Чем опасна язва прямой кишки: как распознать по симптомам и методы лечения

Одно из редких, но опасных заболеваний – язва прямой кишки. Подобная патология может проявиться абсолютно в любом возрасте, гендерных особенностей также не существует. Язва сопровождается достаточно болезненными ощущениями, поскольку стенки кишки обладают рядом нервных окончаний.

Язва может стать причиной развития серьезных осложнений: тяжелые воспалительные процессы, выраженные нарушения функциональности пищеварительной системы. Кроме того, при отсутствии существования возникает угроза не только для здоровья, но и для жизни. В связи с этим необходимо понимать, что такое язва прямой кишки, симптомы, лечение патологии.

Что собою представляет патология

Язвенный дефект прямой кишки – это патология, поражающая кишечный тракт, ухудшая или разрушая слизистую. Этому заболеванию подвержен практически каждый человек. Более того, определить самостоятельно наличие эрозивного образования невозможно. Подтвердить или опровергнуть диагноз может только врач, после ряда проведенных исследований.

Признаки и симптомы некоторых форм проктита

Лучевой проктит

При использовании лучевой терапии у больных с раком матки могут развиваться лучевые проктиты разной степени тяжести. Тяжело протекают эрозивные воспаления прямой кишки. У больных повышается температура тела, отмечаются частые тенезмы и сильные мучительные постоянные боли, которые сложно купируются известными обезболивающими препаратами. Язвы на слизистой оболочке напоминают распад онкологических опухолей. Как правило, у таких больных отмечается развитие иммунодефицита, отсутствие аппетита быстро приводит к потере веса и истощению. Лучевая болезнь оказывает существенное влияние на состояние внутренних органов.

Рис. 11 и 12. На фото лучевой проктит: слева язвенная форма, справа полипозные разрастания, бледность слизистой оболочки и деформация просвета кишки.

Проктит при паразитарных инвазиях

При паразитарных инвазиях в ряде случаев отмечается воспаление стенки прямой кишки, сопровождающееся стойкими запорами, выделением слизи и крови. При колоноскопии можно увидеть конгломераты паразитов, локализующиеся в сигмовидной и прямой кишке, в кале — целых паразитов или их фрагментов. Воспаление нередко возникает даже при отдаленной локализации глистов, что связано с воздействием на стенки кишки продуктов их жизнедеятельности.

Проктосигмоидит сосудистой этиологии

Данное заболевание развивается при прекращении кровоснабжения в артерии, питающей толстую кишку, где в тканях развивается асептический некроз. Вначале у больного появляется нестерпимая боль, рвота и понос. Далее через 2 — 3 часа наступает период «мнимого благополучия» — развития некроза. У больного развивается сопор или кома, повышается температура тела, падает давление, развивается разлитой перитонит. Своевременное (в течение первых 2-х часов) лечение сохраняет жизнь больному. Летальность достигает 90%.

Рис. 13. На фото тяжелая форма проктита.

Типы язвенных поражений

Человеческий кишечник состоит из двух частей: толстая и тонкая кишка. В свою очередь толстая кишка делится на структурные части, одной из которых является прямая кишка, заканчивающаяся анусом.

Среди дефектов, которым наиболее часто подвержена прямая кишка является язвенное образование. Подобная патология может быть трех типов:

• язвенный колит;
• болезнь Крона;
• солитарная язва.

Важно: Человек, у которого диагностирована ректальная язва должен изменить свой образ жизни, правильно питаться и не допускать появление запоров.

Каждый из видов язвенного образования имеет ряд определенных причин. Поэтому стоит детальней рассмотреть какие провокаторы вызывают эрозию ректальной зоны.

Профилактика

Необходимо увеличить количество полезной клетчатки в рационе. Пищевые волокна участвуют в формировании каловых масс и способствуют их более мягкому продвижению по кишечнику.Рекомендуется потреблять от 20 до 35 граммов клетчатки каждый день. Лучшими источниками пищевых волокон являются фрукты, овощи и цельно зерновые культуры.

Для того, чтобы не было запоров нужно пить воду в течение дня. Отвар сухого чернослива может быть полезным, потому что он обладает естественным слабительным эффектом.

Человек с язвенным поражением ректальной области должен вести здоровый образ жизни, больше двигаться, делать специальные упражнения и не допускать длительных запоров.

При первыхсимптомах патологии рекомендуется обратиться к врачу

Язвенный колит

Язвенным колитом называют хроническое воспаление слизистой прямой кишки. Образуется эта патология вследствие следующих явлений:

• постоянное негативное воздействие извне;
• генетические факторы.

Важно: Язвенный дефект, порождающий ректальный отдел может спровоцировать сильное кровотечение и ярко-выраженный дискомфорт во время дефекации.

Язвенный колит поражает прямую кишку, затем, постепенно распространяется на толстую кишку. Чаще рассматриваемый дефект диагностируется в возрасте 20-30 лет. Реже язва возникает у детей школьного возраста.

Дана характеристика солитарной язвы прямой кишки. Описаны причины, методы диагностики, дифференцирование ее от других заболеваний, способы лечения. Приведено собственное клиническое наблюдение.

