Гастроскопия желудка без глотания зонда: что это за процедура и где ее сделать?

Даже при наличии медицинских показаний многие люди боятся проходить фиброгастроэндоскопию (ФГДС). При недостаточно аккуратных манипуляциях медсестры не исключены поверхностные травмы верхних дыхательных путей. Также не все проблемы удается диагностировать. Именно в таких случаях на помощь приходит инновационный метод диагностики — капсульная эндоскопия. В материале вы узнаете о достоинствах и недостатках способа, возможных противопоказаниях и побочных эффектах.

Людям, которые страдают заболеваниями желудочно-кишечного тракта, будет интересно узнать о появившемся примерно 10 лет назад методе диагностики. Мы расскажем о том, нужно ли готовиться к процедуре, как проходит капсульная диагностика, и в каких ситуациях оправдано ее проведение. Также вы узнаете средние цены процедуры в разных странах.

Гастроскопия желудка

Это процедура, для проведения которой используется фиброгастроскоп. Этот прибор подключается к видеомонитору и на нём отчётливо видно состояние внутренних органов пищевода, желудка, и двенадцатиперстной кишки.

Кроме этого с его помощью при необходимости можно сделать забор материала для проведения гистологического исследования.

Гастроскопия желудка выполняется при помощи проглатывания гибкого шланга гастроскопа, на конце которой вмонтирована небольшая видеокамера (среди населения такая манипуляция именуется как проглатывания кишки).

Перед проверкой желудка, чтобы снизить рвотный рефлекс, производится впрыскивание жидкого анестетика. Чаще всего им является Лидокаин.

Что такое таблетка с камерой для гастроскопии?

Великобританские ученые изобрели умную таблетку с камерой. Основной задачей устройства является упрощение проведения исследования и увеличение его качества. Приспособление получило официальное название – Pillcam.

Умная таблетка с камерой способна делать около 18 снимков в секунду. Она позволяет проводить качественный осмотр внутренних полостей человека. Раньше для этого необходимо было проходить через эндоскопию (глотать зонд или вводить через толстую кишку).

Процедура сопровождается неприятными и болезненными ощущениями. Pillcam значительно упростит гастроскопию, сделав ее практически безболезненно.

Кому показана гастроскопия желудка?

Область применения этой процедуры весьма обширна. Её назначают с целью проверить желудок и выявить патологии пищеварительной системы.

Данная методика исследования назначается:

1. При развитии желудочных кровотечений.
2. Если у больного, глотание пищи вызывает затруднение.
3. Для исключения развития онкологического процесса в желудке.
4. Болезни, состояние которых отражается на слизистой оболочке желудка.
5. Проявление симптомов анорексии, резкое похудание, уменьшение или потеря аппетита.

Иногда гастроскопию назначают в срочном порядке, для уточнения диагноза.

Это может происходить в следующих случаях:

1. Развитие острого кровотечения.
2. Осложнение язвенного процесса.
3. Инородное тело в желудочно-кишечном тракте.

Противопоказания гастроскопии желудка

Как и у любой процедуры, при проведении гастроскопии могут возникнуть случаи, когда ее назначение считается невозможным. Эту манипуляцию нельзя проводить по абсолютным, а иногда и по относительным противопоказаниям.

Абсолютными противопоказаниями гастроскопии желудка принято считать:

• Тяжёлые формы искривления позвоночного столба.
• Острый приступ ишемической болезни геморрагический инсульт.
• Острая стадия обширного инфаркта миокарда.
• Новообразования, которые привели к анатомическому смещению пищевода и желудка.
• Нарушение свертываемости крови.
• Гипертрофия щитовидной железы.
• Заболевания, которые привели к сужению пищевода.
• Фаза обострения при бронхиальной астме.

Относительные противопоказания гастроскопии чаще всего являются временными, и по мере их устранения, проведение гастроскопии разрешается.

Ими считают:

• Воспалительные процессы ротоглотки, неба и миндалин.
• Обострение гипертонической болезни в тяжелой форме.
• Гипертрофия шейных лимфатических узлов.
• Обострение психоневрологических заболеваний, когда больной ведет себя бесконтрольно, и не дает отчет в своих действиях.

