Острый гнойный парапроктит: причины, симптомы и методы лечения

Когда необходимо лечение парапроктита антибиотиками

Таких ситуаций может быть несколько:

1. После операции долгое время держится повышенная температура тела (38° С и выше). В таком случае необходима оценка состояния раны и исследование ее содержимого, бактериологический посев. Только после этого назначаются антибиотики, ранее они могут смазать картину происходящего с больным человеком.
2. В послеоперационном периоде сохраняются сильные воспалительные явления в области раны, параректальной клетчатки и прямой кишки. Тогда антибиотикотерапия поможет быстрее справиться с этими процессами.
3. После пластических хирургических вмешательств по поводу прямокишечных свищей. К таким операциям относятся: иссечение свища с низведением лоскута прямой кишки и иссечение свища с ушиванием сфинктера.

Все, что описано выше, касается лечения парапроктита системными антибиотиками. Какие же препараты в таких случаях могут применяться? Перед началом лечения проводится бактериологический посев. После получения его результатов терапию корректируют.

В зависимости от вызвавшей инфекцию флоры используют те или иные группы препаратов. Курс лечения парапроктита системными антибиотиками составляет не менее 5-7 дней.

1. Метронидазол необходим в случае с анаэробной флорой. Это противопротозойное средство, на аэробные бактерии эффекта не оказывает.

Препарат принимается перорально в дозе 7,5 мг/кг с интервалом в 6 часов или вводится внутривенно по 15 мг/кг первично и по 7,5 мг/кг с таким же интервалом, как и при пероральном употреблении, в последующем. Часто применяется в комбинации с амоксициллином.

2. При аэробных источниках инфекции используют аминогликозиды внутримышечно. Существует несколько поколений этих препаратов:

• Первое – стрептомицин, неомицин (крайне токсичен, в настоящее время используется лишь местно), канамицин
• Второе – гентамицин, тобрамицин, нетилмицин
• Третье – амикацин

3. Эта группа антибиотиков хорошо сочетается с пенициллинами. Они обладают ото- и нефротоксичностью (действуют на уши и почки, но побочные эффекты обратимы после окончания применения). Самым эффективным является аминогликозид третьего поколения.

4. Кроме того, могут применяться полусинтетические пенициллины – это препараты широкого антибактериального спектра. Для перорального (в таблетках), внутривенного и внутримышечного введения используются ампициллин и амоксициллин. Для внутримышечного и внутривенного – карбенициллин, тикарциллин, азлоциллин. Для перорального использования подходит карфециллин.

Классификация воспалительного процесса

Парапроктит и его классификация по видам представлены на фотографии:

• по этиологическим факторам: врожденные и приобретенные (посттравматический, воспалительный, симптоматический);
• относительно первичной локализации процесса: подслизистый Парапроктит, подкожный, ишиоректальный, тазово-прямокишечный.
• по размещению наружных и внутренних отверстий: кожный, прямокишечный.
• по характеру инфекции: вульгарный, специфический, анаэробный,;
• по клиническому течению: острый и хронический.

Какие свечи при парапроктите применять

При лечении парапроктита могут использоваться такие свечи:

• Ихтиоловые – преимущественно применяются для лечения детей. Оказывают противовоспалительное, заживляющее и обеззараживающее действие.
• С содержанием прополиса – оказывают обезболивающее, обеззараживающее и заживляющее действие.
• С содержанием метилурацила – оказывают заживляющее и восстанавливающее воздействие.
• Анузол – состоит из белладонны, цинка сульфата, ксероформа. Такие суппозитории обладают противовоспалительным, подсушивающим, антисептическим и повышающим тонус сфинктера воздействием.
• Постеризан – имеет иммуностимулирующее воздействие, и дает слабый противовоспалительный эффект.
• Ультрапрокт – содержит гормональные препараты и имеет местные антисептические свойства. Обладает хорошим противовоспалительным, антиаллергическим и обезболивающим действием.