Одиночная (солитарная) язва прямой кишки — заболевание, характеризующееся наличием единичных язвенных дефектов слизистой оболочки прямой кишки, которое клинически проявляется ощущением неполного опорожнения прямой кишки при дефекации и ректальными кровотечениями. Клинические проявления синдрома солитарной язвы прямой кишки (ССЯПК) разнообразны. Наиболее частыми его причинами являются: выпадение передней стенки прямой кишки (поэтому язвы и локализуются чаще на передней стенке прямой кишки); полное наружное выпадение прямой кишки; так называемое внутреннее выпадение (инвагинация) вышележащих подвижных отделов прямой кишки в просвет нижнеампулярного отдела — как одно из проявлений синдрома обструктивной дефекации. Данное состояние ассоциируется с чрезмерным натуживанием при дефекации, при котором наблюдается сокращение, а не релаксация наружного анального сфинктера и пуборектальных мышц. Изменения слизистой оболочки представляют собой отграниченные изъязвления, обусловленные травматизацией оболочки при сокращении мышц и перемещением слизистой оболочки с ее ишемией. Иногда язвы образуются из-за того, что для облегчения акта дефекации пациент прибегает к пальцевому пособию.

Заболевание чаще возникает у женщин (примерно в 2/З случаев). Основными симптомами ССЯПК являются выраженные расстройства дефекации в различных вариантах и ректальные кровотечения с выделением слизи, нередки симптомы выпадения.

Ректороманоскопия позволяет обнаружить одну или несколько язв, расположенных чаще на передней стенке в месте пролабации слизистой оболочки. В биоптате из ректальной язвы выявляют смыкающиеся характерным образом мышечные волокна и умеренные явления фиброза. Специфический вид солитарной язвы или нескольких изъязвлений с серо-белыми налетами на дне необходимо дифференцировать от псевдомембранозного колита. Такие язвы никогда не малигнизируются.

В диагностике ССЯПК наряду с ректороманоскопией и колоноскопией принципиально важна ирригоскопия (в том числе в вертикальном положении больного и с натуживанием) или МРТ-проктография. Эти исследования обязательны при синдроме обструктивной дефекации для выявления внутреннего выпадения прямой кишки. Дифференцируют данное заболевание от язвенного колита и болезни Крона, а также рака прямой кишки. В отличие от воспалительных заболеваний, при одиночной язве прямой кишки неэффективны кортикостероиды, что также может являться диагностическим критерием.

Лечение ССЯПК основывается на эффективном устранении запора (введение в рацион продуктов, богатых пищевыми волокнами, прием лактулозы, прукалоприда). Местное применение мазей или кортикостероидных свечей не оправдано, поскольку язвы прямой кишки не являются первично-воспалительным заболеванием. При установленном диагнозе и неэффективности проводимых лечебных мероприятий целесообразно направление пациентов на консультацию хирурга-проктолога. В связи с редкостью данной патологии, которая трудно поддается медикаментозному лечению, а также малой информированностью, отсутствием печатных работ в республике, ниже приведено собственное клиническое наблюдение.

Пациентка О., 1969 г. р. Поступила в гастроэнтерологическое отделение Брестской областной больницы 01.04.2011 с жалобами на боли по левому фланку живота, в левой подвздошной области, плотный, периодически с примесью крови и гноя стул 1 раз в сутки после значительного натуживания, вздутие живота.

Из анамнеза известно, что пациентка длительное время имеет склонность к запору, плохо регулируемому с помощью диеты, обогащенной клетчаткой, физических упражнений, и лишь в небольшой степени отвечающему на прием слабительных средств (препараты сенны, крушины, бисакодил).

С диагностической целью пациентке выполнены общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, иммунограмма, макрои микроскопическое исследование кала, ФГДС, УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, колоноскопия. Из патологических отклонений в общем анализе крови от 01.04.2011 отмечался небольшой лимфоцитоз — до 37%. Тотальная колоноскопия от 31.03.2011: в прямой кишке по передней стенке на 7 см от ануса и проксимальнее до 20 см — 3 плоские поверхностные язвы до 1,0—2,0 см, покрытые налетами слизи, нежной пленкой фибрина. В биопсии из прямой кишки от 04.04.2012 выявлен фибрин, лейкоциты, слущенный эпителий желез, слизь. Выставлен диагноз солитарной язвы прямой кишки. Проведено лечение внутривенным введением цефтриаксона, месаколом, фолиевой кислотой, лактулозой. При выписке сохраняется примесь крови и слизи в каловых массах при натуживании, отсутствуют позывы на дефекацию. Пациентке рекомендована консультация проктолога.

Следующее обращение пациентки в отделение гастроэнтерологии Брестской областной больницы произошло в июле 2011 г. после безуспешного лечения в отделении проктологии, где был выставлен диагноз язвенного колита и проводилось консервативное лечение согласно протоколам Минздрава Республики Беларусь. Жалобы сохранялись прежние. Общий анализ крови от 29.07.2011: эр. — 4,321012/л, НЬ — 118 г/л, л. — 7109/л, ц.п.— 0,82, ретикулоц. — 9, тромб. — 185 109/л, п.нейт. — 8%, с.нейтр. — 65%, лимф.— 19%, мон. — 8%, СОЭ — 24 мм/ч.

