Чем отличаются наружный и внешний геморрой, особенности их лечения

Симптомы

Наружный (внешний) геморрой

Наружный геморрой легко диагностировать во время визуального осмотра. При этом заболевании увеличенные геморроидальные узлы располагаются снаружи, окружая отверстие заднего прохода.

Для наружного геморроя характерны такие признаки, как непрекращающийся зуд, жжение и непреодолимое стремление почесать больное место. Из-за этого нередко появляются раздражения.

Эта разновидность геморроя проходит без кровотечений, хотя после посещения туалета на бумаге часто обнаруживается кровь. Это результат постоянных запоров, когда при затрудненном прохождении каловых масс травмируются увеличенные геморроидальные узлы. Количество крови при этом незначительное. Наружный геморрой нередко сопровождается появлением трещин в анальном отверстии, которые кровят во время дефекации.

Еще один весьма характерный для внешнего геморроя симптом – резкая мучительная боль в периоды обострения. Больному тяжело передвигаться, а внезапный приступ кашля или неожиданное чихание, которое не удалось сдержать, порой заканчиваются обмороком. Как только острый период завершается, боли тут же исчезают, и заболевание человека практически не беспокоит.

Внутренний геморрой

Визуально диагностировать внутренний геморрой можно далеко не всегда, и только на поздних стадиях заболевания. Он скрывается в прямой кишке и представляет собой небольшие плотные образования, заполненные кровью.

Характерным признаком внутреннего геморроя являются частые и довольно обильные кровотечения, которые появляются в результате того, что уплотненные каловые массы, проходя по прямой кишке, задевают эти уплотнения, надрывая их. Процесс дефекации при этой форме геморроя сопровождается неприятными ощущениями и даже сильной болью.

Как понять что у тебя геморрой

Заболевание имеет множество разнообразных признаков, которые зачастую становятся ощутимыми лишь в период обострения. Начало болезни, как правило, отличается отсутствием характерной симптоматики. Кроме того, особенностью патологии является то, что признаки могут быть индивидуальны у каждого больного и выражаются в разных случаях более или менее интенсивно.

Первые признаки

При нахождении геморроидальных шишек близко к анальному проходу геморрой будет наружным. В данном случае некоторые узлы выпадают наружу. При внутренней форме патологии воспаленные шишки располагаются глубоко, поэтому диагностировать заболевание намного сложнее. Первыми явными признаками, по которым можно определить геморрой, являются:

• незначительный дискомфорт в области анального прохода, прямой кишки;
• тяжесть в кишечнике;
• ощущение наличия внутри инородного тела;
• кровотечение после дефекации;
• постоянное ощущение жжения, зуда;
• боли в области ануса;
• отеки.

Первичные признаки геморроя у представительниц слабого пола практически полностью совпадают с мужской симптоматикой. Для начала болезни у женщин характерны:

• зуд;
• жжение;
• острые боли или умеренная болезненность во время дефекации;
• снижение работоспособности;
• отсутствие аппетита;
• повышение температуры тела.

Необходимо помнить, что геморроя является мультифакторным заболеванием. Женщине, имеющей предрасположенность к образованию тромбов и прочим патологиям сосудов противопоказан прием гормональных контрацептивов. Другими факторами риска для болезни у представительниц прекрасного пола являются:

• пожилой возраст;
• климакс;
• беременность, роды;
• гиподинамия;
• склонность к патологиям сердечно-сосудистой системы.

Согласно статистическим данным, мужчины чаще обращаются к проктологу, поскольку являются по природе менее стеснительными. Посетить врача следует, если вы заметили у себя такую симптоматику:

• боль во время опорожнения кишечника;
• частые запоры;
• во время сидения неприятные ощущения обостряются;
• в кале появляется кровь;
• ткани в области ануса отекла, затрудняя опорожнение кишечника.

Отличия

Наружный и внутренний геморрой отличаются не только симптоматикой. Место расположения узлов наружного геморроя – под кожей, тогда как внутренний появляется под слизистой оболочкой прямой кишки. Из-за этого наружный геморрой часто называют подкожным, а внешний – подслизистым. Кожу вокруг отверстия заднего прохода буквально пронизывают нервные окончания. Именно поэтому в периоды обострения при наружном геморрое возникает острая, часто редущая боль. При внутреннем геморрое больной нередко вообще не испытывает болевых ощущений, особенно на ранних стадиях заболевания. Позже появляется некоторый дискомфорт.

Кровь на бумаге присутствует при обеих формах геморроя, но если при наружном количество ее совсем невелико, то при внутреннем кровотечения бывают часто и могут привести к анемии.

Почему появляется внешний и внутренний геморрой

Расположение воспаленных геморроидальных узлов позволяет дифференцировать заболевание на три вида: наружный, внутренний и комбинированный. Проявляться недуг может по-разному, но причина одна – это высокое давление внутри брюшной полости и слабость сосудистой стенки.

Для врача определить отличия наружного и внутреннего геморроя не представляет трудов. Сам же больной тоже может справиться с этой задачей, но смысла в этом нет: самолечение все равно практически всегда безрезультативно. Потому с подозрением на геморрой нужно сразу направляться к врачу.

Внутренний геморрой:

• Узлы формируются в просвете прямокишечного канала и зрительно фактически не фиксируются;
• Обнаружить узлы реально только при специальном исследовании, ведь они находятся внутри канала;
• Локализация патологии – сочленение прямой кишки и анального отверстия.

Когда врачу задают вопрос, какой геморрой хуже, внутренний или наружный, он говорит, что постановка вопроса не совсем корректная. Но отмечает, что внутренняя сосудистая патология более коварна – она протекает на ранних этапах практически бессимптомно.

Характерная черта наружного геморроя – скопления венозных узлов в районе ануса. И не заметить это трудно для больного: его мучит зуд, дискомфорт.

Хоть болезненности еще может и не быть, но не заметить новообразования сложно. Да и некоторое неудобство обращает на себя внимание.

Количество факторов, которые ведут к развитию патологии сосудов, очень много. И они не являются какими-то редкими явлениями в жизни человека – то есть под угрозой находится каждый из нас.

Что вызывает геморрой:

1. Долгое пребывание в положении сидя или стоя – нарушается кровоток в малом тазу, что грозит застойными процессами;
2. Гиподинамия – основной фактор венозной недостаточности;
3. Поднятие тяжестей и чрезмерный физический труд – по данной причине сосудистый недуг называют болезнью грузчиков и штангистов;
4. Хронический запор – несистематичная дефекация затрудняет движение кала по прямокишечному каналу, из-за чего в прямой кишке возникает застой, сосуды пережимаются и кровоток сбивается;
5. Трудности с опорожнением кишечника – болезнь прогрессирует, если человеку приходится сильного напрягать мышцы таза в процессе опустошения кишечника;
6. Вредные пищевые привычки – копчености, солености, маринады, фастфуд, жареная и острая пища однозначно провоцируют сосудистые патологии и болезни ЖКТ (и, конечно, алкоголь усиливает это негативное влияние);
7. Аномальные процессы в малом тазу;
8. Беременность и роды – увеличенная матка «двигает» соседние органы, и прямая кишка оказывается прижатой к костям таза, сжимает сосуды, потужной период в родах только усугубляет ситуацию.

Эта патология проявляется жжением и сильным зудом в заднем проходе, дискомфортной/болезненной дефекацией, кровью в каловом комке, выпадением венозных образований, опухолевыми новообразованиями и ощущением только частичной эвакуации каловых масс.

Кровь в каловом комке возникает не первой стадии болезни – и это главный маркер данного этапа болезни. На второй стадии начинают выпадать венозные сплетения из анального канала, но сами же вправляются на свое физиологическое место. На третьей стадии болезни узлы приходится вправлять рукой, потому как сами они уже не втягиваются внутрь. Ну а на четвертой, финальной и самой тяжелой стадии геморроя, узлы не вправляются уже даже вручную.

Само название формы заболевания транслирует его особенности. Наружный – значит, внешний, то есть заметный и визуально фиксированный геморрой.