Свечи с антибиотиками при парапроктите

Ректальные суппозитории с антибиотиками могут быть назначены после операции при парапроктите, а также в период подготовительных мероприятий для осуществления запланированного хирургического вмешательства при хроническом течении болезни. Кроме того, целесообразным решением к применению суппозиториев с антибиотиками является удаленность пациента от условий стационара, то есть, если невозможно сразу обратиться к специалисту. Стоит помнить, что одни ректальные свечи с антибиотиками при парапроктите не помогут, поэтому при первой возможности стоит обратиться к врачу.

Свечи с антибиотиками:

• Проктоседил – обладает антибактериальным, обезболивающим, гормональным воздействием.
• Олестезин – главным составляющим является облепиховое масло, которое имеет большое количество свойств: заживляющие, противовоспалительные, кровоостанавливающие. Антибактериальным компонентом является сульфаниламид, который обладает антибактериальным и антигрибковым эффектом.
• Разрешается введение тампонов с мазями Левосин и Левомеколь, которые обладают антибактериальным действием.

Ванночки при парапроктите

Ванночки предоставляют возможность ослабления симптомов парапроктита. На сегодняшний день имеется большое количество различных рецептур, однако, в любом случае, такие процедуры должны нести собой противовоспалительное, антибактериальное, иммуностимулирующее, противогрибковое и обезболивающее воздействие. Так, могут быть использованы: мумие, морские соленые растворы, различные лекарственные растения.

Стоит помнить, что использование ванночек при парапроктите должно обязательно сочетаться с официальными медицинскими методиками лечения.

Стоит отметить, что все эти средства не стоит назначать себе при парапроктите самостоятельно, и они являются только вспомогательными процедурами. Лечение заболевания должно быть проведено только специалистами.

zhkt.guru

Причины заболевания

Первопричиной развития парапроктитов является инфекция. В большинстве случаев регистрируется полимикробная флора с обязательным присутствием кишечной палочки и других кишечных патогенов. Часто в составе микробной флоры встречаются стрептококки, стафилококки и протей.

Парапроктиты, причиной которых является анаэробная флора (существует в бескислородных условиях) протекают крайне тяжело. При этом развиваются гнилостные парапроктиты, газовая флегмона таза и анаэробный сепсис.

Из специфических инфекций чаще всего встречаются сифилис, туберкулез и актиномикоз, составляющих 1 — 3% от общего заболевания.

Лекарственные препараты для лечения парапроктита у взрослых

Мази при парапроктите у взрослых оказывают комплексное воздействие: ранозаживляющее, иммуномодуляторное, анальгезирующее, противовоспалительное. Высокоэффективные медицинские средства: Линимент бальзамический по Вишневскому, Проктоседил, Локакортен-Н (Лоринден).

Мазь Вишневского

Мазь Вишневского от парапроктита является комбинированным лекарством. Оказывает сразу несколько эффектов: дезинфицирует, снимает воспаление, регенерирует поврежденные участки

Нужно использовать осторожно, так как есть еще одно свойство – способствовать гнойному процессу.

Вишневского мазь при парапроктите применяют согласно инструкции. Наносят на марлевую повязку и прикладывают к больному участку, сверху прикладывают целлофановый кусок. Это позволит усилить эффект воздействия. Такой согревающий компресс носят до 12-ти часов. Затем снимают и обрабатывают кожные покровы антисептиком, он поможет избавиться от весьма неприятного запаха мази.

Продолжительность лечебной терапии зависит от процесса выздоровления.

Местное лечение

Антибиотики системного действия поступают к месту локализации боли посредством кровеносных сосудов. Представлены в основном таблетками. Разработаны медикаментозные средства местного лечения. Представлены мазями, кремами, присыпками. Действие распространяется только на место нанесения. Используются, чтобы лечить парапроктит в период после проведения операции. Уменьшают длительность процесса восстановления. Борются с бактериальными осложнениями. Преимуществом местных средств лечения является низкая всасываемость в кровь. Мазь при парапроктите имеет эффект. Снижены побочные действия.