Колоноскопия от 01.08.2011: осмотрена прямая и часть сигмовидной кишки до 70 см. Форма просвета и рельеф складок не деформированы. Слизистая оболочка в пределах видимости бледно-розовая с участками незначительной гиперемии и отека. На расстоянии около 10 см от ануса на передней стенке обнаружено поверхностное изъязвление с тонким налетом фибрина до 3,5—4,0 см длиной и около 1,5 см шириной. Ригидность при инструментальной пальпации не отмечалась. Заключение: язва прямой кишки. В биоптате — фибрин, лейкоциты. Продолжен прием месакола, мотилака, к лечению добавлен дексаметазон, на фоне чего выписана с улучшением — стул без примесей крови и слизи, однако склонность к запорам оставалась. Рекомендован длительный прием месакола, фолиевой кислоты, лактулозы, дюспаталина, свечей сульфасалазина. Несмотря на упорное длительное лечение, в марте 2013 г. пациентка вновь обратилась за медицинской помощью в отделение гастроэнтерологии Брестской областной больницы с жалобами на вздутие живота, отсутствие позывов на дефекацию, стул при выраженном натуживании 1 раз в сутки с примесью крови и слизи, а также частые головные боли, повышение АД на фоне абдоминального дискомфорта. 22.03.2013 проведена колоноскопия, с помощью которой на расстоянии 8—12 см от ануса в прямой кишке на передней стенке вновь выявлен неглубокий продольный извилистый язвенный дефект слизистой оболочки с незначительно отечными краями длиной до 4 см. Вокруг язвенного дефекта отмечались незначительная деформация и гиперемия слизистой оболочки. В биоптате — фибрин, лейкоциты, гранулематозная ткань, поверхностный фрагмент слизистой оболочки толстой кишки.

Общий анализ крови от 19.03.2013: эр. — 4,37 1012/л, Hb — 120 г/л, л.— 4,1 10 в 9 степени /л, СОЭ — 28мм/ч, тромб. — 265 109/л, п.нейтр. — 3%, с.нейтр.— 59%, лимф. — 34%, мон. — 3%. По результатам проведенных исследований — ОАК, БАК, ИФА ВИЧ, ИФА маркеров вирусных гепатитов В и С, УЗИ органов брюшной полости, ФГДС — отклонения от нормы не выявлены. Пациентка выписана с рекомендациями продолжить прием свечей с метилурацилом, свечей с месалозолом ректально, прием резолора (прукалоприд) для стимуляции пропульсивных волн в толстой кишке, также ввиду отрицательной динамики при эндоскопическом исследовании — отсутствие рубцевания и увеличение в размере язвенного дефекта в прямой кишке — консультация проктолога в Республиканском центре реконструктивной хирургической гастроэнтерологии, колопроктологии и лазерной хирургии на базе Минской областной клинической больницы для выбора тактики дальнейшего лечения и возможной хирургической коррекции. Пациентка госпитализирована 27.09.2013 в проктологическое отделение Минской областной больницы, где после дообследования (по результатам ирригоскопии выявлено внутреннее выпадение прямой кишки) выставлен клинический диагноз: синдром обструктивной дефекации. Внутреннее выпадение прямой кишки. Солитарная язва прямой кишки. Выполнена соответствующая диапазону операция: ректопексия, сигмопликация и ликвидация глубокого Дугласова кармана, что позволило ликвидировать запоры и создать условия для заживления солитарной язвы. В контрольной сигмоскопии от 29.01.2014 выявлена целостная, гладкая слизистая с участками отека и легкой гиперемии.

Заключение: патологии не выявлено (осмотр до отметки 60 см).

Таким образом, установление диагноза солитарной язвы прямой кишки основано на оценке клинических проявлений (длительно существующие запоры, примесь крови и слизи в кале), а также данных эндоскопического обследования (ректороманоскопия, колоноскопия с выявлением язвенных повреждений в дистальных отделах толстой кишки, отсутствие эффекта от противовоспалительной терапии).

ИСПОЛЬЗОВАНННАЯ ЛИТЕРАТУРА 1.Мак-Нелли П. Р. Секреты гастроэнтерологии. Язвы толстой кишки. — М., 1999. 2.Ивашкин В. Т., Раппопорт С. И. Справочник практического врача по гастроэнтерологии.— М.,1999. 3.Ивашкин В. Т. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения. — М., 2003. 4.Трэвис С. П. Л., Тэйлор Р. X., Мисевич Дж. Дж. Гастроэнтерология. Язва прямой кишки.— М., 2002. 5.Генри М., Свош М. Колопроктология и тазовое дно.— М, 1988.— С. 459—460.

Поступила 18.03.14.

Адрес для корреспонденции: Карпицкий Александр Сергеевич. Бресткая областная больница. 224027, г. Брест, ул. Медицинская, 7; сл. тел. (8-0162) 42-00-61. Ключевые слова: клинические проявления, солитарная язва прямой кишки, эндоскопическое обследование Автор(ы): Карпицкии А. С., Хинич А. П., Добриянец А. Р. Медучреждение: Брестская областная больница

Солитарная язва прямой кишки

Солитарная язва прямой кишки встречается в единичных случаях. При этом типе патологии, оболочка ректального отдела сильно повреждается. При этом дефект не является злокачественным.

