Прямая кишка представляет собой последний отдел толстого кишечника и является важной частью всего тракта пищеварения. В эпителии прямой кишки, на слизистой оболочке иногда образовываются наросты — полипы. Они представляют собой разрастания в форме шара, гриба или ветви, базирующихся на основании или подвижной ножке. При проктологической диагностике полипы прямой кишки легко различимы — они имеют серовато-красный оттенок, при этом могут возвышаться над поверхностью эпителия на два-три сантиметра. Образования эти покрыты слизью, структуру имеют рыхлую, мягкую.
Наросты возникают в единичном количестве, а могут располагаться группами, тогда больному ставят диагноз «полипоз прямой кишки». Влияние полипов на организм полностью не изучено, но подтверждён тот факт, что наросты способны перейти в опухоли злокачественные, а само их появление считается медиками симптомом предонкологическим. Рассмотрим, каковы первые симптомы появления полипов, каким способом диагностировать этот недуг и как проходит лечение.
Полип прямой кишки: первые симптомы
Виды опухолевидных образований кишечника доброкачественного характера и их симптомы
Обычно полипозное образование внутри кишечника носит доброкачественный характер, формируясь из клеток эпителиальной ткани, разрастаясь в просвет кишки. Полипы различаются по размерам, форме, они могут «стоять» на ножке или на широком основании, одиночными, множественными (полипоз), мягкой текстуры.
Патология кишечника в виде полипов обычно наблюдается у людей немолодого возраста, имеющих повышенную массу тела, диабетиков, у заядлых курильщиков, также она может быть вызвана генетическими мутациями.
Рассматривая частоту возникновения полипов на разных участках кишечника, можно заметить, что больше всего их развивается в отделах толстой и прямой кишки, меньше – в зоне тонкого кишечника. В двенадцатиперстной кишке полипы диагностируются довольно редко (примерно 0,2% всех эндоскопических осмотров).
Опухолеподобное разрастание в виде полипа не является онкологией, но со временем есть вероятность его трансформации в опухоль недоброкачественного характера.
Существует много типов полипозных образований в кишечнике, но среди них самые распространённые – это:
- Аденоматозные, которые наблюдаются примерно у 70% пациентов старшего возраста. Именно этот вид опухолевидного образования чаще других подвержен перерождению в недоброкачественную опухоль.
- Зубчатые полипы в зависимости от размера и локализации имеют разную степень малигнизации. В случае расположения небольших образований в нижней области толстой кишки риск минимален, а если полип крупный и находится в верхней области кишечника, то опасность злокачественной трансформации возрастает.
- Воспалительные полипы образуются при возникновении таких патологий кишечника как болезнь Крона, неспецифический язвенный колит. Хотя у такого вида опухолеподобных разрастаний зафиксирован низкий процент перерождения в онкологию, всё же не следует пренебрегать лечебным процессом.
От точной постановки диагноза и определения вида патологии зависит и эффективность лечения полипов кишечника за границей.
Последствия
Разрастания слизистой оболочки — это опасное состояние. Потому что последствия заболевания при отсутствии лечения могут быть тяжелыми для пациента. При длительном течении патологии больному грозят серьезные осложнения, например, рак. Воспалительный процесс в кишечнике приводит к метаплазии клеток. Формируются злокачественные полипы.
В этом случае требуется более агрессивная хирургическая тактика с большим объемом оперативного вмешательства.
Иногда образования на ножке отрываются от стенки кишки. Это приводит к кровопотере, анемии, риску возникновения гиповолемического состояния. В этом случае показано прижигание слизистой, в том числе инфузионная терапия в условиях стационара.
Полипы больших размеров могут перекрывать просвет кишечника, вызывая непроходимость. Это неотложное состояние, которое характеризуется интоксикацией, рвотой, запором, повышением температуры. При отсутствии своевременной помощи происходит разрыв кишки с развитием перитонита.