Признаки внешней формы варикоза прямой кишки:

• Шишковидная форма ануса;
• Узловые образования, которые хорошо видны и прощупываются самим больным;
• Болезненность опорожнения кишечника;
• Кровяные выделения в процессе эвакуации кала;
• Возможно возникновение так называемой кинжальной боли при чихании либо кашле, после посещения туалета, в процессе ходьбы или даже в состоянии покоя;
• Отечность в анальной области;
• Посинение узловых образований;
• Боль при касании воспалившейся шишки.

Вы поняли, как определить внутренний или наружный геморрой, но вы не можете сами себе назначить лечение. При первичных признаках болезни (не важно, в какой форме она протекает), нужно идти к колопроктологу.

Здесь находится большое количество нервных окончаний. По этой причине наружный геморрой всегда сопровождается сильным дискомфортом и болью.

Особенности наружного геморроя:

• Узлы локализуются по краю заднего прохода и вокруг него;
• Наружные узлы могут располагаться беспорядочно, хотя сами сосуды под кожей локализуются равномерно;
• Чаще всего узлы можно обнаружить на левой боковой, правой передней и задней стенке анального канала, если обследовать пациента в положении лежа на спине.

• В медицине расположение геморроидальных узлов определяется относительно циферблата, то есть наружные узлы локализуются преимущественно на 3, 7 и 11 часах.
• Диагностировать наружный геморрой не составляет никакого труда, обычно пациент сам прекрасно знает о своей проблеме, потому лечение проводится намного быстрее и успешнее, чем заболевания внутренней формы.
• На 1-2 стадии проводится лечение консервативными методами – используются медикаменты, физиопроцедуры, народные средства.
• Также лечение дополняют специальная гимнастика и диета при геморрое, что способствует укреплению мышц и сосудов прямой кишки и предупреждает запоры.

При внутреннем геморрое поражается верхняя артерия прямой кишки. Геморроидальные узлы при этом расположены внутри анального канала, их не видно снаружи, до тех пор, пока они сильно не увеличатся и начнут выпадать.

Диагностика и лечение внутренней формы патологии часто затруднены тем, что болевые ощущения отсутствуют, и пациент долгое время не обращается к врачу, в то время как болезнь прогрессирует.

Есть два типа нервных волокон:

1. Соматические – они передают в головной мозг болевые ощущения.
2. Висцеральные – такие нервы ощущают только давление.

Если боль – типичный симптом внешнего геморроя, то для внутренней формы болезни больше характерны анальные кровотечения. Происходит это из-за травмирования узлов во время дефекации или механическом воздействии. На 3 и 4 стадии внутреннего геморроя узлы выпячиваются и могут выпадать.

Вначале узлы вправляются самостоятельно, иногда больной помогает себе пальцами. Затем это сделать не удается из-за сильного отека и болевых ощущений – узел остается снаружи, воспаление развивается дальше, есть риск ущемления геморроидального узла и его некротизации. В этом случае даже при внутреннем геморрое появляются постоянные и сильные боли.

Диагностика проводится с использованием таких методов:

• Пальцевое исследование прямой кишки;
• Исследование с помощью специального инструмента – аноскопа.

В обоих случаях пациент находится в коленно-локтевой позе. В таком положении узлы локализуются на 1, 5 и 9 часах. Обследование позволяет определить степень болезни и определить необходимое лечение.

Ели в этот период больной залечит геморрой самостоятельно народными средствами, боли стихают и кровотечение прекращается, но это только временное явление. Через время успокоившийся и отложивший визит к проктологу пациент почувствует все проявления геморроя вновь – толчком может стать поднимание даже небольших тяжестей или запор.

Потому лучше как можно раньше начать медикаментозное лечение, применяя народные средства как вспомогательные. Обычно для того, чтобы залечить геморроидальные узлы, избавиться от болей, зуда и кровоточивости достаточно средств местного назначения – мазей и свечей. Если дополнить их ванночками и компрессами, то очень скоро о геморрое можно будет забыть надолго.

Наиболее популярным и эффективным лекарственным средством от геморроя, доступным в аптеке без рецепта врача, является линейка препаратов Релиф. Выпускаются мази или свечи с разными активными веществами в составе, рассчитанными на разные формы и стадии геморроя. Свечи более эффективны при внутреннем или совмещенном геморрое, для лечения наружного больше подходят мази.

Основными компонентами мази Релиф от геморроя являются:

1. Натуральные масла – масло печени акулы, какао-масло или масло тимьяна.
2. Фенилэфрин – вещество, которое сужает стенки сосудов, быстро устраняет отеки, жжение и болевые ощущения.

Некоторые виды препарата – например, Релиф Адванс, — содержат бензокаин, который действует как сильное анальгезирующее вещество. Лечение этим свечами или мазями показано при остром геморрое, сопровождающемся выраженным болевым синдромом.

В составе Релиф Ультра есть гидрокортизон и цинк. Гидрокортизон эффективно снимает отеки и жжение, а цинк способствует заживлению ссадин и их регенерации. Релиф Ультра обычно назначается, если помимо геморроя есть еще и анальные трещины, ранки и ссадины. О геморрое в видео в этой статье расскажет специалист.

Определить, чем отличается внутренний геморрой от наружного несложно: второй тип заболевания больной может обнаружить сам при пальпации. Чтобы узнать, страдает пациент внутренним типом недуга или каким-либо другим, сходным по проявлениям заболеванием, необходим внутренний осмотр при помощи пальпации доктора или эндоскопа.

Что это за болезнь?

Геморрой — варикоз вен прямой кишки и анального отверстия. С течением болезни сосуды увеличиваются и растягиваются, причиняя неудобства и боль. В зависимости от места локализации недуга различают внутренний и внешний геморрой.

Внутренний тип болезни образуется в области соединения прямой кишки и анального канала. Образовавшиеся узлы покрываются оболочкой, идентичной кишечной, это более болезненный вид геморроя. К первым проявлениям относят появление крови при дефекации. Внешний недуг образуется в чувствительной зоне анального отверстия. При образовании тромбов усиливается отечность и появляется боль.

Описание патологии

Как выглядит геморрой? Геморрой — заболевание, характеризующееся воспалительными процессами геморроидальных узлов, расположенных на внутренней стенке прямой кишки, у заднего прохода.

• Внешний геморрой диагностируется без лишних сложностей, позволяя определить патологические изменения невооруженным взглядом.
• Другое дело — внутренние изменения в области прямой кишки, о которых узнать труднее, потому что они скрыты.
• Однако даже при наличии такой формы геморроя определить наличие болезни можно по определенным признакам.

Геморрой внутренний и наружный одновременно

• застойные явления, которые возникают в области малого таза при недостатке движения;
• беременность;
• трудные роды;
• большая масса тела;
• постоянные запоры;
• занятия силовыми видами спорта;
• варикоз и другие.

Комбинированный геморрой зачастую вообще никак себя не проявляет, а когда появляются очевидные признаки заболевания, это значит, что оно перешло в хроническую форму.

Если пропустить первые малозаметные симптомы, заболевание переходит в следующую стадию, и тогда больному приходится несладко: изнуряющий зуд в области анального отверстия, болезненная дефекация, значительные кровотечения, приводящие к развитию малокровия – все это обрушивается на больного одновременно.

Если болезнь сильно запущена, жизнь больного превращается в настоящий кошмар: естественный процесс опорожнения кишечника причиняет невыносимую боль, из-за постоянных кровотечений стремительно нарастают слабость и анемия, человек уже не может обойтись без памперса из-за самопроизвольного подтекания жидких испражнений и постоянного газовыделения.

На этой стадии помочь может только операция, а процесс возвращения к нормальной жизни будет долгим и трудным.

Ликбез не для медиков: основное о геморрое

Эта сосудистая патология диагностируется как минимум у каждого пятого жителя планеты. К сожалению, чаще врачи фиксируют заболевание уже прогрессирующее. Ранние стадии больной либо не замечает, либо игнорирует, и лечение внутреннего и наружного геморроя может быть на данном этапе не только консервативным.

Геморрой – это воспаление кавернозных телец, специальных образований, которые находятся внутри анального канала и выполняют функцию удержания. Многие ошибочно думают, что при геморрое в заднем проходе больного вырастают какие-то новые тела, и именно их приходится удалять. Нет, возникает сосудистая патология – варикозное расширение сосудов прямой кишки, когда сплетения становятся так велики, что могут выпасть из анального канала.

