Доброкачественная опухоль пищевода — симптомы, лечение, типы и диагностика

Образования, возникающие на стенках пищевода, подразделяют на доброкачественные и злокачественные. Мужчина подвержен заболеванию намного больше, чем женщина. И, к сожалению, самостоятельно определить болезнь проблематично, так как начальная стадия не сопровождается симптомами.

Пищевод – трубчатый орган, длиной до двадцати пяти сантиметров. Соединяет ротоглотку и желудок. В состав входят три части: шейная, грудная и брюшная. В этих трёх участках образовываются сужения физиологического плана: в начале и в месте соприкосновения с главным левым бронхом, и проходом через диафрагму.

Опухоль пищевода – это образования доброкачественных и злокачественных клеток из слоёв стенки пищевода. Зафиксировано масса разных видов заболевания. По МКБ-10 разновидность онкологии кодируются по-разному, зависит от вида и места расположения. Злокачественные – C15, доброкачественные – D13.0.

Симптоматика заболевания

Состояние больных при наличии доброкачественной болезни не отличается от обыкновенного состояния здорового человека. Возможны небольшие колебания в весе из-за волнения. Заражённая клетка растёт медленно и не проявляется на протяжении долгого времени. Чтобы определить наличие заболевания, потребуется пройти рентгенологическую и эндоскопическую процедуру.

Признаки наличия заболевания

Причины появления опухоли – злоупотребление спиртными напитками, частое курение и пренебрежение правилами термической обработки употребляемой пищи, хронические заболевания слизистой оболочки, присутствие в организме доброкачественных образований. Независимо от расположения новообразования, симптоматика одинакова.

Лейомиома пищевода

Общие черты заболевания:

• Дисфагия. Затрудняется процесс проглатывания пищи. Первые признаки проявления болезни встречаются у 90% больных. Происходит не только из-за механического препятствия прохождения пищи, но и с нарушением рефлексов верхних частей пищепроводящих путей. Случается, нарушения возникают с двумя перечисленными факторами. Механическое препятствие проявляется дискомфортом при приёме твёрдой еды, проходящей по пищеводу. Когда болезнь начинает прогрессировать, больному каждый приём приходится запивать водой. Так размер порций постепенно сокращается и постепенно сводится к нулю. Причём происходит отказ не только от твёрдой пищи, но и жидкой консистенции.
• Одинофагия. Возникновение болевых ощущений в нижней части шеи и боль в грудной клетке. Независимо от приёма пищи, ощущается жгучая, колющая, раздирающая боль в области грудной клетки, отдающая в область между лопаток.
• Гиперсаливация. Обильное слюноотделение. Является защитным рефлексом для облегчения прохождения пищи. Имеет густовато-пенистую консистенцию.
• Несвежее дыхание. Когда ткань начинает распадаться и возникает некроз, из полости рта ощущается гнойный неприятный запах, который сложно скрыть.
• Регургитация. Обратный процесс глотания. Отличается от рвоты. Проглоченная пища не успевает дойти до желудка, чтобы обработаться кислотой, а сразу возвращается в полость рта.
• Изжога. Повышенная кислотность обусловлена увеличенным просветом пищевода и неправильной работы нервной системы.

Осипший голос, боль при приёме пищи, непрекращающийся кашель во время еды и разная степень дисфагии помогут врачу обратить внимание на возможное наличие опухоли пищевода. После проведения ряда диагностических обследований врач поставит точный диагноз. Онкозаболевание пищеварительного тракта стоит на шестом месте среди новообразований других органов и, к сожалению, занимает третье место по случаям летального исхода.

Наличие в пищеводе доброкачественной опухоли составляет 1% и обнаруживает ряд разновидностей. В их числе полип, миксома, гемангиома, аденома, способные располагаться в любой части органа с гладкой или бугристой структурой.