Симптомы полипов в кишечнике
Присутствие полипов в кишечнике тяжело определить по каким-либо специфическим клиническим признакам. Степень симптоматического проявления зависит от объема и местоположения в кишечнике, числа образований, их структуры, процесса трансформации и прочих факторов.
Однако среди ключевых симптомов, которые могут указывать на полипы в разных частях кишечника, нужно назвать следующие проявления:
- наличие кровянистых и слизистых выделений;
- периодические боли в нижней половине живота, носящие схваткообразный характер;
- ненормальное функционирование кишечника (запоры, диарея);
- ощущение инородного тела в области анального отверстия при крупных полипах;
- переполнение желудка, отрыжка, тошнота;
- ректальные кровотечения;
- изменения в цвете стула (от тёмного с кровяными прожилками до чёрного);
- малокровие из-за постоянного кишечного кровотечения.
Потенциальные осложнения
Крупные неоплазии в некоторых случаях могут стать причиной частичного закрытия просвета толстой кишки и возникновения кишечной непроходимости, симптомами которой выступают:
- тошнота, вздутие живота, рвота;
- отсутствие дефекации;
- интенсивные болевые ощущения схваткообразного характера.
Для устранения этих последствий требуется экстренная госпитализация пациента и проведение неотложного хирургического вмешательства.
Одно из возможных осложнений – развитие колоректального рака
Еще одно возможное осложнение – малигнизация клеток новообразований с развитием колоректального рака, образованием гематогенных и лимфогенных метастазов.
Причины возникновения полипов кишечника
Однозначно ответить на вопрос о причинах появления полипов в кишечнике довольно проблематично. Но существуют факторы, которые могут вести к образованию опухолевидных разрастаний доброкачественного характера, среди них:
- наследственность;
- пожилой возраст;
- нарушения, связанные с гормональным фоном и обменом веществ в организме;
- пол (у мужского чаще диагностируют полипоз);
- малоактивный образ жизни;
- курение;
- ухудшение экологии;
- нерациональное питание с преобладанием в меню продуктов с большим содержанием жиров и углеводов и недостатком клетчатки;
- пищевая аллергия, связанная с непереносимостью глютена;
- хронические и воспалительные болезни пищеварительного тракта;
- предрасположенность к запорам;
- нарушения в микрофлоре кишечника;
- атеросклероз.
Как диагностируют полипы кишечника за рубежом?
На ранних этапах развития такой патологии в кишечнике нет какой-либо ярко выраженной симптоматики, поэтому в некоторых зарубежных странах в целях максимально эффективного предупреждения онкологических заболеваний ввели прохождение ежегодных специальных тестов для населения. Один из них — гемокульт-тест — даёт возможность увидеть с помощью определённых химических реакций скрытую кровь в кале, которая бывает даже при очень маленьких полипах и может свидетельствовать о более серьёзных заболеваниях. Своевременное выявление патологии у пациента способствует удешевлению стоимости лечения рака за рубежом.
Пальцевое исследование является традиционным методом диагностики, когда врач обнаруживает опухолевидные разрастания и прочие патологии в нижних участках кишечника.
Использование МРТ, КТ позволяет наблюдать опухолеподобные образования в некоторых частях кишечника. Но для диагностирования их в прямой или сигмовидной кишке лучше пройти ректороманоскопию. Специальный прибор ректоскоп помогает визуализировать внутренние стенки органа более тщательно. Медики дают рекомендации людям, которые уже перешагнули 50-летний рубеж, проходить такое обследование не реже чем 1 раз в 5 лет.
Ирригоскопия даёт возможность увидеть полипозные образования размером более 10 мм. Её выполняют с применением контрастного препарата, который вводится в толстую кишку. Затем выполняют ирригограммы по типу рентгеновских снимков.
На сегодня самым информативным способом для диагностирования полипов все еще остаётся колоноскопия. Этот метод позволяет узнать обо всех патологиях кишечника. При обследовании полипа может быть проведена ещё и биопсия. Изъятый образец тканей сразу же отправляют на исследования (гистологию и цитологию). Такое обследование предшествует и началу лечения рака кишечника за границей.
