С симптомами одышки знаком каждый человек, она возникает после тяжелых физических нагрузок или после перенесенных стрессовых потрясений. Но еще одной из причин ее появления являются патологии ЖКТ, вызванные неправильным питанием. Это связано с тем, что белки и жиры не расщепляются и не создают необходимый строительный материал для восстановления эпителия желудка. Патологическую одышку принято считать в случаях, когда она начинает доставлять дискомфорт и значительно затруднять забор воздуха.
Одышка как симптом болезни
Для унификации медицинского наблюдения одышку классифицировали по возможности выполнения определённой физической нагрузки до её появления:
- Развивающаяся при нагрузке, главное её отличие — быстрое восстановление по окончании нагрузки, это норма;
- Лёгкая — при быстрой ходьбе или длительном подъёме неважно куда;
- Средняя степень вынуждает к размеренным движениям и иногда требует остановки для восстановления дыхания, признак начальной I степени недостаточности дыхания;
- Тяжёлая степень — возможность передвижения без остановки на расстояние менее 100 метров, это симптом II степени дыхательной недостаточности;
- Очень тяжёлая — одышка в покое, она свидетельствует о последней III степени дыхательной недостаточности.
Наш эксперт в этой сфере:
Тафинцева Екатерина Анатольевна
Заведующий стационаром, врач-терапевт
Позвонить врачу
Как формируется одышка
Сложно формируется, настолько непросто, что до настоящего времени не определились окончательно с теорией появления одышки. Пока остановились на том, что напряжение дыхательной мускулатуры грудной клетки при дыхании не соответствует её растяжению, о чём ставится в известность головной мозг, «включающий» одышку. Человек это несоответствие ощущает в виде неприятного неполноценного и недостаточного вдоха.
Это только один из механизмов, очевидно, что могут существовать и другие пути, приводящие к одышке. К примеру, при кардиальной патологии одышку инициирует замедление тока крови по сосудам лёгких. Сердце не способно к активной работе, скорость кровотока падает, что изменяет нормальный газообмен: кислорода в крови меньше, она как бы уже не обеднённая венозная, но ещё и не совсем артериальная. Неадекватный газовый состав крови раздражает дыхательный центр головного мозга, который отправляет импульсы на учащение дыхания, чтобы большим числом вдохов компенсировать плохое качество крови.
Центральная нервная система не только активизирует мышцы грудной клетки, участвующие в процессе дыхания, но ещё и осознаёт, как неприятна одышка. Чем интенсивнее раздражители и более выражено нарушение дыхательной функции, тем выше степень одышки.
Механизм развития одышки позволил её подразделение на варианты, указывающие на связь не с определёнными болезнями, а патологией систем: дыхательной, сердечно-сосудистой, головного мозга или крови.
Лёгочная одышка
По названию понятно, что причиной такой одышки являются многообразные заболевания органов дыхания, и в первую очередь хроническая обструктивная болезнь лёгких или ХОБЛ, что раньше именовалось «хронический бронхит курильщика», и бронхиальная астма. Лёгочная одышка может усиливаться в период обострения, что связано с сезонностью: при ХОБЛ, как правило, в холодное время, при бронхиальной астме — в период цветения.
Этот вариант одышки подразделяют:
- Инспираторная одышка не позволяет вдохнуть, что возможно при сдавлении лёгкого избыточной жидкостью — плеврит или воздухом — пневмоторакс, при слабости мышц из-за их паралича в результате инсульта. Такая одышка развивается при неэластичной ткани лёгкого, что получается при замещении её рубцовой тканью при ХОБЛ и туберкулёзе, при наличии опухоли или метастазов. Лёгкое не способно расправиться до достаточного объёма и это приводит к дополнительным дыханиям с осознанием неприятных ощущений — одышке.
- Экспираторную одышку создаёт сложность при выдохе, когда выходу струи воздуха мешает малый просвет бронхов — бронхиальная обструкция. Этот вид возникает при бронхиальной астме и эмфиземе, раке бронха. Для выхода мало только сокращения мышц, ответственных за процесс дыхания, требуется помощь мышц плечевого пояса и брюшного пресса.
- Смешанная одышка — та, которую нельзя подвести под два первых.
Мы вам перезвоним
Оставьте свой номер телефона
Вздутие живота, тяжело вдохнуть, боли внизу живота
#1 Ever
- Новички
- 3 сообщений
- Пол: Женщина
- Город: Ekaterinburg
Девушка, 27 лет, не замужем, пытаюсь найти работу (и друзей).
Анамнез: уретральный болевой синдром (врачи не нашли причину болей, испробовали все возможные препараты без эффекта, я к ней уже привыкла), тревожно-депрессивное расстройство (диагноз психиатра). Сильный невроз (тревога, периодический страх подавиться едой, не закрыть дверь, не выключить утюг и т.д.). Гинекологически здорова.
С декабря 2021 (спустя месяц после сильного стресса (проблемы со здоровьем у мамы)) появилось сильное вздутие живота независимо от еды, отрыжка дается с трудом, воздух как бы давит внутри на диафрагму и не выходит, живот спазмируется и постоянно напряжен (втянут), и невозможно сделать глубокий вдох или зевнуть. Вместо этого вдохнуть пытаюсь грудной клеткой, сильно напрягается шея. Но если получается вытолкнуть этот воздух из желудка, то дыхание полностью восстанавливается. То есть отрыжка приносит облегчение. Происходит это постоянно, с утра и до вечера. В положении лежа дышится легче. Сплю хорошо. Просыпаюсь – и всё сначала.