Болезнь не выбирает себе жертв по половому и возрастному признакам: но все же мужчины страдают геморроем немного чаще. Большинство пациентов проктолога – люди старше сорока лет. Однако случаи заболевания, зафиксированные у младенцев или подростков, не будут исключением, геморрой действительно может развиться у всех.

До сих пор однозначного ответа на вопрос, что же запускает механизм болезни, нет. Ученые сходятся в таком мнении: основной фактор заболеваемости – наследственный. Если у вас в роду есть люди, болеющие геморроем (близкие родственники), вы находитесь в категории риска. И стоит только появиться в вашей жизни условиям, провоцирующим болезнь, как недуг поспешит заявить о себе.

Внутренний, наружный геморрой могут отличаться по следующим критериям:

1. Причины. На формирование внутреннего геморроя преимущественно влияет повышение уровня внутрибрюшного давления, когда внешний геморрой появляется из-за воспаления, неправильного питания и наследственной предрасположенности.
2. Внешний вид. Отличаются друг от друга узлами, при внутреннем геморрое они покрыты слизистой оболочкой, при наружном – кожей;
3. Диагностика. Здесь разница видна в ходе осмотра пациента, так как в большинстве случаев для определения внутреннего геморроя необходимы инструментальные методы обследования;
4. Лечение. При внутреннем типе часто требуется хирургическое вмешательство, когда при наружном можно обойтись консервативными методами.

Мази от геморроя

«Проктозан»

Средство от наружного геморроя. Снижает воспаление, утоляет боль. Средство наносят два раза в сутки на пораженный участок или при помощи прилагающегося аппликатора вводят в задний проход. После окончания лечения рекомендуется в профилактических целях применять препарат в течение десяти дней. Мазь не следует применять при различных кожных заболеваниях. Также она может вызывать аллергические реакции. Перед применением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

«Ауробин»

Эффективный препарат для быстрого заживления геморроидального узла. Обладает антисептическими, ранозаживляющими и гормональными свойствами. Не следует применять препарат в течение продолжительного курса, он предназначен для однократной поддержки. К противопоказаниям следует отнести повышенную чувствительность организма к активным компонентам препарата, различные грибковые и вирусные заболевания, болезни кожи и синдром Кушинга.

«Нефлуан»

Препарат предназначен для лечения геморроя, совмещенного с инфекционными заболеваниями прямой кишки. Обезболивает, оказывает антибактериальное и гормональное воздействие. Курс лечения длится от семи до четырнадцати дней. Три раза в сутки мазь с помощью специального удлинителя вводят в задний проход. Применять препарат самостоятельно не рекомендуется. При аллергии на лидокаин, а также при воспалительных процессах в зоне введения препарата применять мазь не следует.

«Проктоседил»

Многоцелевой гель, способствующий снижению кровотечения при геморрое, устраняющий зуд и воспаление, повышающий эластичность сосудов и предотвращающий тромбоз геморроидального узла. Имеет множество противопоказаний, среди которых повышенная чувствительность к компонентам мази и аминогликозидам, туберкулез, грибковые и бактериальные заболевания кожи, хроническая сердечная недостаточность и гипертензия.

Как определить стадию геморроя

Каждый этап болезни характеризуется определенной симптоматикой и изменениями, протекающими в анально-ректальной области. Чтобы определить стадию геморроя, важно знать признаки каждой из них:

1. Первая стадия. Узлы лишь начинают формироваться, при этом пока нет кровотечений. При опорожнении кишечника больной испытывает дискомфорт в прямой кишке, часто недуг сопровождается вздутием живота. Поскольку эти симптомы могут указывать на другие болезни, узнать верный диагноз сможет лишь специалист.
2. Вторая стадия. На этом этапе узлы выпадают из анального отверстия. Как правило, это происходит при дефекации, когда человек начинает тужиться. Твердые каловые массы и запоры усугубляют ситуацию. На этом этапе возможно появление крови в кале, жжение, зуд после дефекации. У больного появляется сильная боль при физическом напряжении.
3. Третья степень. Определить ее можно по наружным воспаленным геморроидальным узлам, которые формируются вокруг ануса и/или выпадают при опорожнении кишечника и напряжении мышц, однако пока еще могут вправляться в кишку самостоятельно. Данная стадия патологии лечится хирургическим путем.
4. Четвертая степень. Самая опасная, поскольку несет риск развития анемии, других тяжелых осложнений и обострений состояния больного. Выпадающие узлы уже не представляется возможным вправить самостоятельно, при этом они кровоточат, причиняя сильные страдания женщине или мужчине. Боль появляется при малейшем движении тела, образуются анальные трещины, которые нестерпимо зудят и пекут. Лечение геморроя в запущенной стадии осуществляется незамедлительно с помощью хирургических методов.

Острый геморрой становится либо становится проявлением хронического течения патологии, либо самостоятельным комплексом симптомов, появившихся впервые. Делится на три степени тяжести:

1. Первая степень. Происходит тромбоз геморроидальных вен, однако болевой синдром отсутствует или слабо выражен. Воспаления нет;
2. Вторая степень. Воспаление затрагивает небольшой участок тканей, не ярко выражено, болевой синдром сохранен;
3. Третья степень. Тромбоз приобретает распространенный характер, наблюдается отек тканей, обширное воспаление с вовлечением в патологический процесс подкожной жировой клетчатки. Возможен некроз слизистой из-за нарушения кровоснабжения тканей.

В хроническом течении можно выделить четыре стадии развития, все они представлены в таблице.

Стадия	Особенности
Первая стадия	Незначительное нарушение поддерживающей функции связочного аппарата прямой кишки
Выпадения геморроидальных узлов нет
Редкое кровотечение, появляющееся преимущественно в ходе дефекации
Вторая стадия	Геморроидальные узлы выпадают в процессе дефекации, однако вправляются обратно самостоятельно
Кровотечения беспокоят также редко
Нарушение поддерживающей функции связочного аппарата органа выражено в большей степени
Третья стадия	Геморроидальный узел самостоятельно не вправляется, что вызывает у пациента некий дискомфорт
Четвертая стадия	Связочный аппарат практически не выполняет собственных функций
Вправление геморроидальных узлов вручную невозможно
Требуется хирургическое вмешательство

Свечи от геморроя

«Релиф Адванс»

Быстродействующий препарат от геморроя. Убирает зуд, жжение, воспаление и отек в области образования геморроидальных узлов, утоляет боль, постепенно снижает и даже прекращает кровотечение, побуждает иммунитет бороться с заболеванием. Лечение длится в течение недели. Ежедневно можно вводить до четырех свечей. При удовлетворительном состоянии пациента дозировку уменьшают до двух свечей. Противопоказания: малое содержание белых кровяных телец в крови, тромбоз и аллергия.

«Олестезин»

Свечи, применяемые при обострении геморроя. Предназначены для пациентов, у которых по той или иной причине нет возможности немедленно обратиться к врачу. Для этого препарат содержит в себе минимум химических соединений и максимум натуральных компонентов. Рекомендуется использовать препарат однократно, чтобы облегчить страдания, и при первой же возможности немедленно обратиться к врачу. Перед применением следует тщательно изучить состав: у пациента с непереносимостью какого-либо компонента свечи может возникнуть опасная аллергическая реакция.

«Нигепан»

Свечи, которые можно применять при тромбозе геморроидального узла. Благодаря анестезину, они быстро обезболивают поврежденный участок, а гепарин способствует растворению тромба. Курс лечения должен, после обследования, назначить врач. В среднем, препарат вводят в течение десяти-четырнадцати дней. При возникновении аллергических реакций на компоненты препарата следует немедленно прекратить лечение и обратиться в поликлинику. При лечении геморроя терапия не должна длиться дольше трех недель.

Стадии внутреннего геморроя — развитие симптомов

Поскольку стадии развития внутреннего геморроя напрямую определяют прогрессирование симптомов, то можно ограничиться их перечислением – остальную необходимую информацию сообщит врач – проктолог после обследования.