Симптомы

Клиническая картина опухоли пищевода на начальном этапе отсутствует, иногда человеку может казаться, что пища прилипает к стенкам пищевода. Также может присутствовать небольшое воспаление в горле. Когда доброкачественная опухоль в пищеводе разрастается, развивается дисфагия (затруднение глотания пищи). При злокачественных образованиях к признакам добавляется раковая интоксикация, возникающая вследствие распада опухоли. Основные симптомы новообразований таковы:

• нарушается функция глотания;
• першит в горле;
• становится трудно принимать даже жидкую пищу;
• возникает ощущение, будто в органе присутствует инородное тело;
• возникает тошнота и рвота, иногда с кровью;
• повышается слюноотделение;
• за грудиной возникают боли, становящиеся интенсивнее во время трапезы;
• возникает слабость, головокружение, быстрая утомляемость;
• вес резко становится меньше;
• развивается железодефицитная анемия.

Рекомендуем к прочтению Остеосаркома кости — признаки, проявление, диагностика, лечение

При отсутствии своевременной терапии пищеводный канал полностью закупоривается, даже жидкую пищу становится невозможно проглотить, на фоне распада опухоли возникает внутреннее кровотечение, стенки органа истончаются и покрываются язвами. Больной отмечает возникновение приступообразного кашля, в пораженном отделе пищевода возникают свищи, которые постепенно распространяются на средостение. При метастазировании в шею, мозг, легкие, кости, печень и другие органы возникает соответствующая симптоматика.

Соседние органы и системы – характеристика поражения

Когда новообразование переступает границы, возникает клиническая симптоматика других органов. Случается, симптомы проявляется намного ярче, чем у основного заболевания. При таких случаях выделяют разновидности опухоли пищевода.

• Ларинготрахеальная. Возникает у больных с новообразованием в шейном отделе. Сопровождается кашлем, понижается частота голоса, возможна и полная потеря, беспокоят приливы удушья. С небольшими интервалами в мокроте от кашля видны частички непереваренной еды.
• Гастрическая. Присутствует в нижней трети части пищевода. Характерные черты сходны с гастритом. Дискомфорт в верхней части живота, изжога, тошнотворное состояние, боль.
• Невралгическая. Поражается блуждающий нерв и диафрагмальный. Проявляется в сбоях работы сердечной мышцы, нестабильном артериальном давлении, болях в груди, приводящих к стенокардии.
• Лёгочная. Проявляется в частых пневмониях, бронхиальных свищах, бронхитах.

Помимо вышеперечисленных органов, нарост возникает в сосудах, расположенных вблизи.

Гемангиома печени

По разным данным, гемангиомы в печени имеются у 0,5–20% людей, у женщин примерно в 4–6 раз чаще, чем у мужчин. Чаще всего такие новообразования не опасны и даже не вызывают симптомов, их обнаруживают случайно во время обследования по другому поводу.

Обычно симптомы возникают при гемангиомах печени, достигающих размеров 4–10 см. Беспокоят боли под правым ребром, тошнота, рвота, больной быстро наедается. Большинству пациентов рекомендуется наблюдение в динамике с периодическим контролем размеров гемангиомы. Показания к хирургическому лечению возникают редко, в следующих случаях:

• сильно выраженные симптомы;
• быстрый рост новообразования;
• если есть сомнения в диагнозе, подозрение на злокачественную опухоль;
• спонтанный разрыв гемангиомы печени и другие осложнения.

Существуют малоинвазивные методы лечения, такие как эмболизация печеночной артерии, радиочастотная и микроволновая аблация опухоли, лучевая терапия. В более серьезных случаях приходится выполнять вылущивание опухоли или резекцию (удаление пораженной части) печени, в очень редких случаях — трансплантацию печени (если невозможно удалить гемангиому, она имеет огромные размеры, вызывает серьезные осложнения).

Почему возникает опухоль?

До сих пор точных причин возникновения онкоклеток в пищеводе не установлено. Но исследования и опыты учёных привели к выводу, что на возникновение инородных образований влияют факторы извне. Примером считается употребление алкоголя и горячей еды. Статистика показывает, что с доброкачественной и злокачественной опухолью пищевода сталкиваются люди, живущие в Иране, Средней Азии, Китае. В этих географических точках распространено употребление огромного количества продуктов, провоцирующих образование опухоли.

