Пациентам: Эндоскопия желудка: подготовка к обследованию, как делают

Полный текст статьи:

Эзофагогастроскопия

(от латино-греческого, где oesophagus-пищевод gaster-желудок, duodenum 12-перстная кишка, skopeo-смотреть) – вид эндоскопического узкоспециализированного исследования верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, 12п.кишка) с помощью гибкого эндоскопа. Эндоскопия проводится в диагностических и лечебных целях. Уникальные оптические возможности прибора позволяют не только рассмотреть все участки слизистой больного органа, рассмотреть ямочный и сосудистый рисунок, а также сделать его фото и видео.

Данная процедура позволяет за один прием осуществить изучить состояние органов верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, а при необходимости даёт возможность провести дополнительные диагностические (проведение теста на «хеликобактер пилори», хромоскопию, определение кислотности, манометрию) и лечебные манипуляции (остановить кровотечение, выполнить забор кусочка ткани для гистологического изучения и удалить новообразования).

Оглавление

• Что такое гастроскопия: суть и принцип диагностики. Показания
• Необходимые анализы перед обследованием
• Что показывает эндоскопическая диагностика

Как делают гастроскопию желудка

БиопсияХеликобактер пилориДлительность гастроскопии по времениКак вести себя во время процедурыКак готовиться к гастроскопии желудка

Можно ли пить водуМожно ли куритьПодготовка к гастроскопии желудка в первой половине дняПодготовка к исследованию во второй половине дняЧто взять с собойКак часто можно делать фиброгастроскопиюЧто можно есть после процедурыМожет ли болеть желудок после гастроскопииДиагностика желудка без гастроскопии: альтернативы

Последствия

В целом, эндоскопическая диагностика проходит без серьёзных осложнений для обследуемых людей. После ФГС пациенты могут ощущать боль, першение в области гортани в течение 2 дней, сонливость, усталость как следствие приёма седативных препаратов.

Отмечаются случаи повреждения кишечника, желудка эндоскопом, что приводит к кровотечению. Возникают признаки:

• затруднённое дыхание;
• высокая температура;
• тошнота, рвота с примесью крови;
• выраженные боли в животе.

При появлении подобных симптомов в течение двух суток после эндоскопии важно незамедлительно обратиться к врачу, получить соответствующую помощь.

Гастроскопия – что это

Инвазивные методы широко применяются для диагностики гастроэнтерологической патологии.

Гастроскопия – это осмотр верхних отделов пищеварительного тракта, включая желудок и часть двенадцатиперстной кишки. Путь гастроскопа проходит через пищевод, поэтому врач может осмотреть и его стояние. В этом случае метод носит название эзофагогастроскопия.

Обследование выполняют с помощью специального прибора, который оснащен волоконно-оптической системой. Пациенты должны знать, что эндоскопия и гастроскопия – это названия одного и того же исследования. Фиброгастроскопию назначают в случаях, когда нужно проверить состояние слизистой, оценить анатомические и функциональные особенности органа, определить наличие дефектов и дополнительных образований, например варикозного расширения вен, язв, эрозий, атрофии желудка или новообразований злокачественного или доброкачественного характера.

Показания

Гастроскопию выполняют в плановом порядке и в экстренных случаях. Пациентам с хронической патологией желудочно-кишечного тракта исследование назначает гастроэнтеролог. Метод информативен при:

• острых гастритах;
• воспалительных процессах слизистой оболочки верхних отделов пищеварительной системы хронического характера;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• злокачественных новообразованиях;
• полипах;
• подозрении на наличие безоара, эктопии слизистой;
• признаках кишечной метаплазии;
• изменениях сосудов в пищеводе.

Это интересно!

Исследование назначают с целью проведения теста на Хеликобактер pylori и для динамического контроля патологических процессов.

Неотложная диагностика проводится в таких ситуациях:

• при возникновении желудочно-кишечного кровотечения;
• для извлечения инородного тела в просвете пищевода и желудка;
• с целью верификации функционального или анатомического стеноза в пилородуоденальной зоне.

Гастроскопия может быть диагностической и лечебной.

Осторожно!

Гастроскопическое исследование противопоказано, если невозможно провести эндоскоп по пищеводу вследствие сужения. Такое состояние может быть обусловлено рубцовыми изменениями после химических и термических ожогов, при аневризме аорты, опухолях.

Необходимые анализы перед обследованием

ФГС относится к инвазивным вмешательствам. В редких случаях могут возникать осложнения во время обследования. Для того чтобы снизить вероятность возникновения негативных реакций и обезопасить пациента, перед выполнением процедуры лечащий врач назначает обследование.