Такому виду эрозивного поражения подвержены в большей степени лица, молодого возраста. При этом основным симптомом солитарного типа язвы будет выпадение кишки через анальное отверстие. Ввиду чего, при появлении подобного признака нужно незамедлительного обратиться к врачу. Важно помнить, своевременно поставленный диагноз, гарантирует успех лечения.

Что представляет собой патология и причины развития

Альтернативное название данного заболевания язвенный проктит, ставится подобный диагноз довольно редко. Язва – выраженное нарушение целостности оболочек прямой кишки, различающееся по степени поражения и по количеству затронутых участков. В МКБ 10 язва данного отдела кишечника имеет собственный код К62.6.

Проктит встречается крайне редко, как правило, патологии язвенного характера подразделяют на три основных подвида:

• синдром Крона,
• язвенный колит – самое распространенное заболевание, которое легко поддается терапевтическим воздействиям,
• солитарный тип язвы – хроническая форма патологий, связанных с кишечником, может затрагивать прямую кишку, толстый отдел органа.

Терапевтический курс при проктите во многом зависит от причины, которая спровоцировала развитие патологии. На сегодняшний день выделяют ряд факторов, влияющих на развитие язвы:

• генетическая предрасположенность к заболеваниям желудочно-кишечного тракта,
• инфекционные патологии, поражающие кишечник,
• облучение, химиотерапия,
• нездоровый рацион, отсутствие правильных пищевых привычек,
• психоэмоциональное перенапряжение,
• хронический, либо же эрозивный гастрит,
• длительный прием сильных лекарственных препаратов.

Общие причины

Язвенная патология ректального отдела возникает вследствие ряда различных факторов. При этом наиболее чаще причина проявления кроется в следующем:

• наследственность;
• постоянные стрессы и перенапряжение ЦНС;
• малоподвижный образ жизни;
• неправильное питание;
• слабый иммунитет;
• вредные привычки
• заболевания инфекционного характера;
• постоянные запоры.

Важно: Нередко язвенная болезнь прямой кишки возникает вследствие анального секса и после неудачного хирургического вмешательства.

Нередко можно услышать, что язву прямой кишки может спровоцировать лучевая терапия, приводящаяся при злокачественных образованиях на кишечнике. На самом деле последствием такого типа лечения чаще становится язвенный ректит. А вот эрозию ректального отдела провоцируют именно вышеперечисленные факторы.

Симптомы

Дискомфорт и боль в области ануса – признаки язвы прямой кишки

Симптоматика заболевания:

1. Жидкий стул без причины(самый ранний признак).
2. Боль во время дефекации.
3. Ложные позывы на дефекацию.
4. Выделение капель крови из ануса после дефекации.
5. Дискомфорт и боль в области ануса.

Лица с язвенным поражением дистального отдела кишечника обычно жалуются на выделения крови из ануса, что является отличительной чертой этого патологического состояния. Кроме этого наблюдается выделение слизи, боли и спазмы в животе, болезненные ощущения и напряжение при прохождении даже небольшого количества фекалий (тенезмы), запор, диарея и болезненных спазмы ануса .

Пациент также может пожаловаться врачу на ощущения не полностью опорожненного кишечника. Боль часто локализуется вокруг ануса (промежности) или нижней части спины (сакральная область) и обычно описывается как ноющая, непрерывная, постоянная или не связанная дефекацией.

Причины образования язвенного колита

К сожалению, причины возникновения язвенного колита на сегодняшний день так и остаются до конца неизученными. Все что удалось выяснить ученным, в образовании рассматриваемого типа дефекта большую роль играют следующие факторы:

• аутоиммунный процесс;
• генетическая предрасположенность;
• некоторые инфекции.

Однако и эти факторы находятся под вопросом.

Причины образования болезни Крона

Происхождение болезни Крона, равно как и язвенного колита точно не известно. В настоящее время существует две теории, не имеющие под собой научного подтверждения, о развитии патологии. Однако, благодаря ряду проведенных исследований удалось определить, существует высокая вероятность, что этот недуг вызывают следующие провокаторы:

• наследственность. По наблюдениям врачей чаще этот тип патологии образуется у родственников;
• кишечная инфекция. Многочисленные исследования показали, вероятность развития этого типа патологии увеличивается в несколько раз у лиц, ране перенесших воспаление отделов кишечника.

Также к провокаторам болезни Крона относятся вредные привычки, употребление некачественных и вредных продуктов питания, прием некоторых медикаментов.

Принципы лечения язв кишечника

Лечение язвенной болезни подбирается в зависимости от расположения очагов поражения, характера течения и этиологии. Если заболевание развилось вследствие механической травмы, необходимо удалить инородный предмет, каловые камни, опухоли путем хирургического вмешательства.

В остальных ситуациях при отсутствии посторонних новообразований назначается лекарственная терапия. При проведении операции медикаментозное лечение назначают после удаления чужеродного тела.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство назначается в критических ситуациях, когда у пациента развивается сильное внутреннее кровотечение в толстом кишечнике. Процедура также осуществляется, если язва прогрессирует в перфоративное отверстие. В последнем случае в брюшную полость проникает воздух, из-за чего живот вздувается, возникает острая боль, содержимое кишечника выходит за его пределы.