Как готовиться к гастроскопии?

Перед тем как пройти гастроскопию, необходимо выполнить некоторые рекомендации. Желательно, прежде всего, пройти консультацию у специалиста (врача – гастроэнтэролога):

• На основании анамнеза, он определит показания или противопоказания к эндоскопии желудка. Если понадобится, то назначит дополнительные анализы для ФГДС;
• Определит вид анестезии, основываясь на реакции пациента на те или иные медикаменты;
• Доктор выяснит вредные привычки, которые могут повлиять на исход эндоскопии;
• Назначит диету до срока процедуры;
• Доктор предупредит о симптомах, которые могут возникнуть после проведения процедуры;
• Ответит на все интересующие вопросы (например, больно ли это).

За два-три дня до манипуляции не следует принимать острую пищу, копчености и жареные блюда. А вот нежирное мясо, приготовленное на пару, легкие супы на овощных отварах и каши, наоборот приветствуются. Хлеб должен быть слегка подсушен.

В день проведения гастроскопии, если процедура назначена на первую часть дня, принимать пищу нельзя. А если на вторую половину дня, то можно позволить себе легкий завтрак (оптимально для этого хорошо проваренная каша или творог), но не позже, чем за 8-10 часов до исследования.

Особое внимание нужно уделить питьевому режиму! До обследования пить запрещено. А во время подготовки исключаются алкоголь, газировку и кофе.

Фиброгастроскопия

Исследование ФГДС может проводиться двумя способами:

Трансоральный способ

Проведение этой манипуляции, в большинстве случаев занимает не более 5 или 7 минут. Больного укладывают на кушетку, в положении лежа на левом боку. В полость рта вставляется загубник, через отверстия которого происходит введение гибкого шланга фиброгастроскопа.

Основными достоинствами этой методики можно считать:

• Быстрота проведения исследования.
• Возможность визуального наблюдения.
• При необходимости можно провести лечебные действия (взятие материала на исследование, прижигание кровоточащих сосудов, устранение папиллом).
• Практически не имеет осложнений.

Основные минусы гастроскопии желудка:

• Длительная подготовка, большое ограничение употребления пищи.
• Большой дискомфорт при проведении манипуляции.
• Высокий уровень противопоказаний.

Фиброгастроскопия — трансоральный способ

Трансназальный способ

Эта методика считается относительно новой. При ней происходит ведение шланга через носовой ход, при этом качество манипуляции, не отличается от предыдущего метода.

Основные положительные стороны этой процедуры:

• Пациент не испытывает рвотного рефлекса.
• Для проведения данной процедуры используется шланг меньшего диаметра.
• Из-за того, что данный вид гастроскопии не требует использование местного анестетика, для снижения функции глотания, существенно понижается риск развития аллергии.

Трансназальная гастроскопия имеет существенные недостатки:

• Из-за малого диаметра трубки, исключается возможность проведения биопсии и коагуляции.
• После ее проведения могут возникать носовые кровотечения.
• Её нельзя проводить при болезнях уха, горла, носа.

Фиброгастроскопия — трансназальный способ

Нестандартные методы обследования

Помимо введения эндоскопа через ротовую полость, существуют и другие методики проведения гастроскопии:

• Трансназальная. Трубка эндоскопа заводится через нос. Метод используют редко, только в случаях выраженного рвотного рефлекса у пациента. Трансназальная гастроскопия также проводится людям пожилого возраста с сопутствующими заболеваниями. Одним из преимуществ процедуры является сохранение возможности речи. Пациенты переносят обследование достаточно хорошо и реже нуждаются в седации, что позволяет им вернуться к повседневным делам сразу после извлечения эндоскопа.
• Капсульная. Современная методика проведения гастроскопии предполагает проглатывание специальной капсулы, внутрь которой помещен эндоскоп. Изделие имеет небольшие размеры и легко проходит по пищеварительному тракту. Камера по мере продвижения делает снимки, видеозаписи, которые передаются на компьютер. Капсула выводится из организма естественным путем через несколько часов после процедуры. Метод не создает дискомфорта, является безболезненным, но используется редко, так как врач не имеет возможности направлять движение камеры, приближать изображения интересующих участков и проводить необходимые манипуляции. Еще один недостаток капсульной гастроскопии – высокая цена.