Перечень включает такие анализы:

• общий клинический анализ крови с развернутой формулой, ВИЧ, гепатиты B и C;
• определение группы крови и резус-фактора;
• коагулограмму;
• электрокардиограмму (для лиц с заболеваниями сердечно-сосудистой системы).

Что показывает исследование

Обследование показывает изменения на внутренней стенке желудка. Гастроскопия желудка делается с целью подтверждения или опровержения:

• Воспаления слизистой оболочки. При этом оцентвается степень, характер и распространенность процесса.
• Эрозий и язвенных поражений. При необходимости проводится забор тканей (биопсия) для изучения морфологических изменений на клеточном уровне.
• Опухолей. В зависимости от вида опухоли может проводиться биопсия.
• Изменения морфологии складок органа.

С помощью гастроскопии выполняют дифференциальную диагностику гипертрофических, атрофических процессов на слизистой органа, варикозного расширения вен пищевода и желудка. Исследование показывает объем слизи в просвете желудка, а также функциональное состояние пилородуоденальной области. Появление желчи в желудке свидетельствует о рефлюкс-гастрите. Расширенная визуализация помогает выбрать оптимальное место для биопсии, правильно оценить степеь повреждения органа и подобрать корректую терапию.

Плюсы и минусы

Плюсы	Минусы
Ограничения в еде кратковременные, и на нутрицидном состоянии пациента не сказывается. Позволяет провести качественное обследование слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Специальные знания/навыки приготовления диетических блюд не требуются.	Необходимость перед процедурой гастроскопии придерживаться 10-12 часового голодания.

Как делают гастроскопию желудка

Обследование проводит квалифицированный специалист. Диагностика может выполняться с применением местной анестезии или под наркозом (во сне). В любом случае необходимо медикаментозное сопровождение. Делают гастроскопию желудка, используя фиброскоп.

Устройство оснащено оптической системой и лампочкой, которая служит для освещения внутренней поверхности органа, инструментами для манипуляций и взятия биопсии. Аппарат вводят через рот, постепенно продвигая трубку до желудка, при необходимости до верхних отделов кишечника.

Как проходит исследование

Для выполнения процедуры необходима подготовка пациента. Она отличается в зависимости от варианта анестезии. Если планируется местное обезболивание и последующая проверка желудка, гастроскопия проводится таким образом, что пациент остается на весь период в сознании. Такое исследование делают быстро – 7-10 минут. При наличии обстоятельств, когда нужен осмотр в течение длительного времени, человеку внутривенно вводят препарат для общего наркоза. Для этого важно заранее подготовиться.

Внимание!

Гастроскопию в медикаментозном сне назначают в утреннее время на голодный желудок.

Общая методика включает следующие шаги:

1. Пациента укладывают на левый бок с приведенными к животу коленями. При этом спина должна находиться перпендикулярно кушетке.
2. Зев предварительно орошают анестетиком для уменьшения возникновения рвотного рефлекса и непроизвольного кашля.
3. Устанавливают загубник.
4. Вводят трубку в ротовую полость, постепенно продвигаясь по пищеварительному тракту.
5. Специалист нагнетает воздух в желудок для лучшей визуализации.
6. Осматриваются стенки органа.
7. По ходу осмотра выполняют гистологическое исследование, если это необходимо.
8. Удаляют фиброскоп медленно, чтобы избежать травматических повреждений мягких тканей желудка, пищевода и 12-перстной кишки.

Во время гастроскопии маштабированное изображение выводится на монитор.

Биопсия

Взрослым пациентам могут проводить расширенную диагностику – выполнять биопсию желудка с помощью гастроскопии. Во время выполнения процедуры специальными щипцами берут пробы тканей на границе измененного и здорового участков слизистой. Количество образцов, необходимых для гистологического исследования – от 3 до 5.

При подозрении на опухоль дополнительно используют хромоскопию. Метод заключается в окрашивании тканей слизистой безопасными красителями в области подозрительных участков. Это позволяет провести дифференциальную диагностику между доброкачественным и злокачественным процессом, а также определить объем поражения органа.

Хеликобактер пилори

Кроме выявления патологических образований биопсия помогает выявить Helicobacter pylori. Проводят различные исследования полученных участков тканей.

Обследование на Хеликобактер пилори включает:

• микроскопию;
• иммуногистохимию;
• ПЦР для уточнения наличия ДНК возбудителя;
• культуральный метод;
• рН-метрию;
• уреазный тест.