В процессе операции хирург производит ушивание язвы, при необходимости осуществляет резекцию пораженного участка. Удаление некоторой части кишечника проводится при некрозе, атрофии мускулатуры без возможности восстановления, наличии осложнений, таких как инфицирование, раковые опухоли.

Медикаментозная терапия

Назначаются следующие группы медикаментов:

• кровоостанавливающие;
• антибактериальные;
• противовоспалительные;
• витамины, БАД для ускорения регенерации пораженных участков;
• легкое слабительное (при необходимости).

Язва толстой кишки, помимо лекарственной терапии, требует соблюдения строгой диеты, отказа от вредных привычек: курения, употребления спиртных напитков, наркотических веществ. Пациент должен готовить пищу щадящей термообработкой, включающей варку, на пару, запекание.

В период лечения медикаментами категорически запрещается принимать соленые, пряные продукты, жиры животного происхождения в большом количестве. При обострении противопоказаны фрукты и овощи из-за высокого содержания грубой клетчатки.

В период ремиссии допускается применение методов народной медицины. Перед использованием нетрадиционных средств необходимо проверить, не обладают ли они фармацевтической несовместимостью с назначенными медикаментами.

Симптоматика

Если образовалась язва в прямой кишке, признаки не будут носить специфический характер. Именно по этой причине специалистам не всегда удается определить имеющуюся патологию. Однако все же существует определенная симптоматика, указывающая на развитие дефекта:

• беспричинное появление водянистого стула;
• болевые ощущения в процессе дефекации;
• неприятные чувства, беспокоящие человека в зоне ануса;
• в каловых массах могут наблюдаться фрагменты крови;
• на последней стадии прогрессирования патологии в кале наблюдаются гнойные выделения и слизь;
• ложные позывы в туалет по большому;
• чувство не полного опустошения кишечника после дефекации;
• запоры, возникающие регулярно;
• сниженный гемоглобин;
• жжение и сильный зуд в зоне ануса;
• покраснение кожного покрова вокруг заднего прохода.

Если язвенное образование возникло как последствие лучевой терапии, симптомы будут гораздо серьезней. При таком состоянии пациента мучают болевые ощущения в виде схваток, нередки кровотечения из заднего прохода и отек слизистой.

Как лечить язву

Лечебный комплекс против язвы носит комплексный, системный характер. Узконаправленное воздействие несет невыраженный эффект. Современная терапия может включать: прием лекарственных средств, проведение оперативного вмешательства, использование нетрадиционных методик.

Длительность лечения, количество включенных направлений, перечень препаратов назначаются только лечащим врачом. В ином случае эффект может быть не достигнут, следовательно, патология будет прогрессировать.

Важно! Самолечение при язве вредит общему состоянию здоровья, может стать причиной развития осложнений.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение опирается на прием лекарственных медикаментов, нормализацию рациона. В качестве препаратов при проктите используют слабительные средства, предотвращающие развитие хронических запоров.

• Бисакодил – эффективное средство, используемое при лечении язвы. Основные противопоказания: беременность, аллергические реакции на компоненты, входящие в состав.
• Глицериновые суппозитории – безопасный медикамент, который можно применять как в период вынашивания ребенка, так и при лактации. Свеча, содержащая глицерин – одно из результативных, но при этом мягких средств.

Медикаменты при язве Если заболевание выявлено поздно, началось воспаление, то врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты и антибиотики.

Оперативное вмешательство

Операция – неспецифический тип лечения, используемый либо на поздних стадиях язвы, либо в тех случаях, когда медикаментозный вариант терапии не приносит желаемого результата. Подобное воздействие, как правило, используется, если болеет взрослый человек. Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом, в ходе процедуры врач удаляет пораженный участок кишки.

После проведения операции пациент в течение 2-3 дней должен находиться под присмотром специалистов. Кроме этого, после вмешательства обязателен прием антибиотиков, поддерживающих препаратов.

Народное лечение патологии

Особое место в современной терапии занимает нетрадиционная форма воздействия. Народный тип лечения отличается эффективностью, узким перечнем противопоказаний и нежелательных эффектов.

Для лечения язвы, локализующейся в прямой кишке, активно используют мумие, картофель, мед, различные сборы трав.

Народная терапия язвы

Обратите внимание! Перед включением подобных методов в курс лечения необходимо получить разрешение врача.

Диагностика

Успешная терапия во многом зависит от правильно поставленного диагноза. Поэтому при подозрении на рассматриваемую патологию, специалист назначает ряд диагностических мероприятий, цель которых опровергнуть или подтвердить предварительный диагноз.

Но, прежде пациент должен пройти дифференцированную диагностику, задача которой исключить другие опасные патологии, такие как:

• злокачественные новообразования;
• геморрой;
• проктит;
• полипоз ректальной кишки;
• трещины анального кольца.

Важно: Дифференцированная диагностика наиболее распространенных патологий должна проводиться обязательном прядке. Поскольку симптоматика этих заболеваний во многом схожа с язвой.

Если диагностические мероприятия опровергли подозрения на одно из вышеперечисленных недугов, в таком случае можно судить о наличии эрозии в ректальном отделе.

