Анализ на скрытую кровь в кале назначается при подозрении на скрытое кровотечение. В норме в 1 г каловых масс здорового человека содержится не более 2 мг гемоглобина, то есть в течение суток с калом выделяется менее 2 мл крови. При значительном желудочно-кишечном кровотечении цвет испражнений изменяется.
При высокой локализации источника кровотечения (желудок, двенадцатиперстная кишка, тонкий кишечник) они становятся темного, дегтеобразного цвета (мелена), а при низкой кровь в кале обнаруживается визуально. Если кровь в каловых массах присутствует, но не определяется ни визуально, ни в ходе микроскопии, она называется скрытой, а кровотечение, соответственно, скрытым. Выявить ее можно лабораторными методами анализа кала на скрытую кровь:
- проба с бензидином (реакция Грегерсена) или гваяковой смолой;
- количественный иммунохимический метод.
Обнаружение в кале крови свидетельствует о наличии у пациента заболеваний желудка или кишечника, протекающих с нарушением целостности их слизистой оболочки.
Причины желудочно-кишечного кровотечения
К развитию кровотечений из органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) приводят следующие заболевания:
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- полипы, доброкачественные и злокачественные опухоли органов ЖКТ;
- неспецифический язвенный колит;
- болезнь Крона;
- диффузный семейный полипоз;
- геморрой;
- анальные трещины.
Пациентам, страдающим перечисленными заболеваниями, необходимо регулярно сдавать анализ на скрытую кровь в кале.
Специальный одноразовый контейнер для сбора кала с целью определения в нем скрытой крови можно приобрести в аптеке
После достижения 50 лет каждому человеку рекомендуется сдавать анализ кала на скрытую кровь ежегодно, он включен в алгоритм ранней диагностики злокачественных новообразований кишечника, частота заболеваемости которыми в этом возрасте значительно увеличивается. Появление у взрослых лиц, особенно старше 50 лет, положительного теста на скрытую кровь в кале является основанием для дальнейшего углубленного обследования.
Когда обязательно пройти обследование
Скрининговое исследование кала на кровь проводится по следующим показаниям:
- диспепсические расстройства неясной этиологии (частая тошнота, изжога, метеоризм, нестабильность стула);
- регулярные боли в области живота без четкой причины;
- анемия неясного происхождения в клиническом анализе крови;
- быстрая потеря веса;
- нарушение аппетита;
- дискомфорт и болезненность во время акта дефекации;
- интоксикационный синдром неясной этиологии (немотивированные подъемы температуры, синдром хронической усталости на фоне снижения аппетита, похудения);
- возраст после 40 лет;
- отягощенный семейный анамнез по раку или аутоиммунной патологии кишечника.
Обязательно почитайте:
Грибы Кандида в кишечнике: симптомы и лечение (питание, препараты, народное)
В продолжение темы обязательно читайте:
- Как проверить кишечник на онкологию?
- Подробно о раке кишечника: стадии, симптомы, лечение и прогноз
- Анализ кала на кальпротектин: что показывает и как его сдавать?
- Как сдавать анализ кала на лямблий?
- Рак прямой кишки: симптомы, стадии, лечение и прогноз для жизни
- Бактериологический посев (бак посев) кала: суть, подготовка и проведение анализа
- Анализ кала на дизгруппу: суть, подготовка и сдача анализа
- Подготовка и сдача анализа кала на дисбактериоз у грудничка
- Подробно о копрограмме: подготовка, проведение и расшифровка анализа
- Подготовка и проведение анализа на непереносимость продуктов питания
Бензидиновая проба
Бензидиновой пробой (реакцией Грегерсена – Адлера) называется химическая реакция, использующаяся для выявления в биологическом материале (моча, желудочный сок, каловые массы) примеси крови. В присутствии крови после внесения реактива цвет исследуемого материала становится ярко-зеленым или синим.
Читайте также:
Данный анализ требует подготовки пациента, так как возможно получение ложноположительного результата из-за гемоглобина, содержащегося в мясной пище, некоторых витаминов и других веществ.