Дополнительно берут мазки с поверхности желудка и определяют степень обсеменения слизистой оболочки.

Сколько по времени длится гастроскопия желудка

При выполнении ФЭГДС фиброскоп продвигают до двенадцатиперстной кишки. Это позволяет специалисту осмотреть верхние отделы пищеварительного тракта, начальные отделы тонкой кишки, включая Фатеров сосок. В зависимости от манипуляций, которые планируются во время процедуры, гастроскопия желудка длится от 3 минут до получаса. Визуальный осмотр внутренних органов без биопсии занимает 3-10 минут. Если выполняются дополнительные исследования, биопсия, лечебные манипуляции, методику проводят от 15 до 30 минут.

Как себя вести во время процедуры

Во время исследования важно находиться в оптимальной позиции, несмотря на физический и эмоциональный дискомфорт. Для этого перед исследованием пациенту рассказывают, как себя вести и правильно дышать. Необходимо делать равномерно медленные вдохи и выдохи через нос. Это позволяет расслабиться и обеспечивает поступление достаточного количества кислорода в легкие.

Если эзофагогастродуоденоскопия с биопсией

При подготовке к эзофагогастродуоденоскопии с биопсией помимо очищения и стабилизации состояния слизистых оболочек внимание уделяется профилактике кровотечений. Проблема в том, что биопсия подразумевает отделение фрагмента слизистой оболочки, в результате чего на внутренней поверхности органа образуется ранка. При несоблюдении определенных правил подготовки может начаться обильное кровотечение. Чтобы этого избежать, важно правильно подготовиться и соблюсти следующие рекомендации:

1. За неделю до назначенной ЭГДС прекратить прием препаратов, влияющих на вязкость крови: аспирина, варфарина и их аналогов.
2. Исключить прием витаминно-минеральных комплексов с содержанием витаминов А, С и F. Они способствуют разжижению крови и могут раздражать слизистые оболочки.
3. Не менее чем за неделю до ЭГДС исключить из меню продукты с высоким содержанием витамина С и фруктовых кислот. Они не менее активно, чем витаминные комплексы, уменьшают вязкость крови.

Помимо этого, в период подготовки следует отказаться от использования специй, особенно шафрана, имбиря, любого перца, чеснока и лука. Эти приправы стимулируют приток крови к слизистым оболочкам, с которыми соприкасаются. Излишнее кровенаполнение слизистых оболочек чревато развитием обильного кровотечения в первые часы после процедуры.

Важно! Если пациент принимает препараты для разжижения крови на постоянной основе (по жизненным показаниям), об этом следует сообщить врачу во время обсуждения подготовки к ЭГДС с биопсией, чтобы он смог откорректировать схему и дозировки таких лекарств заранее.

Как готовиться к гастроскопии желудка взрослому

Гастроэнтеролог назначает взрослым обследование согласно показаниям. Предварительно определяет, как будет проходить процедура: с биопсией или без нее, с наркозом или под местной анестезией. После этого рассказывает пациенту, как правильно подготовиться к гастроскопии желудка. Рекомендации зависят от времени выполнения процедуры, наличия вредных привычек, необходимости приема лекарств. Учитывают риск возникновения осложнений, предупреждают о появлении дискомфорта после обследования.

Питание перед обследованием

Один из главных вопросов: что можно кушать накануне диагностики. Чаще всего процедуру назначают в первой половине дня. Поэтому последний прием пищи должен быть вечером. Рекомендуют воздержаться от трапез после 19 часов. Питание перед гастроскопией желудка имеет особенности, представленные в таблице 1.

Таблица 1. Разрешенные и запрещенные продукты перед гастроскопией

Можно	Нельзя
Картофельное пюре, каши (геркулесовую, гречневую)	Жирное мясо, рыбу
Супы на овощном отваре	Маринованные овощи, копчености, консервы
Паровые мясные котлеты из нежирных сортов мяса и рыбы	Блюда из грибов
Отвары фруктовые	Приправы, острые соусы, майонез
Яйца отварные всмятку	Цельное молоко, жирный творог
Хлеб подсушенный белый	Макароны, дрожжевой хлеб и сдобу
Печеные овощи, овощное рагу	Цитрусовые, помидоры, бобовые

Важно!

Диету следует соблюдать на протяжении 48 часов.