Причины возникновения заболевания

Причины возникновения рака в пищеводе хорошо изучены, в частности, источники кроются в факторах:

• Лишняя масса тела провоцирует давление на брюшные стенки, это ведёт к возникновению рефлюкса с последующим развитием всевозможных патологий.
• Отрицательное влияние на организм и органы пищеварительного тракта оказывают строгие диеты.
• Злоупотребление жирной, солёной, консервированной, жареной едой провоцирует развитие опухолевидных образований.
• Химические растворы, случайно попавшие в организм, оставляют сильные ожоги.
• Пристрастие к спиртным напиткам и табачным изделиям.
• Гены, передающиеся по наследству, мутируют и становятся причиной возникновения заболевания.
• Наличие в крови папилломавируса вызывает развитие злокачественных болезней.
• Употребление минимальных полезных веществ и микроэлементов, необходимых при нормальной работе организма и строении крепкого иммунитета.

Классификация

Какие-либо изменения в клеточном составе пищевода на 99% носят злокачественный характер. Медициной зафиксировано четыреста случаев возникновения доброкачественной опухоли в указанном органе. Поэтому когда речь заходит об опухолевидных заболеваниях в пищеварительных органах, скорее всего, подразумевают рак.

Классификация роста опухолей:

1. Эндофитный – возникновение новообразований в толщине стенок ткани либо же из подслизистых слоев в железах.
2. Экзофитный – возникновение опухолевидных клеток внутри органа, из-за своего расположения в слизистой оболочке перекрывающих просветы.
3. Смешанные образования – возникновение образований во всех слоях, вследствие которых ткани распадаются.

Известны два вида опухоли: доброкачественная и злокачественная. Патологии неонкологических случаев чаще всего демонстрируют неэпителиальную структуру.

Доброкачественная – определяется скоростью роста поражённых клеток и наличием патоморфологического признака.

Доброкачественные:

• интрамуральные – расположены внутри стенки пищевода;
• полипообразные – располагаются в просвете органа.

Полипообразные образования поражают эпителий пищевода, а именно:

• аденоматозные полипы;
• папилломы;
• кисты.

Интрамуральные образования не имеют отношения к эпителиальным происхождениям:

• липома;
• фиброма;
• ангиома;
• лейомиома;
• нейрофиброма.

Злокачественные

Среди злокачественных образований классифицируются такими признаками, как месторасположение, строение и морфология и патанатомия.

Эпителиальные:

• ороговевающим и неороговевающим раком поражения клеток может составлять 95% плоскоклеточным;
• базальноклеточный;
• переходноклеточный;
• анапластический и мукоэпидермоидный рак;
• менее 5% поражений – аденокарцинома.

Неэпителиальные:

• саркома;
• лимфома;
• меланома.

Злокачественные образования быстро поражают лимфоузлы и прочие органы, связанные с симптоматикой заболевания.

Разновидность злокачественных новообразований:

• Рак – злокачественное образование из эпителия: базальноклеточный рак, плоскоклеточный, аденокарцинома.
• Лейомиосаркома – поражает гладкомышечную ткань.
• Рабдомиосаркома – поражается верхняя часть поперечно-полосатой мускулатуры.
• Лимфосаркома – лимфоузлы и лимфатическая ткань в стенке пищеводной трубы.

Онкология пищевода: как распознать рак, и каков прогноз при своевременном лечении

Гиперплазия желудка — доброкачественное заболевание, характеризующееся патологическим разрастанием клеток желудка. Из-за увеличения числа клеток утолщается слизистая органа, появляются полипы. Патология может произойти не только с желудком: увеличение может случиться с любым внутренним органом. Заболевание проявляется у любого человека вне зависимости от пола и возраста.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Возможные осложнения и прогноз
• Профилактика

Какие изменения происходят в пищеводе?

По мере нарастающего химического повреждения (ферменты желудочного сока, соляная кислота, желчные кислоты, дуоденальный секрет) отмечается повреждение и последующее разрушение типичного для пищевода многослойного плоского эпителия.

Образовавшееся место повреждения замещается сначала стволовыми клетками-предшественниками, которые трансформируются в цилиндрический эпителий, который типичен для слизистой желудка.

Цилиндрический эпителий значительно более устойчив к воздействию химически агрессивных соединений, поэтому в процессе трансформации клеток человек обычно не ощущает какого-либо дискомфорта или даже, наоборот, уменьшение болезненных ощущений.