Прежде всего, он определит, в какой форме находятся геморроидальные узлы – в острой или хронической фазе. Признаками хронического внутреннего геморроя вне стадии обострения будут незначительное выступание узлов при пальцевом обследовании, и отсутствие болезненности при надавливании. Именно это и отличает хроническое течение от острого состояния, когда узлы резко болезненны и отёчны. Стадии же геморроя совпадают со степенями тяжести заболевания.

Легкая степень, или первая стадия

Нет никакого снижения качества жизни, и мучений. Некоторые женщины не считают нужным посетить врача, поскольку лечатся народными средствами: ванночками и микроклизмами. Зачастую это лечение достаточно эффективно, поскольку процесс еще не запущен. Кроме дискомфорта, зуда и жжения при дефекации, в конце этой стадии возникают небольшие эпизоды кровотечений. Как правило, именно этот факт и заставляет обратиться к врачу.

На первой стадии заболевания обычно узлы не выпадывают, а если они и выпали – то, после снижения гиперемии и отека, они вправляются и спадают самостоятельно. Стул сохранен, функция сфинктера также нормальная. Обострение, как правило, возникают не чаще 2 – 3 раз в году.

Средняя степень, или геморрой средней тяжести

Узлы начинают испытывать почти постоянное полнокровие, возникает их отек, и присоединяется воспаление. Поскольку часто возникает комбинированный геморрой, то часто выпадают и наружные узлы, которые просто нащупываются рукой возле анального отверстия. И тогда узлы приходится вправлять руками. Очень часто возникают внезапные обострения, например – тромбозы узлов, кровотечения становятся также частыми.

Возникает «перелом» психики: пациентка испытывает кратковременное моральное облегчение после опорожнения кишечника, но мучительно ждет и оттягивает время приближения последующей дефекации. В результате формируется психологический запор, который ведет к усилению тромбозов и кровотечениям.

Формируется нервозность, тревога. Женщина начинает меньше есть, плохо спать, принимать слабительные, часто сверх меры. В итоге вторая стадия геморроя – это мучительное ожидание дефекации, которая является источником боли и кровотечений. Но все – таки, несмотря на ежемесячные обострения, дефекация возможна, и нарушения в работе сфинктера нет.

Тяжелая степень геморроя

Здесь клиническую картину полностью диктуют различные осложнения. Узлы, которые выпали в просвет кишки, никаким пальцем уже не вправляются. Присоединяется вторичная инфекция, возникает их нагноение, некроз. Течение геморроя осложняется проктитом. Появляется отек кожи в области промежности, возникают общие симптомы: появляется температура, слабость, появляются боли в промежности, возможно – с иррадиацией в живот.

Некоторые женщины, особенно молодые девушки, стесняются рассказать о причине этих болей. В итоге их госпитализируют в отделение неотложной гинекологии с подозрением на пельвиоперитонит, внематочную беременность, разрыв кисты яичника. В результате обнаруживается источник воспаления, но тратится драгоценное время.

Волей – неволей, но на тяжелой стадии требуется обращение к врачу. Ведь практически невозможно самостоятельно сходить в туалет. Во-первых, это очень болезненно, а во-вторых – почти все пространство прямой кишки занято воспаленными узлами. Каловым массам просто некуда двигаться.

В итоге — это может привести к разрыву стенки кишки, возникновению калового перитонита или к развитию кишечной непроходимости.

В том случае, если при тяжелом течении удалось миновать обострение, то сюрпризы продолжаются: малейшее натуживание, подъем сумки, физическая работа приводит к вываливанию узлов в просвет кишки. При этом налицо железодефицитная анемия – ведь узлы кровоточат постоянно.

В конце концов, нарушается работа анального сфинктера. В результате анальное отверстие начинает зиять, появляется недержание газа, а затем – и фекалий. Этот эпизод является решающим в развитии тяжелой депрессии.

Операция

Медикаментозное лечение хорошо действует на начальных стадиях заболевания. Запущенные случаи зачастую требуют хирургического вмешательства. Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану – радикальный метод лечения геморроя, при котором геморроидальные узлы удаются вместе с частью слизистой оболочки кишечника (также существует метод Пракса, когда узлы вырезают с минимальными повреждениями стенок кишечника). После операции сечение может либо заживать самостоятельно (открытый метод), либо на него накладывают швы (закрытый метод). Геморроидэктомия по Лонго – еще один вид хирургического вмешательства, при котором к геморроидальным узлам ограничивается ток крови, после чего шишки уменьшаются и постепенно приобретают нормальное анатомическое строение. Таким образом можно быстро, безболезненно и с минимальной потерей крови избавиться от геморроя.

После операции пациенту в течение двух недель необходим постельный режим. Резких движений и тяжелых физических нагрузок следует избегать. На пятнадцатый день пациенту разрешается вставать с постели и в течение непродолжительного времени ходить. Во время соблюдения гигиенических мер после туалета необходимо обмывать задний проход очищенной водой или настоем из лекарственных трав. Для удобства следует приобрести специальную противогеморройную подушечку для сидения.

Не следует есть тяжелую или жирную пищу, питаться нужно почаще, небольшими порциями – от пяти до семи раз в день. Также следует избегать газированной воды, пшеничного хлеба, фасоли, гороха и другой пищи, повышающей количество газов в кишечнике. Рекомендуется питаться кашами, сваренными на воде, супом, кисломолочными продуктами, чаем и отварным мясом.

Для успешного выздоровления после операции следует применять все назначенные врачом препараты.

Тактика лечения наружной и внутренней патологии

Лечение геморроя любой формы зависит от стадии патологии, течения процесса, размера шишек, наличия осложнений. Объединяющим звеном служит необходимость лечения, так как медицина ещё не зафиксировала случая, чтобы узлы прошли сами по себе.

Консервативная терапия складывается из средств в форме мазей, свечей, таблеток, народных средств. Эффективное лечение наружного геморроя строится на мазевых препаратах – Релиф, Ауробин, Безорнил, Мазь Флеминга, Левомеколь, Метилурациловая, Гепатромбин. Мази наносят на наружные шишки утром и вечером, после гигиены промежности. Применять мазь от внутренних узлов можно с помощью специальной насадки, которая доставляет лекарство в анальный канал.

Особенности лечения внутреннего геморроя основаны на глубоком расположении узлов. В этом случае используют свечи от внутреннего типа геморройных шишек – Релиф, Нигепан, Прокто-Гливенол, Проктоседил, Нео-Анузол, Анестезин, Олестезин. Методы лечебной терапии всех типов геморройных шишек включают таблетки для укрепления сосудов – Аскорутин. Флебодиа 600, Венорутон. Детралекс, Вазокет.

Женщин беспокоит вопрос лечения геморроидальной патологии во время беременности и после родов. Для данной категории больных существуют эффективные лекарственные средства на основе натуральных компонентов – облепихового масла, прополиса, календулы, гамамелиса, ромашки.

Народные средства против геморроя используют как дополнение к основному лечению. В домашних условиях для наружного геморроя применяют сидячие ванночки с настоями трав, примочки и компрессы с целебными отварами. Лечение внутренней патологии с помощью народных средств основано на изготовлении ледяных свечей из травяных отваров, микроклизмах с растительными маслами.

При том, что тактика лечения наружных и внутренних шишек различается, общим фактором устранения геморройной патологии является диета и спорт. Если консервативные методы лечения оказались бессильны, болезнь прогрессирует, прибегают к хирургическим методам.

Наружные шишки иссекают под местной анестезией, больной сразу уходит домой. Внутренние узлы удаляют наложением лигатуры, замораживанием азотом, перетягиванием питающих артерий, выжигают лазером или током.

Наружный и внутренний тип болезни являются разновидностями варикозного расширения ректальных вен. Различают их по симптоматике и внешнему виду. Лечение предусматривает использование свечей, мазей, таблеток, сидячих ванночек, примочек. При несостоятельности консервативной терапии узлы иссекают.

Как лечить народными методами

Герань оказывает сильное противовоспалительное и кровоостанавливающее действие, нормализует работу желудочно-кишечного тракта, а значит, отлично подходит для лечения геморроя. Наружно ее применяют при внешнем геморрое, а в виде отваров – для лечения внутреннего.

Несмотря на массу полезных свойств, некоторым людям герань противопоказана.