Альтернативные методы исследования желудка

Гастроскопия желудка с использованием капсулы

Для проведения гастроскопии без использования фиброгастроскопа применяют капсулу, в которой вмонтирован микро датчик и видеокамера. Проходя по всему пищеварительному тракту и кишечнику, происходит отображение видеосигнала на монитор компьютера.

Кроме этого возможно фотографирование разных участков пищеварительного тракта. Капсула является одноразовой и выводится естественным способом.

Гастроскопия желудка с использованием капсулы имеет только диагностический характер.

При её проведении, в отличие от фиброгастроскопии невозможно взять материал для проведения биопсии, или произвести удаление полипозного выроста.

Виртуальная колоноскопия

Данная методика основана на использовании рентгеновских лучей. Она занимает несколько минут, при этом прибор делает снимки внутренних органов под разным углом. Он перемещается вокруг пациента и позволяет сделать снимки в трехмерном изображении.

Для проведения этой процедуры пациента помещают на специальную кушетку, внутрь томографа. В область заднего прохода вставляется тонкая шланга, по которой происходит подача воздуха. Это необходимо для улучшения качества изображения.

По необходимости, пациент вначале лежит на животе, потом переворачивается на спину. Процедура является полностью безболезненной.

При прохождении такого вида диагностики можно отметить следующие преимущества:

• Не нанесение травм толстому кишечнику.
• Кроме исследования отделов кишечника, на экране монитора можно также наблюдать изменения в других органах забрюшинного пространства.
• По сравнению с классической колоноскопией имеет меньшую стоимость.

Наряду с плюсами данная процедура имеет существенные минусы:

• Виртуальную колоноскопию ни в коем случае нельзя назначать беременным женщинам.
• Даже применяя современное оборудование больной, получает дозу облучения.
• Не всегда удается установить, какое новообразование располагается в кишечнике (злокачественное или доброкачественное).

Сравнение компьютерной томографии и гастроскопии желудка

Если сравнивать 2 этих методики нельзя дать однозначный ответ, какая из них лучше. Каждая производится с определенной целью, и имеет свои преимущества и недостатки.

При использовании томографии невозможно:

1. Произвести забор материала на биотическое исследование.
2. Устранить полипы или произвести коагуляцию сосуда.
3. Выполнить тесты для установления патогенной микрофлоры.
4. При осмотре слизистых стенок желудка диагност не видит их цвета, что существенно осложняет установление диагноза.
5. Рентгеновские лучи, хоть в малой дозе, могут причинить ослабленному, больному человеку проблемы со здоровьем.

Но в отличие от гастроскопии компьютерная томография позволяет установить некоторые виды злокачественных новообразований, которые не удаётся выявить при помощи фиброгастроскопии.

Так же при помощи компьютерной томографии можно исследовать структуру близлежащих органов (печени, мочевого пузыря, поджелудочной железы).

Эта процедура не доставляет психологического и физического дискомфорта.

В конечном итоге, только доктор может определить, какой вид обследования необходимо пройти больному. В основном отдается предпочтение гастроскопии, так как она носит более информативный характер.

Рентгеноконтрастное исследование

Последнее время данная методика используется редко. Это связано с тем, что она по своей информативности и значимости значительно уступает гастроскопии желудка. Для ее проведения используют бария сульфат. Это густая субстанция белого цвета. После приёма внутрь она обволакивает слизистую оболочку пищевода и желудка.

Это дает возможность видеть рельеф и очертания исследуемых органов.

Чаще всего, рентгеноконтрастное исследование назначается как дополнение гастроскопии желудка. Или в том случае, если пациент по каким-либо причинам отказывается проходить гастроскопию.

Для прохождения этого вида обследования специальной подготовки не требуется, больной выпивает раствор бария и становится перед аппаратом.