Можно ли пить воду перед гастроскопией желудка

Специалисты советуют за сутки до исследования употреблять напитки комнатной температуры или теплые. Исключают газированную воду, крепкий чай, кофе, соки, потому что они влияют на кислотность желудочного сока. Категорически нельзя принимать алкоголь, учитывая его раздражающее действие на слизистую и повышение рвотного рефлекса. Прекращают пить воду за 3 часа до гастроскопии.

Можно ли курить

Табачный дым оказывает раздражающее действие на верхние отделы пищеварительного тракта. Накануне нельзя курить, потому что такой негативный фактор может вызвать затруднение проведения процедуры и неверную интерпретацию данных гастроскопии. Рекомендуют воздержаться от вредной привычки за 3-4 часа до диагностики.

Подготовка к гастроскопии желудка в первой половине дня

Более комфортным вариантом считают проведение обследования в первой половине дня. Если прием в 10 утра или раньше, то подготовка заключается в следующих пунктах:

• не принимать пищу после пробуждения с утра;
• пить перед гастроскопией желудка утром только за 2-3 часа перед началом манипуляций в количестве не более 100 мл жидкости;
• ограничить пероральный прием медикаментов;
• предварительно можно чистить зубы.

Важно!

Пить таблетки непосредственно перед исследованием запрещено. С врачом обсуждают заранее, какие лекарственные средства следует временно ограничить.

Если имеет место метеоризм (вздутие кишечника), перед диагностикой назначают сорбенты и пеногасители (Эспумизан, Инфакол).

Подготовка к исследованию во второй половине дня

В некоторых клиниках прием пациентов для проведения эндоскопической диагностики проводят вечером (до 18.00). Поэтому рассмотрим, как подготовиться к гастроскопии во второй половине дня и сколько нельзя есть по времени до диагностики. Учитывая функциональные особенности желудка, переваривание пищи может занимать от 1,5 до 3 часов. Поэтому существуют рекомендации по питанию и питьевому режиму (таблица 2).

Таблица 2. Рекомендации по подготовке к гастроскопии во второй половине дня

Время выполнения исследования	Рекомендации
Прием в 14.00	Лучше воздержаться от приема пищи. При необходимости соблюдения режима питания, можно съесть легкий завтрак до 7.00. Пить воду до 12.00
Прием в 16.00	Последний прием пищи до 8.00. Воду пьют до 14.00
Прием в 18.00	Разрешают позавтракать утром с 9.00 до 10.00. Пить воду после обеда можно до 16.00

Что взять с собой на обследование

Следует заранее записаться на исследование. Накануне процедуры врач, который будет проводить гастроскопию, рассказывает, что нужно взять с собой.

Стандартные требования — с собой пациент должен принести:

• лекарственные препараты для плановой терапии (таблетки, которые принимает пациент);
• направление на исследование, где указаны данные больного, предварительный диагноз, подтвержденные печатью учреждения и подписью врача;
• предыдущие заключения ФГДС для сравнения результатов и контроля терапии;
• карту амбулаторную;
• полотенце или одноразовую простынь;
• бахилы или сменную обувь.

С собой можно взять лекарства для снижения давления, успокоительные средства.

Врачи ведут прием в следующих клиниках:

«СМ-Клиника» на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)

• Иванков Дмитрий Степанович
• Куликов Станислав Леонидович
• Тысячных Владимир Петрович

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

• Баяндина Татьяна Борисовна
• Мамаева Альбина Эриковна
• Матроницкий Роман Борисович
• Сизоненко Евгений Валерьевич

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

• Боженко Владимир Валерьевич
• Каплан Владимир Израилевич
• Новичкова Ульяна Дмитриевна
• Смирнова Наталия Андреевна

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

• Иванова Ирина Владимировна (врач-эндоскопист)
• Никишин Александр Сергеевич
• Середин Роман Викторович
• Столетова Татьяна Алексеевна
• Харькова Ольга Михайловна

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

• Алаев Олег Сергеевич
• Мамаева Альбина Эриковна
• Матвеев Михаил Олегович
• Тюрбеев Бадма Цеденович

«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)

• Баяндина Татьяна Борисовна
• Матроницкий Роман Борисович
• Новичкова Ульяна Дмитриевна
• Сизоненко Евгений Валерьевич

«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)

• Золотухин Сергей Владимирович
• Матюнина Екатерина Викторовна
• Новичкова Ульяна Дмитриевна

«СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко (м. «Крылатское»)

• Горюнова Татьяна Владимировна
• Новичкова Ульяна Дмитриевна
• Тюрбеев Бадма Цеденович
• Шегай Дмитрий Олегович