1. Нежелательно применять ее гипертоникам, так как она может повышать артериальное давление.
2. Противопоказанием могут служить язва желудка, гастрит и панкреатит.
3. Детский возраст до 12 лет.

Свечи из листьев герани

Свечи из листьев герани останавливают кровь, снимают воспаление и боль. Процесс изготовления свечей предельно прост: свежесорванный лист сворачивают в трубочку, обмакивают в растительное масло и вводят в анальное отверстие после обязательной гигиенической процедуры. В процессе дефекации лист выходит. Его заменяют на свежий. Курс лечения – 7 дней.

Ванночки

Отвар корней герани

Столовую ложку сырья заливают стаканом кипятка, настаивают в течение получаса. Принимают по половине чайной ложки на полстакана воды 3-5 раз в день. Готовый отвар хранят в холодильнике. Средство служит для нормализации работы желудочно-кишечного тракта.

Капуста для лечения геморроя

Сок из капустных листьев и употребление в пищу этого овоща в отварном виде помогают облегчить состояние больного при геморрое.

Компрессы с соком капусты

Свежевыжатым соком пропитывают сложенную в несколько слоев марлю и прикладывают к воспаленным геморроидальным шишкам. Это средство прекрасно устраняет отеки и борется с воспалениями.

Прием капусты внутрь

Любая капуста, будь то пекинская, брюссельская, цветная или всеми любимая белокочанная, употребляемая в отварном виде, нормализует пищеварение, мягко и своевременно очищает кишечник, препятствует возникновению запоров.

Компрессы с квашеной капустой

Немногие знают, что при геморрое помогает не только свежая, но и квашеная капуста, но не шинкованная, а приготовленная четвертинками. Для лечения отделяют один лист и прикладывают на 45-60 минут к больному месту. Такой компресс устраняет воспаление и прекрасно обезболивает.

Вместо квашеной можно взять лист свежей капусты, отбить его деревянным молотком до появления сока и прикладывать к геморроидальным узлам, следя за тем, чтобы он плотно прилегал.

После того, как сняли компресс, обязательно промойте геморроидальные шишки под душем и аккуратно обсушите мягкой тканью. После этого нанесите небольшое количество крема.

Методы лечения НГ

Внешний геморрой может лечиться двумя способами:

• Консервативными методами,
• Хирургическим вмешательством.

Консервативная терапия подразумевает проведение специальных мер, которые помогут устранить симптоматику заболевания и улучшить состояние пациента. Такими считаются: прием медикаментов, соблюдение ограничений в еде и общая корректировка образа жизни.

Для лечения НГ можно использовать таблетки, мазь, гель, крем и ректальные суппозитории. Главная задача этих фармацевтических средств – снять отек, зуд и воспаление. Составляющим компонентом многих из них является анестетик, купирующий болезненные ощущения. Хороший терапевтический эффект показывают лекарства, компоненты которых разжижают кровь. Благодаря этому у пациента рассасываются образовавшиеся тромбы и существенно снижается риск образования новых.

Для лечения внешнего геморроя целесообразно назначать препараты наружного применения. В сравнении с ректальными свечками они отличаются простой использования и лучшим результатом. К наиболее эффективным медикаментозным средствам относят:

• «Релиф»,
• «Проктоседил»,
• «Постеризан»,
• «Ауробин»,
• «Гепатромбин»,
• «Гепариновую мазь».

Хорошие результаты для лечения наружных геморройных узлов показывают таблетки:

• «Детралекс»,
• «Гинкор Форт»,
• «Аклезан А»,
• «Пайлекс».

Детралекс

Будьте бдительны! Для лечения НГ иногда применяются нестероидные фармсредства с противовоспалительным эффектом: индометацин, диклофенак и ибупрофен. Они быстро снимают боль и воспаление, но должны использоваться только по назначению квалифицированного специалиста.

Применение малоинвазивных терапевтических методик может назначаться врачом в случае отсутствия положительных результатов от консервативного лечения. В таких случаях целесообразно проведение:

• Инфракрасной фотокоагуляции (на первых стадиях развития болезни),
• Лигирования внешних геморройных шишек латексными кольцами (на третьей и четвертой стадиях).

Запрещено проводить малоинвазивную терапию пациентам, которые страдают от:

• Острого или гнойного парапроктита,
• Тромбоза геморроидальных образований,
• Трещин в ПК.

Оперативное вмешательство при лечении НГ проводится пациентам, у которых болезнь постоянно обостряется и прогрессирует, а консервативные методы не дают никаких результатов.

Если у пациента болезнь осложнена наличием тромбов в шишках, проводят тромбэктомию: узлы вскрывают и удаляют из них тромбы. Тромбоз считается очень серьезным заболеванием. Если его не лечить, у пациента может развиться некротическое поражение тканей с последующим заражением крови. Если человек вовремя не обратится за квалифицированной помощью, он может умереть.

Народные советы

Альтернативная медицина хороша для лечения всех форм геморроя. Если пациент страдает от наружных шишек, он может использовать сидячую или паровую ванночку на основе травяных отваров. Убирает воспаление отвар из череды, ромашки и календулы. Дома пациенту можно приготовить мазь из прополиса, меда или мумия. Целебное действие на НГ оказывает луковый сок, березовый деготь и сок чистотела. Также для снятия воспаления пациенту к наружным узлам можно прикладывать сырой картофель, морковь и глину.

Популярным средством для лечения у пациентов НГ является масло облепихи. Небольшое количество вещества наносится на ватку и прикладывается к проблемному месту.

Облепиховое масло

Хорошие отзывы среди пациентов получила лекарственная трава горец почечуйный, поскольку она обладает сильным противовоспалительным действием. Ее можно использовать в качестве отвара для перорального приема или в качестве примочек для воспаленных шишек. Приготовление целебного напитка очень простое: 2,5 столовых ложки вещества нужно залить кипятком (250 мл) и поставить настаиваться в теплом месте на ночь. Утром снадобье готово к использованию. Для перорального приема достаточно выпивать 50 миллилитров трижды в сутки.

Горец почечуйный

Не будет лишним использование пациентом холодных ванночек. Чтобы их сделать, пациенту нужно в неглубокий таз налить холодную воду, добавить туда отвары их ромашки, шиповника и шалфея и сесть в воду на 5-7 минут. Процедуру лучше проводить 2-3 раза в день до устранения симптоматики заболевания.

Лечение

Выбор способа лечения зависит от поставленного диагноза и особенностей пациента (возраст, материальные возможности, сопутствующие заболевания). Существует 2 направления: консервативное и хирургическое.

Людям, которые страдают геморроем, советуют отказаться от жирной и жареной пищи, газированных напитков, кондитерских изделий (стол №3), обогатив рацион продуктами с высоким содержанием клетчатки (овощи и фрукты). Также важен режим употребления воды (не менее 2-2,5 л в день) и питания (дробно, небольшими порциями по 5-6 раз в сутки, не наедаясь на ночь). Это позволит эффективно избежать запоров и улучшит работу желудочно-кишечного тракта.

Консервативное лечение

они обладают гемостатическим (останавливают кровотечение), противовоспалительным, ранозаживляющим и обезболивающим действием. Часто применяют следующие препараты:

• Релиф
• Ультрапроктит
• Натальсид
• Нигепан
• Гепатотромбин
• Свечи с адреналином, облепиховым маслом, календулой

У многих фармацевтических средств есть противопоказания к применению, что особенно важно учитывать при беременности, лактации и аллергических заболеваниях в анамнезе.

Параллельно назначают прием пероральных венотоников (Детралекс, Флебодиа), которые улучшают состояние сосудов и предупреждают развитие тромбоза, и противовоспалительных средств (Кетопрофен) по показанию.

В лечении наружного геморроя обязательно добавляют средства, действующие местно. Предпочтение отдают таким мазям и гелям:

• Релиф
• Постеризан
• Троксевазин
• Левомеколь
• Гепариновая мазь
• Проктогливенол

В качестве вспомогательных нетрадиционных методов, которые не могут вылечить навсегда внутренний геморрой или наружный, используют сидячие ванночки, компрессы, примочки, самодельные свечи и мази. Отвары лекарственных растений также часто добавляют в мироклизмы для облегчения дефекации.