Иногда его просят совершить поворот тела в ту или иную сторону:

• Данная процедура абсолютно безболезненна.
• Не вызывает побочных проявлений.
• Готовые результаты (снимки) делаются в течение 15 минут.

Следует учитывать, что больной подвергается лучевой нагрузке, поэтому проводить такую диагностику можно не чаще чем раз в полгода.

Электрогастрография

Это сравнительно «молодой» метод исследования. Его назначают, чтобы узнать правильно ли работает желудок, какая у него моторика. Проведение этой процедуры напоминает применение электрокардиограммы.

К телу пациента прикрепляют три датчика, которые изучают сигналы преходящие из желудка. Вначале происходит исследование на голодный желудок.

После чего больной принимает пищу и производится повторное исследование. Полученные результаты сопоставляются и фиксируются врачом.

Процедура может проходить в течение 3 часов в положении лежа на спине, является абсолютно безболезненной и не вызывает чувство дискомфорта.

Электрогастроэнтерография

Эта методика имеет два основных преимущества:

• Она абсолютно безболезненна.
• Не имеет побочных последствий и противопоказаний.

Диагностика производится при помощи электронных датчиков, которые располагаются на теле, и передают сигналы, при помощи которых можно установить интенсивность передвижения пищи по просвету кишечника.

В основном это процедура назначается:

• При появлении болевого синдрома, с которым связывают присутствие язвы.
• Энтерит и энтероколит.
• Различные патологии пищевода, которые возникают из-за обратного заброса пищи из желудка в пищевод.

Показания к проведению капсульной эндоскопии желудка

Этот вид диагностики можно использовать:

1. Если другие методы установления диагноза не привели к выявлению причин болевого синдрома.
2. Если у больного, при испражнении наблюдается кровь в каловых массах.
3. При развитии болезни Крона, которая исключает возможность проведения колоноскопии.
4. В том случае если больной отказывается от проведения обычной гастроскопии, или при проведении появляется рвота.

Также этот вид гастроскопии, может использоваться для уточнения диагноза, если у больного наблюдается следующие симптомы:

• Повышенное газообразование.
• Боли внизу живота.
• Тошнота и изжога.
• Трудность прохождения пищи по пищеводу.

Возможные осложнения

Если у пациента нет ни одного из перечисленных противопоказаний, то осложнений быть не должно, их случаи чрезвычайно редки. Тем не менее всё же может произойти задержка капсулы. Если капсула задержалась в верхних либо нижних отделах тракта, есть возможность удалить её эндоскопами, а вот при застревании в тонком кишечнике может потребоваться хирургическое вмешательство (если не поможет баллонно-ассистированная энтероскопия). Следует отметить, что застревание капсулы возможно только из-за проблем в ЖКТ, и даже оно поможет в лечении, поскольку таким образом станет ясно проблемное место.

Описание процедуры

Этот вид обследования производится с помощью капсулы, в которой располагается цветная камера и светодиоды. Она проглатывается больным, после чего происходит фотографирование внутренних стенок желудочно-кишечного тракта.

Передвижение по кишечнику осуществляется вследствие его перистальтики, при этом капсула двигается самостоятельно, без посторонних усилий.

Перед проведением процедуры на пациента одевается специальный жилет с фиксирующим устройством, который собирает всю информацию, и передает на монитор доктора. Так же, видео капсула способна делать фотографии, количество которых, за время проведения процедуры может достигать 80000.

Процедура длится не более 10 часов, после чего капсула выходит вместе с каловыми массами.

На обрабатывание данных у врача диагноста уходит примерно полтора или два часа.

Протипвопоказания

Проведение капсульной эндоскопии может быть ограничено вследствие ряда факторов:

• Желудочно-кишечная непроходимость,
• Нарушение глотания,
• Эпилепсия.
• Наличие кардиологического и/или неврологического электронного стимулятора.
• Беременность.

В клинике «Медицина 24/7» используются последние образцы оборудования для проведения капсульной эндоскопии. Наши врачи обладают обширным опытом по проведению дешифровки её результатов. Обращаясь к нам, вы можете быть уверены в максимальной информативности исследования.