Чтобы исключить ложноположительный результат, необходимо соблюдать диету. За 72 часа до исследования из рациона исключают пищу животного происхождения (рыба, птица, мясо) и некоторые овощи (помидоры, кабачки, зелень, зеленые яблоки, хрен, огурцы, цветная капуста, брокколи).
У грудничка причиной ложноположительного результата могут стать трещины сосков у матери. Во время кормления эти трещины кровоточат, а дети заглатывают выделяющуюся кровь вместе с грудным молоком.
Рацион в период подготовки к исследованию:
- молочные продукты (ряженка, кефир, сыр, брынза, творог, молоко);
- каши (овсяная, рисовая, пшенная);
- овощи (картофель, морковь, белокочанная капуста);
- фрукты;
- некрепкий чай, минеральная вода без газа;
- сладости и кондитерские изделия.
Сдача анализа ребенку
Чтобы собрать кал у грудничка, маме необходимо заранее подготовить все необходимое:
- стерильную пеленку;
- емкость для материала.
За новорожденными нужно начинать следить с утра, поскольку совершение акта дефекации может начаться неожиданно.
Как только начинается испражнение под малыша подкладывается заранее приготовленная чистая пеленка. Это предотвратит попадание в биоматериал посторонних предметов в виде ворса или ниточки.
Густой кал нужно собирать специальной ложечкой, а жидкий — просто переливают в контейнер. Емкость плотно закрывается и передается в лабораторию.
У ребенка постарше сбор каловых масс осуществляется так же, как и у взрослого.
Наличие скрытой крови может указывать на язву или гастрит желудка, колиты, аллергию, онкопатологии или гельминтоз.
Иммунохимический анализ кала на скрытую кровь
Старые методы определения скрытой крови в каловых массах, в том числе и бензидиновая проба, реагируют не только на гемоглобин человека, но и на гемоглобин животных, содержащейся в мясных продуктах, поэтому не всегда удается точно определить, что показывает положительный результат – скрытое кровотечение или погрешности питания.
Иммунохимический метод лишен этого недостатка и реагирует именно на кровь человека. Это значит, что он не требует от пациента соблюдения специальной диеты.
Что показывает анализ
Малое содержание крови в испражнениях – это абсолютно нормально. Её незначительное количество всегда обнаруживается в фекалиях – 1 мл (на 1 гр. кала приходится 1 мг гемоглобина). Однако данный показатель считается нормальным, если указанный объём выходит с экскрементами в сутки. На столь мизерное количество внимания никто не обратит, поскольку природные процессы в организме ещё никто не отменял.
Положительная реакция в результатах анализа о. И чем больше этих отметок, тем выше интенсивность реакции. Резко положительный результат выглядит таким образом: «++++», слабоположительная реакция – «+», положительная реакция – «++» или «+++».
Состав кала
Важно! Если реакция оказалась отрицательной, то это не значит, что внутренние кровотечения отсутствуют. Ведь этот процесс имеет периодический характер. Поэтому они не всегда выявляются в процессе проведения тестирования.
Правила сбора материала для анализа на скрытую кровь
За трое суток до сдачи анализа следует прекратить прием препаратов железа и висмута, а за сутки – витамина С (аскорбиновой кислоты) и Аспирина (ацетилсалициловой кислоты).
За 72 часа до исследования необходимо исключить любые диагностические или лечебные манипуляции, затрагивающие органы желудочно-кишечного тракта, т. е. не следует выполнять колоноскопию, ректороманоскопию, рентгеноконтрастное исследование пищеварительного тракта.
За день до сдачи анализа кала на скрытую кровь пациенту не рекомендуют чистить зубы, так как щетка, особенно с жесткой щетиной, может поранить десны, вызвав их кровоточивость.
Кал для исследования необходимо брать только после самостоятельной дефекации. Недопустимо перед исследованием принимать слабительные препараты или ставить клизму, поскольку это искажает результат.
При высокой локализации источника кровотечения каловые массы становятся темного, дегтеобразного цвета, а при низкой кровь в кале обнаруживается визуально.