Эффект от лечения наступает скорее при ведении активного образа жизни (ежедневные пешие прогулки), а закрепить его поможет лечебная физкультура или гимнастика. Полезно будет выполнять ее и после курса терапии для профилактики рецидивов геморроя.

Хирургическое лечение

При отсутствии осложнений на 2-3 стадии геморроя можно избавиться от узлов на годы (или даже навсегда) с помощью малоинвазивных техник. Они отличаются относительной быстротой проведения (делаются человеку в тот же день, как он пришел), меньшей токсичностью (местная анестезия) и коротким реабилитационным периодом (до 2 недель). В наших лечебных учреждениях чаще пользуются такими методиками:

• Склеротерапия (введение в узлы особого раствора, который способствует заростанию соединительной тканью, после чего те отпадают или рассасываются);
• Криодеструкция (очень низкими температурами разрушают патологические вены);
• Проксимальное лигирование (расширенные сосуды прошиваются в области питательной ножки, а потом отмирают без кровоснабжения) или с использованием латексных колец;
• Лазерная коррекция, фототерапия (принцип действия основан на разрушении узлов или их склерозировании).

В тяжелых случаях на 3-4 стадии заболевания прибегают к радикальной геморроидэктомии по Миллигану-Моргану или Лонго. К сожалению, эта операция является единственным выходом в такой ситуации. Больного предварительного госпитализируют, вмешательство проводится под общим наркозом, а период восстановления длится несколько недель.

Если у человека имеются угрожающие жизни осложнения, сперва нормализуется общее состояние, а после проводится хирургическое вмешательство.

Профилактика

Профилактика геморроя состоит в модификации образа жизни, направленной на снижение действия факторов риска. Обязательным условием будет отказ от вредных привычек (злоупотребления алкоголем и курения).

Необходимо интенсифицировать двигательный режим, соблюдать диетические рекомендации, а также помнить о том, что раннее обращение к врачу поможет устранить проблему, не прибегая к дорогостоящему и длительному лечению. К сожалению, даже после оперативного вмешательства геморрой способен рецидивировать (особенно при врожденной слабости сосудов), поэтому соблюдение предупредительных мер является важным условием комфортной и качественной жизни.

Осложнения при геморрое

Внутренний геморрой провоцирует тромбоз; ущемление геморроидального узла, следствием чего становится его выпадение. Если не лечить внутренний геморрой, зачастую возникает воспаление, захватывающее окружные ткани.

Внешний геморрой также нередко приводит к тромбозу. На этом этапе болевые ощущения человека настолько усиливаются, что даже простое чихание или ходьба причиняют ужасные последствия. Нередко такой тромб провоцирует повышение температуры. Ухудшения при наружном геморрое происходят чаще и интенсивней.

Задумываясь о том, какой геморрой хуже внутренний или наружный, следует помнить, что оба типа заболевания, наравне с комбинированным, существенно ухудшают качество жизни и опасны для здоровья человека.

При появлении первых симптомов геморроя, необходимо незамедлительно прийти на осмотр к врачу. Только он сможет достоверно определить внутренний геморрой или наружный, а также назначить адекватное лечение.

Общие рекомендации

Узнать, как лечить геморрой без операции, совершенно несложно. Намного труднее будет придерживаться существующих рекомендаций, требований и ограничений

Но делать это очень важно, так как даже после хирургического удаления геморроя нет никакой гарантии того, что болезнь со временем не вернется. Соответственно, все зависит от самого человека. Настоятельно рекомендуется вести соответствующий образ жизни – правильно питаться, много двигаться, заниматься физическими нагрузками

Настоятельно рекомендуется вести соответствующий образ жизни – правильно питаться, много двигаться, заниматься физическими нагрузками.

Если соблюдать существующие рекомендации, то воспаление геморроидальных узлов можно будет вылечить на ранней стадии даже без медикаментозного лечения, не говоря уже о хирургическом вмешательстве. Для этого пациенту потребуется:

употреблять достаточное количество растительной клетчатки и жидкости.

Поэтому крайне важно насытить рацион различными полезными кашами, свежими фруктами и овощами. Обязательно пейте много воды – в день не менее двух литров

Все это нужно для того, чтобы размягчить каловые массы – чем они мягче, тем легче выходят из кишечника и прямой кишки при дефекации, не травмируя лишний раз и без того страдающую слизистую оболочку. При этом нужно помнить, что сочетание клетчатки с жидкостью является очень важным – если нарушить пропорции, то это приведет к развитию метеоризма, вздутию живота и даже запорам; забыть, что такое туалетная бумага. При геморрое очищать анальную область после дефекации можно только теплой водичкой или мягкой влажной салфеткой. Это поможет исключить усиление зуда и болевого синдрома; опорожнять кишечник нужно регулярно. Если по каким-то причинам это не удается, следует выпить слабительные средства. Если даже они не помогают, необходимо прибегнуть к помощи очистительной клизмы; не сидеть долго на месте. Сидящая работа не говорит о том, что обязательно нужно постоянно сидеть. Раз в полчаса требуется вставать на пару минут и немного походить. Если стул жесткий, положите на него подушку или специальное приспособление для больных геморроем; спать настоятельно рекомендуется на животу. Под таз при этом можно подкладывать небольшую подушку – это поможет увеличить отток крови и снизить риск развития отечности; выполнять лечебную гимнастику, почаще ходить с небольшими нагрузками, например, подниматься по лестнице, а не пользоваться лифтом. Любая физкультура – это стимуляция кровеносной системы. Чем лучше кровообращение, тем ниже риск увеличения размеров геморроидальных узлов.

Лечение запущенного геморроя без операции – дело более сложное, чем устранением последствий болезни на начальных стадиях. Если медикаментозная терапия и малоинвазивные операции не помогут, а также если появились осложнения, то без полноценного хирургического вмешательства уже не обойтись.

Лечение заболевания

О лечении наружного геморроя изложено ниже. Первостепенными методами устранения считаются таблетки, препараты местного значения, свечи, народные средства.

Медикаментозное лечение

Избавиться от неприятности быстро можно при помощи таблеток, содержащих растительные масла. Устраняются зуд, воспаление, боль, кровотечение. Выведены препараты, устраняющие запоры, возобновляющие сосуды. Проверенное средство от геморроя – Детралекс. Даёт эффект при систематическом приёме.

Медикаментозное лечение наружного геморроя проводится в комплексе с применением мазей и других препаратов местного действия. Выбирает препарат проктолог, знающий специфику заболевания.

Если вылез геморрой, его лечат препаратами местного действия. Внешний геморрой лечат свечами, используют мази. Лекарства призваны снимать боль, зуд, воспаления. В состав входят обезболивающие компоненты антикоагулянты, препятствующие образованию тромбов. Содержат вещества, помогающие скорому восстановлению стенок сосудов, разрежению крови.

Поверхностный геморрой лечится средствами, направленными на улучшение циркуляции крови в прямой кишке. Хорошие отзывы получил препарат Гинкор форт, укрепляющий сосуды, препятствующий появлению новых узлов.

Снижает венозный застой препарат Детралекс. Лекарство содержит в составе вещества, делающие стенки сосудов эластичными.

При наружном геморрое крайне важно иметь хорошую пищеварительную систему. Перистальтику усилить можно Антрасеннином

Вылечить внешний геморрой – не проблема. Произведено достаточное количество препаратов, снимающих воспаления, устраняющие боль. Альтернативой таблеткам становятся мази, свечи. Средства применяются с разрешением врача, самолечение усугубляет ситуацию.

Отёчность мягкой ткани снимается мазью, кремом. Кремы отличаются анестезирующим действием, частично снижающим боль. Если внутренний геморрой не выражен, свечки ставить не нужно.

Современное лечение геморроя отличается комплексностью. Больной проходит курс разжижения крови и предупреждения дальнейшего тромбообразования.

Как вылечить геморрой с помощью народной медицины

С помощью трав и отваров нельзя удалить геморроидальный узел. Целебные свойства растений усиливают эффект терапии. Если шишка не воспалена, нет воспалительного процесса, допустимо лечиться в домашних условиях.

Лечение препаратами совмещают с паровыми ваннами, компрессами, примочками.