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

• Сальникова Юлия Сергеевна
• Середин Роман Викторович
• Тюрбеев Бадма Цеденович

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

• Алаев Олег Сергеевич
• Быкова Ирина Николаевна
• Войташевская Наталья Витальевна
• Хинчагов Борис Владимирович
• Шегай Дмитрий Олегович

«СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер. (м. «Курская»)

• Волков Артемий Викторович
• Оранская Лариса Всеволодовна
• Шабловская Ирина Александровна

Детское отделение в Марьиной Роще (м. «Марьина Роща»)

• Олдаковский Владислав Игоревич
• Харькина Татьяна Юрьевна

«СМ-Клиника» в 3-м проезде Марьиной Рощи (м. «Марьина Роща»)

• Олдаковский Владислав Игоревич
• Харькина Татьяна Юрьевна

Детская клиника «СМ-Доктор» на ул. Космонавта Волкова (м. «Войковская»)

• Харькина Татьяна Юрьевна

Детское отделение на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

• Боженко Владимир Валерьевич

Детское отделение на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

• Иванова Ирина Владимировна (врач-эндоскопист)
• Столетова Татьяна Алексеевна
• Харькова Ольга Михайловна

Детское отделение на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)

• Иванков Дмитрий Степанович
• Куликов Станислав Леонидович

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

• Быкова Ирина Николаевна
• Войташевская Наталья Витальевна

Детское отделение на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

• Алаев Олег Сергеевич
• Мамаева Альбина Эриковна
• Матвеев Михаил Олегович

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

• Сальникова Юлия Сергеевна
• Середин Роман Викторович
• Тюрбеев Бадма Цеденович

«СМ-Клиника» в Солнечногорске, ул. Красная

• Ломоносов Денис Андреевич
• Самойлова Ольга Олеговна
• Черных Ольга Геннадьевна

Как часто можно делать фиброгастроскопию

Решение о назначении обследования принимает гастроэнтеролог. Специалист также определяет, как часто нужно делать процедуру. Радикальных запретов по частоте проведения нет. Кратность исследования зависит от вида заболевания, тяжести патологии, индивидуальной переносимости процедуры. Для первичной диагностики и контроля состояния на фоне проведенного лечения гастроскопию проводят один раз в 12 месяцев. При выявлении опухоли органов пищеварения, язве желудка ФГС можно делать несколько раз в год.

Какие препараты используются

Идеальное седативное средство при эндоскопии должно обладать быстрым началом действия, хорошим обезболивающим эффектом, уменьшающим беспокойство и чувство тревоги. Тем не менее, не все препараты обладают всеми этими свойствами, поэтому в медицинской практике чаще всего используют сразу несколько средств.

Седация часто достигается за счет введения бензодиазепина (популярный среди анестезиологов Мидазолам) в комбинации с опиоидом (для облегчения боли).

Отдельно нужно сказать о новом препарате Мидазоламе, до появления которого применялся Диазепам. У лекарства мало побочных эффектов. К числу самых распространенных относятся: затрудненное дыхание, головокружение, сыпь, раздражительность, а также зуд носовых пазух.

В любом случае, необходимо сказать врачу о наличии аллергических реакций на определенные лекарства или их составляющие.

Что можно есть после гастроскопии желудка

После исследования многие пациенты воздерживаются от приема пищи. Специалисты рекомендуют поесть, когда закончена процедура, или выпить немного воды.

Разрешенные блюда и продукты питания после гастроскопии:

• овсяная каша;
• овощное рагу;
• картофельное пюре;
• протертый суп;
• йогурт или кефир.

Пить можно сладкий чай, фруктовый отвар или негазированную минеральную воду. Если неприятных ощущений после эндоскопии не отмечается, возвращаются к обычному рациону. В первые дни ограничивают продукты, которые оказывают раздражающее действие на слизистую желудка – крепкие бульоны, салаты из свежей капусты, бобовые, жареные и жирные блюда.

Проведение процедуры

Перед ФГДС желательно снять украшения, очки, зубные протезы.

В процедурной больного укладывают на кушетку, на левую сторону, обрабатывают рот анестезирующим раствором. Гастроэндоскопия с применением наркоза осуществляется, лёжа на спине.

Врач вводит пациенту трубку через рот, иногда – нос. Обследуемого человека просят сделать движение, как при глотании, что позволяет продвинуть устройство в пищевод.