Часто применимы в использовании:

1. Левомеколь. Имеет в своем составе антибиотик и регенерирующий препарат. Имеет антибактериальный, противовоспалительный и заживляющий эффект. Применима для лечения рубцов и регенерации тканей.
2. Левосил. Препарат комбинированного свойства. Выпускается в форме мази. Снижает воспаление в прямой кишке. Эффективно снимает болевые ощущения.
3. Проктоседил. Имеет форму свечей. Доказана эффективность против большинства распространенных бактерий. Снимает зуд. Гормональное средство. Свечи при парапроктите имеют высокую эффективность.
4. Олестезин. Противогрибковый и противомикробный препарат. Имеет форму суппозиториев. Снимает боль. Восстанавливает поврежденные участки слизистой оболочки. Способствует заживлению.

Рассмотренные выше медикаменты подходят для использования в профилактических целях. Доказан результат при вторичном инфицировании. Уменьшает время рубцевания.

Диета, назначенная врачом, способствует избавлению от запоров и геморроя. Симптомы парапроктита постепенно уменьшат свою интенсивность.

Самостоятельный прием антимикробных препаратов без согласования с врачом недопустим. Для точного определения нужного антибиотика необходимо знать чувствительность бактерий к препарату. Без лабораторных исследований определить это невозможно.

Чувство сильного зуда и постоянных болей в области анального отверстия или прямой кишки — прямой повод обращения к специалисту.

Использование народных средств лечения может привести к негативным последствиям. Состояние резко ухудшится. Все средства народной медицины должны быть согласованы с врачом и быть дополнительным средством лечения.

https://youtube.com/watch?v=MV8QwZUiYvw%3Ffeature%3Doembed

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Как развивается заболевание

В параректальную клетчатку инфекция проникает через анальные железы и крипты, поврежденную слизистую оболочку, по лимфатическим путям и гематогенно. Распространение инфекции сдерживает крепкая иммунная система. Так не всегда инфекция через поврежденную слизистую оболочку проникает в параректальную клетчатку, а купируется в подслизистом слое, где развивается подслизистый абсцесс.

Проникновение инфекции чаще всего происходит через анальные железы и крипты. Задействованы в развитии инфекционного процесса наиболее часто задние крипты, куда в большинстве случаев открываются отверстия параректальных свищей.

Воспалительный процесс развивается по типу флегмоны. Под влиянием адекватного и своевременного лечения и при достаточной сопротивляемости организма воспалительный процесс купируется и переходит в абсцесс, который вскрывается либо самостоятельно, либо хирургическим путем. Воспалительный процесс в параректальной клетчатке развивается медленно при туберкулезе, актиномикозе, кокцидиомикозе, сифилисе и при нагноении дермоидных кист.

Рис. 5. На фото острый парапроктит.

Эфективное лечение парапроктита в домашних условиях

Лечение парапроктита в домашних условиях в большинстве случаев проводится при помощи различных отваров трав, ванночек и микроклизм.

Само заболевание характеризуется воспалением мягких тканей около прямой кишки в результате проникновения бактериальной инфекции.

Чаще всего возбудителем инфекции являются стафилококки и стрептококки или кишечная палочка. Различают два вида этой болезни: острый и хронический.

Причины возникновения

Различают следующие причины возникновения парапроктита:

• геморрой;
• анальные трещины;
• крипты;
• несоблюдение личной гигиены;
• травмы в области анального канала;
• частые расстройства стула (запоры или понос);
• общее истощение и снижение иммунитета организма.

Через протоки анальных желез из прямой кишки попадает инфекция в окружающие ткани. При этом начинает развиваться воспаление, формируется гнойный абсцесс.

Признаки и симптомы парапроктита

Острый парапроктит имеет следующие признаки:

1. Резкое повышение температуры до 38° и более.
2. Головные боли.
3. Повышенная утомляемость.
4. Недомогание и ухудшение самочувствия.
5. Озноб.
6. Зуд и раздражение около заднего прохода.
7. Боль в области промежности, прямой кишке или внизу живота.
8. Задержка стула или мочеиспускания.
9. Покраснение и припухлость в области расположения гнойника.
10. Болевые ощущения при пальпации.