Неосложнённый геморрой лечится ванночками из ромашки, шалфея или календулы, которые делаются дома, в удобное для больного время. Допустимо добавлять прополис, сок сырого картофеля.

Водолечение

Процедуру водолечения назначают с холодной, горячей водой, в которую добавляют настои из трав, перечисленных выше. Результативными считаются чесночные ванны, на основе луковой шелухи.

Картофельные свечи

Тёртый картофель отличается противовоспалительной особенностью. Альтернативой становятся свёкла или морковь.

Используя овощи как свечи от геморроя, добьётесь уменьшения узлов и воспаления.

Мазь от геморроя, сделанная в домашних условиях

Понадобятся три ингредиента – прополис, мумие, мёд. Компоненты перемешиваем, наносим на больной участок.

Средство противопоказано больным, у которых внешний геморрой с образованием тромбов. Понадобится интенсивное лечение, назначенное врачом-проктологом. Если игнорировать прогрессирующее воспаление, увлекаться самолечением, рискуете потерять время и ухудшить ситуацию.

Несмотря на многообразие народных методов лечения геморроя от медикаментозного лечения нельзя отказываться.

Диагностика

Чтобы избежать неприятных последствий заболевания, необходимо вовремя обратиться к врачу, который после проведения диагностических мероприятий точно установит стадию в соответствии с МКБ-10. Именно от этого и будет зависеть дальнейший характер лечения. Клинический поиск может затруднять то, что признаки внутреннего и внешнего геморроя могут перекликаться не только между собой, но и с другой патологией пищеварительного трата.

В лечебном учреждении проводятся следующие диагностические мероприятия:

1. Основные: консультация (сбор анамнеза, общий осмотр), ано- и ретроманоскопия, рентгенологические методы для дифференциальной диагностики по показанию.
2. Дополнительные: общеклинические анализы мочи и крови, ИФА на гельминтоз, исследование кала на яйца глистов, оценка свертывающей системы (коагулограмма) и пр.

Лабораторное подтверждение анемии (Hb < 90-70) и воспалительного процесса (лейкоцитоз) может свидетельствовать о геморрое.

Для обнаружения невидимой невооруженным глазом крови в кале используют бензидиновую пробу (реакция Грегерсена).

Дифференциальная диагностика разных видов геморроя с онкологическим заболеванием прямой кишки для сравнения.

Признак	Внутренний	Внешний	Онкология
Этиология (наиболее частые причины)	Нарушения стула, повышение давления в брюшной полости, гиподинамия, вредные привычки, анальный секс, беременность, нерациональное питание на фоне врожденной слабости вен	Те же, что и для внутреннего.	Хронические воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, полипы и кондиломы, отягощенная наследственность (новообразования у родных)
Жалобы	Длительно могут отсутствовать – кровотечение во время дефекации и после нее, выпадение узлов, дискомфорт, чувство постороннего тела в заднем проходе, может быть боль (более характерно для наружного)	Зуд, жжение, боль, пальпируемые геморроидальные узлы по краю анального отверстия или вокруг (возможна хаотичная локализация при нормальном расположении подкожных сосудов), может быть кровоточивость (более характерно для внутреннего)	Ощущение инородного тела в прямой кишке, неудовлетворенность после дефекации, тенезмы (ложное желание сходить в туалет); Изменение кала – примеси слизи, гноя и крови, недержание газов.
Пальцевое исследование прямой кишкиили аноскопия	Узлы на 1, 5 и 9 часах или доступны видимости только при использовании специальных инструментов (ано- и ретроманоскоп)	Узлы на 3, 7 и 11 по стрелке	Бугристые, неправильные образования, которых в норме быть не должно, безболезненны, но могут кровоточить
Лабораторные данные (чаще)	Анемия	Лейкоцитоз	Полиморфизм данных (атипичные клетки, участки дисплазии, панцитопении, онкомаркеры в крови)

Нужно помнить также о том, что может быть комбинированная форма геморроя, которая сочетает в себе черты внутренней и наружной. Его симптомы, как заметно, имеют определенную схожесть с онкологическими заболеваниями прямой кишки, но расширение венозных структур не является предраковым состоянием. Поэтому при появлении первых признаков нужно немедленно обратиться к врачу, чтобы не пропустить серьезную патологию.

Лечение наружного геморроя, как и чем лечить

Как и в случае с внутренним геморроем, лечение наружного геморроя предполагает два подхода: консервативный и оперативный. Рассмотрим более подробно, чем лечить наружный геморрой.

Консервативные методы лечения

Лечение внешнего геморроя консервативными методами предусматривает:

1. использование лекарств
2. диетотерапии
3. физиотерапии.

Причем, применять их можно абсолютно на всех стадиях болезни: от первой, когда проявления болезни минимальны, до четвертой, когда уже есть крупные невправимые геморроидальные узлы. Причем, в первом случае консервативные методы будут основными, а в последнем – вспомогательными.

Когда наружный геморрой, лечение проводится препаратами системного действия, они могут применяться в капсулах и таблетках.

А вообще, только специалист может грамотно ответить на вопрос «Как лечить наружный геморрой?» и правильно подобрать необходимый курс терапии, учтя тяжесть заболевания и сопутствующие проблемы. К примеру, он никогда не назначит слабительные средства, если в данном конкретном случае они могут вызвать дополнительную травматизацию геморроидальных узлов и усилить кровотечение.

В тот момент, когда проводится медикаментозное лечение внешнего геморроя, стоит добавить к нему и немедикаментозные меры. Человек должен соблюдать диету, добавив в рацион те продукты, которые стимулируют перистальтику, вызывая послабление стула. Среди них стоит назвать инжир, чернослив, свеклу, капусту, курагу, кисломолочные продукты, морковь, цельнозерновой хлеб. Полезно принимать отруби по одной чайной ложке три раза в день. К этому нужно добавить и обильное питье – врачи рекомендуют выпивать до двух-двух с половиной литров воды в день.

Полезно делать ванночки – растворы, и растительные настои и отвары. Они позволят улучшить заживление. Для того чтобы ускорить остановку кровотечения, ослабить зуд и боль, советуют использовать лед.

Еще раз напомним, что о том, что при ответе на вопрос «Как вылечить наружный геморрой?» любой компетентный специалист ответит, что лечение должно быть комплексным, так как именно совмещение местных и системных средств под наблюдением врача позволит остановить прогрессирование неприятной болезни, а на ранних стадиях – приведет к полному излечению.

Оперативное лечение наружного геморроя

Бывают такие случаи, когда консервативные методы лечения не оказывают лечебного эффекта и тогда не обойтись без хирургического вмешательства. Требуется оно на третьей и на четвертой стадиях, а также, если есть серьезные осложнения.

Возможно использование таких методов микроинвазивной хирургии как:

• электрокоагуляция,
• инфракрасная фотокоагуляция узлов,
• лигирование латексными кольцами,
• склеротерапия.

В стационарных условиях под общим наркозом проводят более сложные операции, к которым относятся:

1. методы иссечения,
2. перевязывания геморроидальных узлов.

Лечение народными средствами

Естественно, что лечение внешнего геморроя предполагает и использование народных средств. Но в этом случае не стоит заниматься самодеятельностью, а лучше посетить врача с вопросом «Как лечить внешний геморрой?», пройти обследование, получить назначение, и только потом совмещать медикаментозное лечение с народными средствами.

Причины

Как известно, геморрой представляет собой расширение сосудистых структур прямой кишки. Заболевание встречается у людей любого пола и возраста. Патологические изменения происходят на фоне нарушения кровообращения в значимой области, приводящего к застойным явлениям. Чаще всего этому предшествует врожденная патология развития вен, при которой следующие факторы риска могут спровоцировать формирование узлов:

• Нерациональное питание;
• Лишний вес, гиподинамия (в том числе и профессиональная);
• Вредные привычки (частое употребление алкогольных напитков, табакокурение);
• Подъем чрезмерно тяжелых вещей и предметов в быту, а также у спортсменов, бодибилдеров;
• Злоупотребление анальным сексом;
• Беременность, роды и период кормления грудью;
• Заболевания и новообразования желудочно-кишечного тракта, а также органов малого таза;
• Постоянные запоры или диарея;
• Недостаточный питьевой режим;
• Стрессовые факторы;
• Пожилой возраст.