Что касается комплексного обследования, в него входят следующие манипуляции:

• осмотр пациента;
• забор биологической жидкости на биохимическое обследование и определение анемии;
• обследование прямой кишки путем пальпации;
• исследование каловых масс на кровь.

Кроме забора биологического материала для получения максимально развернутых данных прибегают к использованию некоторых диагностических методик:

• Ректороманоскопия. Этот вид диагностики предусматривает применение портативного устройства ректороманоскопа, тонкой гибкой трубы, оснащенной оптическим механизмом и подсветкой. Трубку вводят через анальное отверстие для исследования прямой кишки;
• Колоноскопия. Этот способ во многом схож с вышеописанным, но при этом имеет немного другой механизм. Рассматриваемая методика позволяет детального исследовать кишечник и в случае обнаружения язвенного дефекта выполнить забора материала на гистологическое обследование;
• Ирригоскопия. Этот метод диагностики предусматривает введение в кишечник специального вещества, с помощью которого удается обнаружить малейшие изменения структуры слизистой, в том числе и новообразования, различного происхождения. Вводят компонент при помощи клизмы.

Для диагностики ректального язвенного дефекта в некоторых случаях гастроэнтеролог может назначить и другие методики. Однако чаще прибегают к вышеописанным.

Диагностические процедуры

Постановка диагноза – всегда кропотливый процесс, требующий в большинстве случаев проведения диагностики. В случае с язвой на первом этапе врач в обязательном порядке выявляет симптоматику, анамнез. Только после анализа предоставленной информации специалист назначает проведение процедур.

Инструментальная диагностика при любом типе язвы – обязательное условие терапии. На данный момент активно используют:

• аноскопию,
• колоноскопию,
• ирригоскопию,
• рекороманоскопию.

Колоноскопия В качестве дополнительных мер могут быть назначены общий и биохимический анализ крови, урины, кала.

Методы лечения

Лечение язвы прямой кишки состоит из комплекса терапевтических мероприятий. При этом выбор того или иного способа напрямую зависит от степени тяжести протекания патологии. В целом, для устранения последствий и первопричины назначаются ряд лечебных методик, состоящий из следующего:

• поведенческая терапия;
• медикаментозное лечение;
• оперативное вмешательство;
• вспомогательные средства народной медицины;
• изменение образа жизни и соблюдение диеты.

Причины развития язвы в кишке

В подавляющем большинстве случаев язва прямой кишки формируется вследствие повреждения ее стенок, которые, в свою очередь, относятся к механическим и имеют соответствующие симптомы. Травмирование может происходить вследствие самых разных факторов, а именно: копролитов (затвердевшие каловые массы), некорректные действия в рамках проведения хирургических и других операций.

Не менее часто встречающиеся причины, лечение которых тоже необходимо начинать как можно раньше, заключаются в анальном половом акте, внедрении в указанную область всевозможных инородных объектов. Язва прямой кишки вероятна у таких больных, которые столкнулись с выпадением прямой кишки – в этом случае лечение должно быть комплексным, включать симптоматические и другие мероприятия. Кроме этого, симптомы, связанные с язвой, могут проявляться по причине стрессов и инфекционных заболеваний.

Учитывая значительное количество факторов, провоцирующих такое состояние, как язва прямой кишки, необходимо учитывать основные симптомы. Однако они, как уже отмечалось ранее, далеко не всегда бывают выраженными. Именно поэтому настоятельно рекомендуется обратиться к специалисту, исключив самостоятельное лечение и другие неэффективные меры.

Поведенческая терапия

Цель этого вида лечения заключается в том, чтобы прекратить напряжение кишечника во время его движения. Дело в том, что некоторые пациенты по привычке напрягаются во время испражнений в силу психологических проблем. Однако подобное состояние только лишь способствует прогрессированию заболевания.

Поход к психологу позволит пациенту научиться контролировать непроизвольные реакции организма. Кроме того, больной научится расслаблять мышечную массу тазовой зоны в момент испражнения.

Лечение проктита

Лечение проктита комплексное и целиком зависит от причин развития заболевания и его формы, включает медикаментозную терапию, гигиенические мероприятия и специальную диету. Проктиты катаральные лечатся в амбулаторных условиях, тяжелые формы заболевания — в стационарных условиях.

Специальная диета предполагает профилактику возникновения запоров и раздражение слизистой прямой кишки:

• Запрещается употреблять раздражающие кишечник острые, соленые, маринованные, жирные и жареные блюда, копченности. Следует исключить из рациона цельное молоко и газированные напитки.
• Стимулируют двигательную активность кишечника клетчатка (овощи, крупы, фрукты) и достаточное количество лакто- и бифидобактерий.
• Отварное мясо, рыба, супы и молочно-кислые продукты — основа диетического питания.
• Прием пищи должен быть дробным — 5 — 6 раз в день.

Антибактериальные препараты при лечении заболевания назначаются с учетом выявленного возбудителя и чувствительности его к антибиотикам.

При тяжелых проктитах назначаются кортикостероиды.

Для улучшения регенерации тканей назначаются свечи с метиурацилом, аэрозоль «Гипозоль», в состав которого входят метилурацил, облепиховое масло и Сульфаэтидол, а так же Этаден в инъекциях.