Реабилитационный период после операций на прямой кишке
Период восстановления после удаления полипа прямой кишки занимает около 2-3 недель. В это время рекомендуется придерживаться следующих правил:
Читайте также:
- Соблюдайте диету. Первые сутки после операции показано абсолютное голодание, после чего разрешается выпить чистой воды. Постепенно в рацион вводят овощной бульон, еще через 12 часов можно пить рисовый отвар и куриный бульон. На 3-4 сутки, если нет противопоказаний, разрешается есть жидкие каши, пюре из нежирных сортов птицы. Постепенно в рацион вводятся новые продукты: супы, вареные яйца и т. д. Пищу нужно принимать регулярно, маленькими порциями, с большим количеством жидкости. Необходимо исключить из рациона алкоголь, острые, пряные и соленые блюда, а также продукты, богатые клетчаткой (сырые овощи и фрукты).
- Избегайте долгого сидения.
- Не поднимайте тяжести.
- Избегайте термических процедур, посещения бани или сауны.
Обратите внимание, удаление полипов не предотвращает возникновения новых образований, поэтому регулярно проходите необходимое обследование.
Лечение полипов кишечника за границей
Самый действенный способ удаления полипов кишечника — хирургический. Стремление вылечить опухолевидное образование в домашних условиях не принесёт желаемых результатов, а лишь усугубит ситуацию, так как патология может перейти в злокачественную стадию, а ценное время будет упущено.
Нынче для удаления полипов прибегают к такому методу лечения как ТAMIS (трансанальная малоинвазивная хирургия). Ранее его впервые опробовали в онкоцентрах Израиля, а сейчас высокотехнологичная аппаратура и квалификация врачей позволяют выполнять такую процедуру быстро и безболезненно и в ведущих клиниках постсоветских стран.
В некоторых случаях используют комбинированное оперативное вмешательство: иссечение опухолевидного образования и электрокоагуляцию небольших полипов. Зарубежные хирурги выполняют полипэктомию в амбулаторных условиях с применением ректоскопа и эластичной лигатуры. По их мнению, такой способ достаточно прост, малотравматичен, он проходит без побочных осложнений при удалении даже крупных полипов.
При подозрении на злокачественное перерождение опухолевидного образования в кишечнике проводится резекция оболочки, окружающей полип. Далее эти удалённые ткани врач направляет на гистологический и цитологический анализы для подтверждения диагноза. Такой подход активно применяют в при лечении рака в Израиле и других странах.
Прогноз при полипах кишечника
Нужно подчеркнуть, что прогноз при полипах кишечника в большинстве случаев благоприятен при условии их своевременного удаления. Длительно существующие единичные или многочисленные полипы большого или малого размера имеют тенденцию к трансформации в злокачественные образования, поэтому не следует откладывать лечение. Пациенты, у которых были выявлены опухолевидные разрастания в кишечнике, должны ежегодно проходить эндоскопическое обследование, чтобы даже после устранения доброкачественного образования исключить возможность рецидива.
Подведение итогов
Несложный список правил, которые являются основой для здорового образа жизни и будут полезны любому человеку, поможет в профилактике полипов. Не нужно дождаться проблемы, а тем более создавать её своими руками, злоупотребляя вредной пищей или отказываясь от любой активности. Если же болезнь произошла, не откладывайте визит к доктору.
Согласно медицинской статистике, каждый пятый запущенный полип может превратиться в раковую опухоль. Хотя бы только поэтому стоит обезопасить себя, и если не регулярно проходить осмотр у проктолога, то внимательно следить за состоянием своего здоровья.
Симптомы, описанные несколькими главами выше, должны стать причиной для незамедлительного посещения больницы
Не стоит бояться или стесняться врача, а также опасаться болезненной операции или длительной реабилитации. Современные малоинвазивные методики позволяют проводить лечение амбулаторно, в течение часа после хирургического вмешательства пациент может отправиться домой, а чуть позднее – приступить к работе или иным обязанностям и делам.