Обращалась к гастроэнтерологу, проходила ФГС – нашли антральный гастрит и дуодено-гастральный рефлюкс. УЗИ показало мелкие камни в желчном пузыре, кисту печени. В общем, ничего, что могло бы вызвать так резко сильное вздутие. Лечение проходила месяц Тримедатом, Омезом, Панзинормом и Иберогастом. Без какого-либо эффекта.
В процессе лечения сбился менструальный цикл, который вместо 25 дней составил всего 16, но месячные прошли в дальнейшем как обычно.
Перед новым годом появилась сильная жгучая боль в области мочевого пузыря, растекающаяся по всей нижней части живота и отдающая в половые органы. Скорая помощь отвезла в больницу, где гинеколог, уролог и хирург не нашли острой патологии. УЗИ не нашло свободной жидкости и каких-либо новых проблем. ОАК , ОАМ были в норме. При пальпации весь живот безболезненный. Сказали в результате, что это может быть кишечная колика, и отправили домой после укола спазмолитика, который боль убрал на время.
Через неделю стало лучше. Боли в животе прошли. Подхватила ОРВИ, и на фоне борьбы с ним у меня прошло и вздутие. Я уже подумала, что всё это осталось в прошлом, но потом из-за стресса по поводу вопроса ОРВИ-Бронхита-Пневмонии, которая не подтвердилась, у меня снова появилась постоянная отрыжка и вздутие, тяжело дышать. ОРВИ прошло, а вздутие осталось.
Из стационара меня выписали с назначением Сульпирида, как основного лечения (плюс там спазмолитики Дюспаталин и Папаверин при болях и гепатопротекторы), т.к. врач уверена, что у меня все проблемы на почве невроза, что подтверждает улучшение на феназепаме. Я попросила врача заменить Сульпирид из-за его побочных (внезапная смерть, тромбозы, ТЭЛА и т.д.). От назначения Тенотена я тоже отказалась, ибо это плацебо. Со скрипом мне гастроэнтеролог назначил в итоге средства, которые я хорошо переношу:
Сердечная одышка
При болезнях сердца и сосудов часто причиной одышки становится высокое сосудистое давление, поэтому при гипертоническом кризе степень выраженности одышки может прогрессивно меняться, при нормализации — достижении целевых показателей АД вообще не появляться аналогично здоровым. При развитии инфаркта миокарда одышка тоже может быть, но успешное восстановление миокарда способно привести к её полной регрессии, также и при тромбоэмболии лёгочной артерии и расслаивающей аневризме грудной аорты — острый процесс завершился, симптомы ушли.
В конечном итоге все сердечно-сосудистые болезни приводят к развитию недостаточности. При прогрессирующей сердечной недостаточности одышка тоже проходит все степени, начиная с лёгкой, когда нехватка воздуха ощущается только при активных движениях, к очень тяжёлой — в покое, как правило, безвозвратно.
Одышка при сердечной недостаточности меняет глубину и частоту дыхания ради приближения газообмена к оптимальному, это называется полипноэ — много дыханий. При далеко зашедшей недостаточности пациенты практически не способны лежать, только сидеть с высокой подушкой, потому что лёжа сердце не может качать кровь. Такая одышка обозначается как ортопноэ, что в переводе значит дыхание стоя. Есть еще крайне неприятный вариант сердечной астмы, когда ночью возникает приступ одышки с удушьем и кашлем, это проявления отёка лёгких. Одышка имеет характер смешанной: ни вдохнуть полной грудью, а вдохнув, полноценно не выдохнуть. Но всё-таки, одышка при заболеваниях сердечно-сосудистой системы важный, но далеко не основной симптом, потому что превалируют и беспокоят пациента преимущественно боли в сердце, нарушение ритмичности его деятельности, очень пугает появление отёков.
Своевременная диагностика — шанс предотвратить осложнения
- общие анализы мочи и крови;
- биохимический анализ крови;
- УЗИ органов пищеварения;
- рентген;
- КТ и МРТ.
Центральная одышка
Центр человека не сердце, а мозг, потому что он регулирует деятельность всех органов, слаженность функционирования всех систем. Этот вариант одышки не связан с неправильным газообменом в лёгких, он обусловлен сбоем регуляции дыхательных движений при болезнях и опухолях мозга или передозировкой препаратов, а позже присоединяется индуцированный неправильным дыханием нарушенный обмен газов в лёгких.
При органических поражениях мозга, опухолях и травмах повреждённый мозг способен довести частоту дыханий до крайности: очень частое более 40 дыханий ежеминутно — тахипноэ; наоборот, очень редкое брадипноэ — буквально единичные вдохи за минуту; или полный разнобой, что ни минута, то своя частота — дизритмия.
Такой одышкой страдают постоянные пациенты психоневролога. Их одышка независима от нагрузки, такие пациенты могут проявлять недюжинную активность, когда все другие варианты одышки требуют замедления или прекращения движений. Нервная одышка может возникать в покое и проходить при определённых манипуляциях пациента, например, открытии форточки или питие валокордина. Переключение внимания пациента позволяет купировать одышку.
Профилактика
Чтобы избежать появления этого неприятного симптома, первоначально необходимо полностью вылечить главную болезнь, на фоне которой возник диспноэ. Квалифицированное лечение поможет предупредить это явление и другие сопутствующие осложнения. Пациентам при болезнях ЖКТ рекомендуется не нагружать желудок, есть небольшими порциями по 5—6 раз в день. Избегать продуктов, которые повышают кислотность, придерживаться установленной диеты. Периодически проходить диагностику, что позволит определить предпосылки для патологии на ранних стадиях. Важно контролировать вес людям с признаками ожирения, им рекомендуется похудение. Полезно принимать отвары из трав для ежедневного профилактического лечения ЖКТ. Следует чаще быть на свежем воздухе, отказаться от вредных привычек.