В острый период назначаются микроклизмы с отваром календулы, ромашки или раствором колларгола. При стихании острого воспаления рекомендуется применение маслянных микроклизм, сидячие ванны с 0,01% раствора калия перманганата (марганцовка).

Больным, страдающим хроническим проктитом, показано санаторное лечение, где используются лечебные ванны, грязелечение, промывание кишечника теплой минеральной щелочной водой, массаж и лечебная гимнастика. Слабительные средства при заболевании применять запрещено.

При лучевом проктите применяются кортикостероиды в виде пены или в клизмах, нестероидный противовоспалительный препарат Меласазин перорально или в суппозиториях, противомикробный препарат Сульфасалазин. При отсутствии эффекта назначаются кортикостероиды системного действия. Из методов коагуляции применяются лазер, термозонд или электрокоагуляция.

Медикаментозное лечение

Этот тип лечения включает в себя применение ряда медикаментов:

• для стимулирования роста клеток показаны препараты местного воздействия;
• обязательно проведение лечебных клизм с растворами, которые покрывают язвенное образование и тем самым создают защитный барьер от раздражителей. Такие средства позволят поскорее зажить эрозивному образованию;
• кортикостероиды. Этот вид медикаментов также применяют для клизм. Основная задача таких лекарств обеспечить скорейшее заживление дефекта.

Важно: Вне зависимости от степени тяжести патологии, в первое время больной должен проходить лечение в условиях стационара и соблюдать строгую диету.

Кроме того, в медикаментозную терапию включают слабительные средства, с помощью которых больной избавится от запоров. При этом важно помнить, назначать препараты и лечить должен только квалифицированный врач. Самостоятельное использование ректальных суппозиториев, оказывающих слабительное воздействие, может вызвать ухудшение состояния.

Народная медицина в борьбе с недугом

Эффективное лечение язвы прямой кишки народными средствами известно с давних времен. Применение народных средств должно идти в сочетании с рекомендациями врачей.

Список трав, используемых при лечении прямокишечной язвы:

• ранозаживляющие травы окопника, пижмы, календулы, земляники, спорыша, аира, тысячелистника, хвои других;
• снижающие болевые ощущения и отечность в области пораженных участков кишечника: калган, дягиль, ива, липа, омела, бузина, чистотел, душица, хмель, ромашка;
• слабящие травы солодки, одуванчика, укропа, крушины, конского щавеля, льнянки.

Язва слепой кишки требует длительной терапии, курс которой составляет около двух месяцев. Для приготовления лечебного настоя необходимо взять по 5-7 трав с каждой группы. Вес сухой смеси получается в районе 0,5-0,6 кг. Далее, 1 ст. ложку сбора залить 400 мл холодной воды, довести до кипения и проварить на небольшом огне под крышкой 8-10 мин. Отвар оставить настаиваться на 1-1,5 часа. После этого слить настой и добавить в него 1 ст. ложку меда, 1-2 ч. ложки настойки ромашки, календулы или прополиса и 1 ст. ложку предварительно подготовленного сока. Полученный отвар необходимо принимать по 100 мл за 30 мин до приема пищи и перед сном.

Для приготовления сока из череды, софоры, подорожника или зверобоя, растение измельчают при помощи соковыжималки (мясорубки). К массе добавляют мед в соотношении 1:1 и размешивают до однородного состояния.

Вспомогательные народные способы

Прежде всего, народные средства могут использоваться в качестве вспомогательных методов. Перед тем как применять отвары или настои нужно проконсультироваться с гастроэнтерологом. Важно понимать, язвенное образование считается опасной патологией, которая может привести к летальному исходу. Поэтому самолечением заниматься категорически запрещено.

В настоящее время существует множество растений, способных облегчить негативную симптоматику и ускорить процесс заживления эрозии. Но наиболее действенными считаются следующие:

• пижма и календула;
• тысячелистник;
• листья земляники.

Также при язвенном образовании применяются травы, оказывающие противоотёчный эффект и снимающие боль:

• калган;
• душица и хмель;
• чистотел;
• хмель.

Приобретать травы лучше в аптеках. Кроме того, хорошо зарекомендовали себя желудочные сборы.

Что касается способа применения, дозировки и кратности, эти моменты лучше обсудить с лечащим врачом.

Народные средства

При совмещении диеты с народными способами лечения, язву можно не только слегка подлечить, но и вообще от нее избавиться. Однако быстрого эффекта ждать не стоит, зато побочных эффектов практически не будет. Перед использованием народных методов следует узнать названия трав, способствующих заживлению раны, а также снятию отека.

Обезболивающие и отекозаживляющие травы:

• липа;
• чистотел;
• душица;
• ромашка;
• чабрец;
• хмель;
• ива.

Ранозаживляющие растения:

• земляника;
• аир;
• тысячелистник;
• окопник;
• подорожник;
• пижма;
• алоэ;
• хвоя;
• ежевика:
• зверобой;
• крапива;
• эвкалипт;
• череда.

Для лечения язвы нужно взять по 5 трав из указанных выше списков. Полный сбор должен иметь вес примерно 500 грамм. Травы нужно измельчить, перемешать. Хранить их следует в хорошо закрытой банке. Смесь заваривается каждый день и принимается в свежем виде.