В дальнейшем у многих пациентов процесс клеточной трансформации продолжается, то есть цилиндрический эпителий в пищеводе превращается в клетки злокачественной опухоли. По мере увеличения размера раковой опухоли нарастают симптомы, связанные с нарушением глотания и прохождением пищевого комка.

Причины злокачественной трансформации эпителия при гиперплазии пищевода до конца не изучены. Выдвинуто предположение, что этот процесс генетически детерминирован.

Диетическое питание

И при терапии, и при профилактике болезни следует правильно питаться, поскольку нередко употребление вредных, жирных, соленых и копченых блюд в большом количестве, приводит к развитию патологии. На появление заболевания влияет нарушение режима ежедневного питания.

Это провоцирует нарушения в работе пищеварительной системы. Чтобы составить лечебный диетический стол, следует обратиться за консультацией к терапевту или узкопрофильным специалистам (например, диетологам).

Они направят на обследование, а затем помогут подобрать список продуктов, способных оказывать благотворное влияние на желудочно-кишечный тракт, и запретят вредную пищу.

Диагностика гиперплазии пищевода

Симптомов, типичных именно для гиперплазии пищевода, на сегодняшний день в медицинской литературе не описано. Поэтому наибольшую важность в диагностике такой клеточной трансформации представляет периодическое обследование больных, страдающих гастро-эзофагорефлюксной болезнью, так как вероятность гиперплазии эпителия увеличивается по мере нарастания «стажа» болезни.

С другой стороны, при инструментальном обследовании достаточно легко выявить морфологические изменения, типичные для гиперплазии пищевода, а именно:

1. При рентгенологическом исследовании выявляются: так называемый сетчатый рисунок внутренней оболочки пищеводной трубки, язвенные изменения в нижней трети пищевода (так называемая язва Беретта) и грыжа диафрагмы.

2. При проведении фиброгастродуоденоскопии визуализируется один из опорных критериев диагноза так называемая бархатная слизистая и различной степени распространенности воспалительные изменения.

3. Окончательным подтверждением гиперплазии пищевода является результат биопсии с последующим изучением клеточного состава взятых образцов (не менее чем в четырех зонах, расположенных в нескольких сантиметрах друг от друга).

4. В настоящее время все больше в практическом здравоохранении применяются иммунохимические методы, а именно выявление сукразуизомальтазы (специфична именно для пищевода Беретта).

Принципы лечения

Главным условием лечения гиперплазии пищевода является терапия гастро-эзофагального рефлюкса, который провоцирует клеточные изменения. Для этого используется целый комплекс препаратов: антациды, прокинетики, ингибиторы протонной помпы.

Лечение только хирургическое. Объем оперативного вмешательства зависит от размеров злокачественного очага, наличия изменений в ближайших лимфатических узлах и образования отдаленных метастатических очагов.

Источник: https://AptekaTamara.ru/zhkt-zabolevaniya/giperplaziya-slizistoj-zheludka.html

Диагностика

При визуальном осмотре врач не диагностирует наличие заболевания. Прежде чем назначить продуктивное лечение, проводится диагностика с использованием специальных инструментов. Опухоль пищевода можно быть выявлена при рентгенографии с контрастным веществом (барий). Раствор обволакивает орган, на снимке просматриваются нарушения в нормальном строении.

Рентген помогает визуально определить степень сужения пищевода, выявить любые изменения толщины стенки либо наличие язвенных ран.

Благодаря эндоскопу врач изучает, имеет ли стенка наличие спазмов или опухоли. Указанная методика обследования помогает выявить стадию онкологического процесса, присутствие либо отсутствие метастазов в лимфатических узлах и органов расположенных рядом.

С помощью УЗИ фиксируются точные размеры новообразования и вторичные образования, если такие имеются.

Чтобы определить наличие гистологии, проводится биопсия брюшной полости. Через прокол возле пупка вводится лапароскоп, который оснащен видеокамерой, проводится забор биологического материала.

Для определения точного диагноза сдают общий биохимический анализ крови, мочи и следят за динамикой изменений показателей. Такие исследования нужны при химиотерапии, чтобы отслеживать уровень эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов. Диагностирование опухолевидных образований проводят для сравнения с болезнями, которые вызывают дисфагию.