Врач делает осмотр нужных областей. При гастроскопии с биопсией выполняется забор ткани для бактериологического изучения, сока желудка.

Лечебный эндоскопический метод позволяет провести операцию по устранению полипов, удалить инородные предметы из желудка.

Эндогастроскопия может быть назначена не только взрослому человеку, но и ребёнку.

У детей слизистая тонкая, мышцы стенок плохо развиты. В этих случаях для гастроскопии используется гибкий эндоскоп с меньшим диаметром. Малышам до 6 лет процедура проводится с погружением в сон. Детям постарше общая анестезия назначается, если ребёнок находится в тяжёлом состоянии, исследование долгое по времени.

После исследования

После гастроскопии желательно соблюдать правила:

• Резко не двигаться; нужно спокойно посидеть в течение 15 минут; после ФГДС с биопсией медицинские работники сами предложат пациенту сохранять горизонтальное положение какое-то время.
• После процедуры есть и пить не рекомендуется в течение двух-трёх часов, желательно питаться правильно, воздерживаясь от тяжёлой пищи. Еда лёгкая – овсяная каша, йогурт; через время (1-2 дня) можно вводить в рацион остальные продукты.
• Не употреблять алкогольные напитки, особенно после исследования под наркозом.
• Не курить в течение 1 часа.
• После биопсии не соблюдать правильное питание рискованно, слизистая травмирована; употребление горячей пищи может привести к расстройству желудка, даже язве. Нужно кушать тёплую еду, не содержащую химических добавок, грубой клетчатки. В течение суток после процедуры желательно не употреблять таблетки.

Противопоказания:

• отягчённая стадия бронхиальной астмы;
• расстройства психики;
• инфаркт миокарда в отягчённой фазе;
• гастроскопия во время вынашивания ребёнка безопасна, если проводится в первом триместре, начале второго;
• при месячных противопоказаний не имеется;
• при трансназальной гастроскопии (трубка вводится через нос) насморк не является противопоказанием.

Диагностика желудка без гастроскопии: альтернативы

Эндоскопия желудка является стандартным диагностическим обследованием, чтобы проверить верхние отделы пищеварительного тракта. В некоторых случаях необходима альтернатива гастроскопии желудка без глотания зонда.

Противопоказания к гастроскопии:

• сколиоз 4 степени со смещением внутренних органов;
• перенесенный геморрагический или ишемический инсульт;
• острый инфаркт миокарда;
• патологические образования органов средостения, которые сопровождаются нарушением анатомического положения пищевода – аневризма, опухоли, врожденные аномалии;
• нарушение свертываемости крови;
• выраженная гиперплазия щитовидной железы;
• психические заболевания;
• эпилептическое состояние, которое тяжело поддается медикаментозной коррекции;
• рубцовое сужение пищевода;
• стойкая артериальная гипертензия;
• категорический отказ человека от этого вида диагностики.

Проверить желудок без гастроскопии возможно. Врач решает, каким методом лучше заменить обследование. Кроме общеклинических анализов для проверки состояния желудка используют методы неинвазивной диагностики, которые представлены в таблице 3.

Таблица 3. Альтернативные методы диагностики

Метод	Особенности
Капсульная эндоскопия	Производится путем проглатывания специальной капсулы с малым весом. Аппарат снабжен световым диодом и камерой, которая снимает видео и делает снимки несколько раз в секунду в течение 5-8 часов. После выхода полученный результат анализируют, подключив к компьютеру механизм. Весомым недостатком является высокая стоимость исследования, отсутствие возможности биопсии и забора материала для определения Хеликобактер пилори
Компьютерная томография	Делают срезы посредством рентгенологического излучения. Определяют объемные образования, язвенные дефекты, аномалии развития органов брюшной полости
МРТ	Выполняют послойное исследование с помощью ядерно-магнитного резонанса. Дифференцируют степени злокачественного процесса, наличие метастатических очагов
УЗИ желудка	Специальным датчиком смотрят размеры, структуру органа, определяют наличие ЭХО-позитивных образований и дефектов, функциональные особенности желудка
Рентген с барием	Пациент перед исследованием выпивает контрастное вещество – бариевую взвесь. После этого выполняют рентгеноскопию и наблюдают продвижение вещества по пищеводу и желудку. Если специалист наблюдает патологические зоны, делают дополнительные рентгенограммы
Электрогастроэнтерография	В проекции желудка и кишечника на кожу крепят электроды, которые снимают импульсы и передают на монитор компьютера. Таким образом определяют функциональную способность органов пищеварения