Обострению хронического заболевания чаще предшествуют эпизоды повышения внутрибрюшного давления, например, при сильном натуживании из-за запора или поднятия тяжестей. При недостаточной гидратации организма каловые массы теряют воду и уплотняются, что оказывает еще и непосредственную механическую компрессию на слизистую оболочку прямой кишки. Неправильное питание нарушает работу как пищеварительного тракта, как и всего организма. С возрастом же соединительная ткань теряет эластичность, а мышцы тонус, из-за чего анальные сфинктеры становятся более уязвимы. Психоэмоциональное перенапряжение ведет неадекватной иннервации всех внутренних органов, в том числе и в малом тазу.

Плохая гигиена заднего прохода не является причиной появления геморроя, но способствует развитию серьезных осложнений при уже имеющимся заболевании.

Геморрой острый

Геморроем страдают большинство людей старше 50 лет. Три основных скопления сосудистой ткани в норме расположены в подслизистом слое заднепроходного канала. Эти сплетения могут наполняться кровью для защиты заднепроходного канала во время дефекации. С возрастом и с появлением различных сопутствующих заболеваний поддерживающая мышечная пластинка подслизистого слоя разрушается, что приводит к растяжению вен и появлению узлов. Эти узлы часто тромбируются и изъязвляются. Сидячая работа и бедная клетчаткой пища предрасполагают к запорам, что проявляется слишком сильным растяжением кишечной стенки при дефекации; от этого геморроидальные узлы сильнее выступают в просвет кишки.

Наружный и внутренний геморрой различаются по расположению узлов относительно прямокишечно-заднепроходной линии, хотя наружные и внутренние узлы могут сливаться в единый конгломерат. Различают четыре стадии геморроя. На первой стадии узлы выпячиваются в заднепроходный канал, но не выпадают. На второй стадии узлы выпадают, но самостоятельно вправляются. На третьей выпавшие узлы приходится вправлять рукой, на четвертой — выпавшие узлы не вправляются

Определение стадии важно для выбора метода лечения

Эффективное лечение и методы профилактики болезни

Врач должен тщательно исследовать проблему и выбрать эффективную схему лечения, назначить эффективные средства.

Если человек вовремя обратился в больницу и ему поставили 1 или 2 стадию заболевания, тогда чаще назначают консервативную терапию. Лечение свечами, кремами, мазями и прочее.

Для купирования боли и устранения дискомфортных ощущений назначается симптоматическая терапия. Лекарство подбирается индивидуально, в зависимости от стадии и течения болезни. Хирургическое вмешательство на первых стадиях не практикуется.

Если заболевание находится на 3 или 4 стадии, тогда доктор назначает пациенту проведение операции. Удаление внутреннего геморроя должно выполняться в проктологической или хирургической операционной под общим или местным наркозом. На сегодняшний день существуют современные щадящие оперативные методы лечения.

Это могут быть малоинвазивные процедуры:

1. Склеротерапия — самый эффективный метод лечения геморроя с кровотечением. С помощью инъекции в геморроидальный узел вводится специальное вещество – склерозант, способствующее слипанию и зарастанию венозных стенок.

   Плюсы:

   — Во время процедуры можно купировать сразу несколько узлов.

   — Простота в проведении.

   Недостатки:

   — Лечит признаки, но не причину появления узлов.

   — Наличие противопоказаний: запрещено делать при анальных трещинах и свищах прямой кишки.

2. Криотерапия – процесс замораживания геморроидального узла жидким азотом, вследствие чего всего за несколько минут проблемные ткани отмирают и отторгаются. Плюсы:

   — Бескровность проведения и без анестезии.

   — Отсутствие рубцов после операции.

   — Быстрое восстановление.

   — Возможность проведения даже при сопутствующих заболеваниях.

   Минусы:

   — Через некоторое время болезнь может рецидивировать.

   — Не устраняется причина появления геморроя.

   — Существует риск развития осложнений.

3. Фотокоагуляция – процесс влияния на узлы волн инфракрасного излучения. Под их воздействием ткань свертывается и основания узлов прижигаются. Плюсы:

   — Безболезненность.

   — Отсутствие осложнений после операции.

   Минусы:

   — За 1 подход можно обработать лишь 1 воспаленный узел.

   — Действие фотокоагуляции устраняет последствия, но не причину появления болезни.

Отличительные признаки

Главным отличием наружного геморроя от внутреннего является область поражения кавернозных сосудов в нижнем отделении прямой кишки. Мышечные ткани кавернозного вида расположены в зоне сфинктера и под слоем слизистой оболочки кишечника. Благодаря определению локализации патологических нарушений можно диагностировать подслизистый (внутренний) или подкожный (внешний) геморрой.

Зубчатая линия, которая выступает в качестве разделяющего участка между слизистой и кожей прямой кишки, является определяющим показателем вида заболевания. Патологические нарушения выше данного размежевания относят к диагностическим признакам внутреннего геморроя, ниже в подкожной зоне — к внешней форме.

Что такое геморрой?

Многие считают, что геморрой – это варикозное расширение вен прямой кишки.

Но оказывается, это не совсем так.

В результате они увеличиваются в объеме и начинают выпячиваться.

Не очень понятно? Читайте дальше, сейчас все объясню.

Откуда пошло это название?

Одни считают, что слово «геморрой» произошло от греческих “haemo” – кровь и “rrhaea” – истекаю.

Но здесь неувязочка выходит: кровотечение при геморрое – не единственный и необязательный симптом.

Другие полагают, что произошло это слово от названия древнего города Гоморра (помните термин «Содом и Гоморра?»), жители которого отличались крайней степенью распущенности, предаваясь разным похотям, включая гомосексуализм. За что и был этот город стерт с лица Земли Господом.

Давайте посмотрим, как в этом интимном месте все устроено.

Немного анатомии

Прямая кишка имеет длину 13 -16 см. Стенка ее состоит из трех слоев: слизистого, подслизистого и мышечного.

Питание она получает из верхних, средних и нижних прямокишечных артерий.

В ней различают несколько отделов. Но нас с вами интересует последний его отдел – анальный канал длиной 4-5 см, который заканчивается анусом.

В анальном канале слизистая оболочка собирается в складки, которые внизу смыкаются друг с другом, образуя своего рода кармашки.

За счет чередования складок и кармашков на 2 см выше ануса образуется зубчатая линия.

Важный момент: выше этой линии почти нет нервных окончаний, поэтому все, что происходит ТАМ, не болит.

А ниже зубчатой линии слизистая оболочка переходит в кожу, покрывающую задний проход. Здесь много нервных окончаний, посему, если процесс локализуется ЗДЕСЬ, это вызывает боль.

В анальном канале имеется несколько механизмов, которые, во-первых, способствуют опорожнению кишечника, а во-вторых, удерживают кал и газы.

Это мышцы промежности, а также внутренние и наружные сфинктеры заднего прохода – мышцы, окружающие его кольцом.

Когда мышцы промежности сокращаются, выход из прямой кишки открывается.

Пока вам все ясно?

Переходим к самому главному.

На 1-2 см выше зубчатой линии и ниже ее, на выходе из прямой кишки, находятся геморроидальные сосудистые сплетения. Те, которые выше, называются внутренними, а те, которые ниже, — наружными.

Они представляют собой переплетения мелких кровеносных сосудов — артериол и венул и напоминают губку. Накапливая кровь, «губка» увеличивается в размерах, а если отток крови не нарушен, она так же быстро опорожняется.

Врачи эту губку называют «кавернозной тканью».

В прямой кишке есть несколько внутренних сплетений (чаще всего 3) и несколько наружных вокруг ануса.

Зачем необходимо такое сложное устройство?

Геморроидальные сосудистые сплетения – это еще один механизм, который позволяет нам контролировать выход газов и всего прочего, что скопилось в кишечнике. То есть они играют роль «прокладки», «уплотнителя» заднего прохода.

Как только в прямой кишке накапливается кишечное содержимое, геморроидальные сплетения раздуваются и делаются более упругими.

А после освобождения кишки они возвращаются в свое обычное состояние.