Лечение

Лечение опухолевидных образований в пищеводе проводится в зависимости от степени и размеров поражённых клеток, а также стадии прогрессии процесса. Распространённые методы лечения образований в пищеводе полагаются на комбинированную терапию. Назначается лечащим врачом индивидуально.

Борьба с опухолью пищевода заключается в хирургическом вмешательстве и в методе проведения эндоскопической операции, химиотерапии и лучевой терапии.

Эндоскопическая операция

Выполняется при течении заболевания в неосложненной форме, методом введения эндоскопа, который оснащён соответствующими приборами. При проведении процедуры проводится бужирование. Это требуется, чтобы устранить сужение прохода пищевода и для восстановления просвета.

Лучевая терапия

Один из эффективных методов борьбы. Выполняется при отсутствии противопоказаний заболеваний дыхательных органов и сердечно-сосудистой системы. Как правило, подобное лечение показано во избежание рецидива заболевания и заражения лимфоузлов и прилежащих органов. Лучевая терапия играет важную роль в уменьшении образований из-за воздействия только на поражённые клетки, оставляя здоровые без отрицательного воздействия на них.

Химиотерапия

Главный метод борьбы со злокачественными образованиями. Основан на принципе применения цитостатического вещества с токсичными веществами, способными уничтожать раковые клетки. При проведении данной процедуры существует ряд побочных эффектов из-за воздействия препарата, как на больные, так и на здоровые клетки организма. В числе последствий: выпадение волос, поражение полости рта стоматитом, значительное снижение иммунитета организма. Но все эти факторы приходят в нормальное состояние немедленно при окончании лечения.

Проведение процедуры химиотерапии

Химиотерапия необходима при таких формах:

• мелкоклеточная и зернистоклеточная;
• онкологический процесс с низкодифференцированной формой.

Алгоритм лечения

1. Все препараты, которые назначает врач, направлены на уничтожение раковых клеток и дальнейшей возможности возникновения новых. Эффективно на второй и третей стадии.
2. Весь процесс лечения носит паллиативный характер и, как правило, направлен на поддержание жизни человека и на значительное замедление роста опухоли.

Оперативное вмешательство, лучевая и полиохимиотерапевтическая процедура. Дозировка лучевой терапии перед хирургическим вмешательством составляет 3000-5000 рад. Эффективность процедуры будет тогда, когда поражённые клетки не захватили находящиеся рядом органы. Помните, что прибегать к методам лечения нетрадиционной медициной нужно только тогда, когда на это есть согласие врачей.

Хирургическое вмешательство возможно только при доброкачественных опухолях и выполняется с помощью гастроскопа. При выполнении полостной операции удаляется поражённый весь орган или удаляется частично. Если хирург обнаружит, что лимфоузлы также поражены, то производится и их удаление.

Операция на последней стадии не выполняется. Важно диагностировать заболевание как можно раньше. На основе диагноза первой степени выживаемость высока. Однако перечисленные признаки не подтверждают образование в пищеводе, и диагноз ставится опытным врачом.

При проведении операции хирург удаляет часть поражённого органа либо весь пищевод. В некоторых случаях доктору приходится удалить и часть желудка. Нужно учесть, что хирургическое вмешательство проводится, если опухоль находится в средней либо нижней части органа. Если при операции приходится удалять верхнюю часть, то альтернативой удалённому органу служит часть кишечника либо выполняется формирование гастростомы.

Нетрадиционное лечение

Данный вид лечения при таком заболевании неэффективен, а порой способен нанести колоссальный вред организму. Препараты народной медицины, к сожалению, бессильны в борьбе с онкологическими болезнями. Поэтому стоит чётко соблюдать рекомендации и предписания лечащего врача.

На просторах сети найдётся масса методик, на словах обещающих избавить от заболевания. Но будьте уверены, что рекомендации, выложенные на сомнительных сайтах, никак не подтверждены специалистами высшей категории в онкологических областях!

Противопоказания к проведению операции:

• метастазы в лимфоузлах и органах расположенных поблизости, количество которых намного больше нормы;
• больные, чей возраст за 70 лет;
• наличие хронических заболеваний, протекающих в организме;
• сбои в работе сердечно-сосудистой системы и органов дыхания.