При неправильном или произвольном вскрытии острого парапроктита возникает хроническая его форма (свищ прямой кишки). Она имеет следующие симптомы:

• наличие свища на коже в области заднего прохода;
• выделение из свища гноя;
• зуд и умеренная боль при обильных выделениях;
• ухудшение самочувствия и нередко головные боли.

Рекомендовано только хирургическое лечение парапроктита, но существуют случаи, когда может помочь народная медицина. В основном она направлена на уменьшение воспалительных явлений и снятие болевых ощущений.

Лечение парапроктита народными средствами

Следует помнить, что самолечение может привести к неблагоприятному исходу. Поэтому перед началом использования народных средств необходимо обратиться к врачу-проктологу.

Так как острый парапроктит имеет более сложную и опасную характеристику и прорыв гнойника может произойти в область таза, то при несвоевременном лечении возможен летальный исход.

Рассмотрим некоторые рецепты, используемые для лечения данной болезни в домашних условиях.

Рецепт №1.

Растворите 1 ст. л. морской или обычной соли и 1 ст. л. соды в стакане горячей кипяченой воды. Процедите через марлю. В таз налейте 5 литров теплой кипяченой воды и добавьте соляной раствор. Принимайте данные ванночки на протяжении 2-3 недель по 10-15 минут каждый день.

Рецепт №2

Вскипятите 2 литра молока, добавьте 2-3 зубчика чеснока и небольшую луковицу. Потомите на небольшом огне 3-4 минуты. Вылейте отвар в емкость, обмотайтесь теплым одеялом и посидите над молоком до тех пор, пока оно не остынет. Повторяйте процедуру каждый день.

Диагностика

Обычно диагностика парапроктита не вызывает серьезных затруднений. Опытный хирург проктолог тщательно выясняет жалобы и проводит осмотр анальной области. Дополнительно проводят пальцевое исследование прямой кишки, в ходе которого может быть обнаружена плотная горячая припухлость, воспаление, трещины сфинктера и геморроидальные узлы.

При хроническом парапроктите назначают ультразвуковое обследование для уточнения локализации свищевого хода и распространения воспаления. Возможно проведение фистулографии – специального рентгенологического исследования, когда рентгенконтрастное вещество вводят в отверстие свищевого хода.

Разновидности суппозиториев при парапроктите

Существует много различных свечей, применяемых в качестве лечения парапроктита. Некоторые из них содержат только медикаментозные средства, другие — вещества растительного происхождения. Выбор конкретного лекарственного препарата зависит от наличия тех или иных показаний. Следует помнить, что применять суппозитории необходимо под контролем лечащего врача.

Свечи для симптоматического лечения

Данные лекарственные средства устраняют местный болевой синдром, снижают воспаление тканей, обладают регенерирующим и некоторым бактерицидным действием.

Любые свечи, применяемые при парапроктите, вводят в прямую кишку после проведения очистительной клизмы или естественного опорожнения кишечника; перед введением рекомендуется провести гигиену анального отверстия.

Инструкция по применению

1. Перед применением суппозиторий обязательно проводят гигиенические процедуры. Препарат используют после дефекации, чтобы все действующие вещества смогли полностью усвоиться.
2. Руки тщательно моют с мылом и надевают медицинские перчатки. Свечку, не нарушая целостности защитной оболочки, опускают под струю холодной воды или кладут в холодильник на пару минут.
3. Снимают со свечки упаковку и смазывают её острый конец детским кремом или водой.
4. Принимают положение лежа на боку (нижняя нога должна быть прямой, а верхняя – согнута в колене), одной рукой приподнимают ягодицу, а другой — аккуратно вставляют свечку в анальное отверстие на глубину около 3 см. Сжимают сфинктер.
5. Около получаса не стоит вставать с постели, чтобы препарат смог полностью усвоился и не вытекал. Чтобы не испачкать нижнее белье, могут понадобиться салфетки.