Материал подготовлен врачом-эндоскопистом клиники «Медицина 24/7» Дягилевым Алексеем Анатольевичем.

Прохождение процедуры

Больной возвращается домой и может заниматься повседневными делами.

При этом не допускаются:

• Тяжёлые физические нагрузки.
• Занятия спортом.
• Резкие движений.

После истечения заданного времени, пациент возвращается в стационар или клинику где происходит обработка информации, и её расшифровка. Для этого на область живота прикрепляется специальный датчик. В случае если имеется потребность дополнительного осмотра кишечника, больного размещают в стационаре.

Для выведения капсулы не надо применять никаких действий, она выходит самостоятельно, естественным путем, во время испражнения.

Как врач определяет локализацию капсулы в ЖКТ

Данные, зафиксированные датчиком, переносятся на компьютер и интерпретируются врачом-эндоскопистом.

Диагностическая система устройства обеспечивает несколько вариантов получения информации. Это анатомические, так называемые меченые ориентиры:

• привратник желудка;
• клапан, разделяющий тонкий и толстый кишечник (илеоцекальный);
• индикатор времени, встроенный в капсулу;
• графическая модель отображения пути прохождения устройства.

Подготовка к процедуре

Подготовительный процесс предусматривает соблюдение некоторых правил, которые помогут качественно произвести этот вид обследования.

Пациенту необходимо:

• За двое суток принимать пищу только в отварном виде. Она должна быть нежирной, и в своём составе не иметь злаков и фруктов.
• Обязательно вечером, перед проведением манипуляции, выпить лекарственное средство Фортранс или подобные (Лавакол, Мовипреп). Оно оказывает мягкий слабительный эффект, и подготовит кишечник для правильного выполнения этой процедуры.
• Перед проведением процедуры за один день не употреблять алкоголь, и отказаться от курения.
• Нельзя принимать пищу во время прохождения процедуры. Это может повлиять на качество изображения видеокамеры.
• Обязательно выпивать большое количество воды. Интервал употребления жидкости не должен превышать 1 часа.
• Небольшой прием пищи возможен только по истечении 4 часов после употребления капсулы.
• Полноценное принятие пищи возможно,только после окончания процедуры.
• Непосредственно перед началом процедуры рекомендуется принять таблетку Эспумизана. Это позволит снять нежелательные симптомы повышенного газообразования.
• Некоторым пациентам перед прохождением гастроскопии желудка при помощи капсулы, необходимо пройти предварительное рентгенологическое исследование кишечника, чтобы установить его проходимость.

Как проводят исследование

Исследование проводят в амбулаторных условиях. Пациент приходит в клинику в назначенное время. После оформления необходимой медицинской документации приступают к самой манипуляции. Под контролем врача человек глотает капсулу.

Если необходимо исследовать только тонкий кишечник, то капсулу при помощи эндоскопа вводят непосредственно в двенадцатиперстную кишку. Это необходимо для того, чтобы не терять время на прохождение желудка, где капсула находится в рабочем состоянии 2-3 часа.

Для эффективности исследование проводится в первой половине дня. После введения капсулы в организм пищу можно принимать через 4 часа, воду или другие напитки — через 2 часа.

Устройство самопроизвольно выходит из организма в среднем через 14 часов, но может задержаться до двух суток, что является нормой. Если капсула не вывелась, для определения ее местоположения назначают рентген.

Преимущества и недостатки капсульной гастроскопии желудка

Любой вид диагностики помимо своих достоинств имеет ряд недостатков. Гастроскопия желудка с использованием капсулы не является исключением.

Положительные стороны этого вида исследования:

• Процедура не вызывает страха и является абсолютно безболезненной.
• Обладает высокой степенью диагностики патологического процесса.
• Продвижение капсулы не даёт никаких клинических проявлений, ощущения болезненности и дискомфорта.
• В отличие от обычной гастроскопии желудка, таблетка проникает в те сегменты кишечника, куда зонд не имеет доступа.
• Раннее обнаружение патологических процессов.
• Неспешная обработка результатов обследования, позволяет доктору, тщательно изучить полученную информацию.
• При проведении такой формой гастроскопии, полностью исключается травмирование стенок кишечника.