Суточная дозировка – 1 ст/л сбора. Заливается водой (400 миллиграмм), кипятится на водной бане минут 15. Далее отвар процеживается и охлаждается не менее часа. В полученную жидкость добавляется ст/л меда, такая же доза прополиса и сока подорожника или зверобоя. Лекарственную смесь принимать по сто миллиграмм три раза в день за тридцать минут до принятия пищи. Остаток нужно выпить перед сном. Курс – 45 дней.

Средство на основе меда

Этот пчеловодческий продукт уничтожает патогенные микроорганизмы, снимает воспалительный синдром, способствует скорейшему заживлению ранок.

Ложку густого меда тщательно перемешивают со ста граммами слегка подтаявшего сливочного масла. Убирают в холодное место для полного застывания. Употребляют по сорок грамм смеси перед едой трижды в день.

Травяные микроклизмы

Оказывают воздействие непосредственно на пораженный участок, успокаивают слизистую, останавливают кровотечения.

Листья земляники заливают стаканом кипятка и оставляют на полчаса. После отвар пропускают через марлю и ждут, пока он станет слегка теплым. Набирают в грушу и проводят процедуру утром и вечером.

Диета

Диета при язве прямой кишки должна соблюдаться в обязательном порядке. Более того, любые терапевтические мероприятия должны начинаться именно из изменения образа жизни:

• введения в рацион, продуктов богатых на клетчатку;
• исключение соленых, жирных и жареных продуктов;
• наваристых бульонов копченостей;
• маринадов, жирных сортом мяса и рыбы;
• специй, шоколада, цитрусовых, грибов и других продуктов, скрепляющих стул.

Язвенники должны уделять питанию особое внимание. Правильное и полезное меню поможет эффективнее бороться с болезнью.

Профилактика заболевания

Чтобы избежать появления язв, пациент должен соблюдать профилактические меры: употреблять больше овощей и фруктов, поскольку они имеют в составе нужный уровень клетчатки; убрать из рациона жареную, соленую, острую и копченую пищу; вести активный образ жизни, заниматься спортом; при первых же неприятных признаках обращаться за помощью к врачу. Итак, как лечить данную крайне неприятную болячку более-менее ясно. А что делать в целях профилактики тем, кто еще здоров?

Специфических превентивных мер здесь практически не существует, как и симптомов. Большинство рекомендаций носят общий характер. Среди них следующие: отказ от фастфудов, газировки, копченостей, жирной, жареной и острой пищи; изобилие в рационе продуктов, содержащих клетчатку; ограничение кофе и алкоголя; достаточное потребление жидкости; профилактика запоров; обращение за медицинской помощью при первых же неприятных ощущениях, связанных с процессом дефекации.

Источники: https://vashproctolog.com/proktologiya/yazva-pryamoj-kishki.html https://gastrotract.ru/bolezn/yazva/pryamoj-kishki.html gastrolekar.ru/yazva/pryamoj-kishki.html https://bolvkishkah.com/pryamaya-kishka/yazva-pryamoj-kishki-lechenie.html https://peptic.ru/yazva-k/simptomy-prichiny-5/lechenie-yazvy-pryamoj-kishki.html https://rubca.net/proktologiya/yazvy-pryamoy-kishki https://3ladies.su/health/medicine/yazva-pryamoj-kishki.html giwot.ru/solitarnaya-yazva-pryamoy-kish/ https://1zhkt.ru/yazva/pryamoy-kishki-simptomyi-lechenie.html Данный материал носит исключительно субъективный характер и не является руководством к действию. Определить точный диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.

Последнее изменение: 20.03.2020

Профилактические мероприятия

Уменьшить вероятность развития язвы, можно соблюдая несколько простых правил:

• в рационе питание не должны присасывать вредные продукты;
• кофеманам рекомендуется уменьшить количество выпиваемого кофе, это касается и газировки;
• если человек страдает частыми запорами, нужно посоветоваться с врачом на предмет профилактики запоров;
• соблюдении диеты должно быть обязательным лицам, у которых диагностирована язва;
• при первой симптоматике рассматриваемой патологии нужно незамедлительно обратиться к врачу.

И в заключение отметим, своевременно предпринятые шаги при появлениях негативной симптоматики помогут прожить много лет. Поэтому никогда не стоит игнорировать первые тревожные звоночки, которые подает организм.

Профилактика язв

Рекомендуется соблюдать ряд предписаний, уменьшающих вероятность заболевания. Для профилактики полагается:

1. Ежедневный рацион питания, избегать жареного, жирного, острого, в том числе фастфуда, ограничьте приём кофе и газированных напитков;
2. Консультироваться с врачами по профилактике хронических запоров в случае развития;
3. Придерживайтесь вышеупомянутой диеты, при хорошем самочувствии разрешено себя побаловать, но в меру;
4. Если начали проявляться симптомы язвы, следует обратиться в больницу, невзирая на единичный случай симптомов либо нехватку времени. Позаботьтесь о здоровье во время первых симптомов, чтобы не лечить после запущенную стадию, растрачивая деньги, силы и испытывая болевые ощущения.