Необходимо принять меры, чтобы в материал не попала моча или влагалищные выделения, для этого перед дефекацией следует помочиться, а затем подмыться и высушить промежность полотенцем. Во время дефекации не следует чрезмерно натуживаться.
Сразу после дефекации производят забор материала из 3-4 участков каловых масс и помещают их в одноразовый контейнер с крышкой и шпателем, который заранее получают в лаборатории или приобретают в аптеке. Для исследования достаточно 1/3 контейнера. Собранный материал необходимо как можно быстрее доставить в лабораторию.
Расшифровка результатов
Стоит учитывать при расшифровке, что проба может быть как ложноотрицательной, так и ложноположительной. При имеющемся кровотечении непостоянного характера, например, при полипах, в данном анализе может оказаться отрицательный результат. Для точного диагноза необходимо повторить пробу.
И наоборот, при случайном травмировании слизистой, даже если это произошло во время утренней чистки зубов или носового кровотечения, случившегося накануне, а также при употреблении продуктов и препаратов, содержащих железо, результат может быть положительным при отсутствии какого-либо заболевания.
Важность данного анализа в диагностике большинства кишечно-желудочных заболеваний очень велика. Есть кровотечения открытые и явные, изменяющие стул до такой степени, что можно визуально определить их наличие
Например, при исходе крови из нижних сегментов толстой кишки она окрашивает кал в алый цвет, может собираться крупными сгустками или широкими прожилками. При источнике кровотечения, который расположен в верхней части ЖКТ, то кал темнеет, приобретает цвет и консистенцию дегтя, поскольку кровь, вступая в реакцию с желудочными ферментами, видоизменяет его
Есть кровотечения открытые и явные, изменяющие стул до такой степени, что можно визуально определить их наличие. Например, при исходе крови из нижних сегментов толстой кишки она окрашивает кал в алый цвет, может собираться крупными сгустками или широкими прожилками. При источнике кровотечения, который расположен в верхней части ЖКТ, то кал темнеет, приобретает цвет и консистенцию дегтя, поскольку кровь, вступая в реакцию с желудочными ферментами, видоизменяет его.
У традиционных тестов много недостатков и погрешностей, тем не менее, исследование кала на наличие скрытой крови помогает настолько эффективно диагностировать многие болезни, что такой безопасной и безболезненной, не травматичной и быстрой альтернативы ему нет.
Тесты на наличие крови положительны в 97% эпизодов рака толстой кишки, в 60% – при аденоматозных полипозах (диаметром от 1 см) и других опасных заболеваниях. Статистически доказано, что выявление рака на первоначальных стадиях снижает показатель смертности от данного заболевания в среднем на 30%.
Важность гигиены при сборе кала
Не стоит думать, что если кал сам содержит большое количество бактерий, значит, гигиена не так важна. Небольшие фрагменты мочи или химических компонентов с белья и одежды могут нарушить точность результатов.
Сначала необходимо помочиться и хорошо помыться теплой водой с мылом. Затем необходимо испражниться в чистую сухую емкость. Не следует делать это в унитаз, так как там может быть большое количество микробов, попадание которых исказит результаты анализа. Для этих целей подойдет судно или горшок. Если этих предметов в доме нет, можно воспользоваться чистым пакетом или пленкой, с которой потом взять часть пробы.
В чем приносить анализ кала?
В аптеках есть решение этой проблемы. Если вы не знаете, в чем принести биоматериал в лабораторию, приобретите специальные емкости. Не стоит заполнять ее полностью. Для исследования вполне хватит третьей части.
Всякий ли кал подходит для исследования?
Если кал был получен при помощи приема слабительных средств или с использованием клизмы, его нельзя использовать для анализа. Это показывает, что для лабораторного исследования подходит только тот материал, который был получен самопроизвольно.
Лучше всего использовать свежий кал. Идеальным вариантом является ситуация, когда он собран непосредственно перед доставкой в лабораторию. Если это вечерний кал, его лучше поместить в холодильник, где температура хранения не будет превышать шести градусов.