К основным недостаткам этой процедуры можно отнести:

• Невозможность забора материала для проведения биопсии.
• Провести небольшое лечение по поводу удаления папилломы, невозможно.
• Высокая стоимость процедуры, что не позволяет сделать общедоступной.

Где пройти обследование? Цена

Чтобы пройти такой вид диагностики, необходимо обратиться к врачу гастроэнтерологу. Это довольно дорогостоящая процедура, и ее проведение на данный момент возможно в условиях частных клиник или областных больницах.

Так же гастроэнтеролог посоветует дополнительные виды анализов, которые предусматривает данная процедура.

Этот диагностический метод имеет высокую цену, но она различна в разных городах и регионах России:

• В Москве такая процедура будет составлять от 15000 до 70000 рублей. Это всё зависит от посещаемой клиники.
• В Санкт-Петербурге её средняя цена будет составлять от 25000 до 30000 рублей.
• В Краснодаре такая процедура не будет превышать 22000 рублей.
• Эконом вариантом можно считать город Минск. Такой вид диагностики обойдётся не более 20000 рублей.

Заблуждения по поводу беззондовой гастроскопии желудка

Капсульная эндоскопия желудка может полностью заменить ФГС?

Многие пациенты считают, что после обследования этим методом, если у них не нашлось никакой патологии, они могут считать себя здоровыми людьми. Это довольно частое заблуждение, потому что для установления точного диагноза, необходимо пройти комплексное обследование, с использованием томографии, фиброгастроскопии.

Также существует мнение, что капсульная гастроскопия желудка поможет избежать фиброгастроскопии.

Это неверное суждение, потому что капсула движется самопроизвольно ее невозможно направить на подозрительную участок, кроме этого отсутствует возможность взятия материала на биопсию, и невозможно производить мелкие оперативные действия по устранению полипов.

Многие пациенты считают что ФГС, это болезненная процедура, но, по сути, она не приносит боли, а доставляет только неприятные ощущения дискомфорта, которые легко убираются при помощи распыления анестетика на корень языка.

Что выбрать, болезненную процедуру или метод без боли?

Существует много методов, которые являются альтернативами фиброгастроскопии. Но на современном этапе развития при всех достижениях науки, и медицины заменить данный вид обследования невозможно.

Любая другая методика может применяться как дополнительная или альтернативная. Потому что фиброгастроскопия позволяет не только исследовать органы, но и производить мелкие оперативные вмешательства, брать материал для гистологического исследования

Болезненность гастроскопии это довольно спорный момент, многие люди после прохождения этой процедуры отмечают, что она не приносит боли, а возникающий рвотный рефлекс легко устраняется при помощи глубокого дыхания.

Цена капсулы

Стоимость капсульной эндоскопии нередко является главным препятствием для проведения исследования, из-за чего пациенты вынуждены обращаться к более болезненным, но экономичным вариантам. Цены могут сильно различаться в зависимости от производителя капсулы, начинаясь от 20 тысяч рублей и доходя до нескольких сотен тысяч.

Для диагностики заболеваний толстого кишечника более предпочтительна по информативности колоноскопия, а для двенадцатиперстной кишки ФГДС. Связано это с тем, что аккумулятор к моменту попадания капсулы в толстую кишку уже как правило садится, и провести его подробное исследование обычно не удаётся. Кроме того, капсульная эндоскопия не рекомендована, если проверяется подозрение на опухоль из-за невозможности проведения биопсии при её помощи.

Иногда пациенты спрашивают, как проверить толстую кишку без использования зонда, существует ли капсульная колоноскопия, стремясь избежать этой болезненной процедуры. Увы, нет, если вам назначили колоноскопию для исследования толстого кишечника, то придётся делать именно её, без всяких капсул, но во многих случаях для обследования кишечника можно обойтись капсульной эндоскопией.

Капсульная эндоскопия ─ инновационная методика обследования труднодоступных отделов пищеварительной системы. Она проводится с помощью специальной капсулы со встроенной видеокамерой и датчиком, посредством которого осуществляется передача видеоданных в режиме реального времени.