Медицинские обследования сулят о том, что вероятность летального исхода при раке пищевода и хирургическом вмешательстве не переступает черту в 10%. Это ещё не значит, что больной может полноценно выполнять физический и умственный труд. Продуктивность снижается в разы либо же полностью становится под сомнение.

При опухоли пищевода больному стоит уделить внимание приёму пищи. Строго выполнять и придерживаться рекомендации врача. Из рациона исключается грубая еда, количество потребляемых продуктов за сутки не превышает трёх килограммов, причём следует разделить порции на 6 или 7 раз. При этом температура потребляемой пищи должна быть теплой и сопровождаться дополнительно витаминным комплексом.

Разновидности

Если онкологические опухоли имеют четыре стадии развития и несколько классификаций, то доброкачественных новообразований немного больше. Таким образом, к такой группе образований относят:

• лейомиому пищевода – формирование опухоли из мышечного слоя. Составляют практически девяносто процентов из всех доброкачественных образований;
• кисты – могут быть одиночными или множественными. Это полые образования с прозрачной или гнойной жидкостью желтоватого оттенка;
• нейрофиброму – опухоль, произрастающая из нервной оболочки;
• ангиому – новообразование сформировалось из сосудов вышеуказанного органа;
• фиброму – образование, которое возникло из соединительной ткани;
• липому – образование, которое сформировалось из жировых тканей.

Помимо этого, доброкачественные опухоли пищевода разделяются в зависимости от способа роста. Они бывают – внутрипросветными и внутристеночными. Другие разновидности встречаются крайне редко. Лечение таких новообразований только хирургическое.

Осложнения и прогнозы

Опухоли, которые носят доброкачественный характер, предполагают благоприятный исход. Но из-за высокой степени возможного рецидива пожизненное наблюдение в диспансере необходимо.

При новообразованиях злокачественного характера роль играет срок, при котором болезнь выявлена и назначено лечение. Отсутствие прорастания метастазов, к сожалению, прогноз на благоприятный исход не гарантирует.

До сегодняшнего момента специфики профилактики опухолевидных образований пищевода не выявлено.

К чему приводит неправильное лечение либо его отсутствие:

• частичная непроходимость пищевого канала либо полная закупорка;
• отсутствие прохождения пищи;
• из-за распада тканей возможно кровоизлияние;
• летальный исход.

Всё зависит от степени болезни. Если вовремя обнаружить заболевание, велик шанс полного восстановления организма и рецидива в дальнейшем. При обнаружении заболевания на ранней стадии шанс прожить от пяти лет наблюдался у 90% больных. Последующая стадия будет благоприятной лишь для половины онкобольных. 10% из 100 рассчитывают на полное восстановление организма. И как бы неутешительно это не звучало, но больные с четвёртой стадией неизлечимы. После поставленного диагноза пациент вскоре умирает.

Случается, доброкачественная опухоль перерастает до стадии злокачественной. Протекает медленно. Если оперативное вмешательство уже не целесообразно, в среднем продолжительность жизни больного 5-10 месяцев.

Прогноз

В случае если злокачественное образование не будет подвергаться активной терапии, то прогноз на выживаемость больного будет очень скверным. Без какого-либо лечения такой опасной патологии человек проживет не более 9 месяцев.

Если удалось обнаружить рак на 1 или 2 стадии развития, то проводится хирургическое иссечение опухоли, жизнь больного после операции продолжается и ей ничего не угрожает в 85% случаев.

Третья и четвертая стадии рака имеют неоднозначные прогнозы, в связи с распространением метастазов по всему организму. В этом случае современная медицина способна замедлить процессы метастазирования, либо купировать их на неопределенный срок. Прогноз на 3 стадии рака пищевода весьма негативный. Общий процент выживших после проведенной терапии не превышает 15%.

Важно понимать! Своевременно поставленный диагноз, правильная схема лечения, в содружестве с современными медикаментозными препаратами — залог успешного выздоровления!

Профилактика возникновения

Если брать во внимание причины возникновения опухоли, удаётся выявить и меры профилактики. Это медицинская и личная профилактика заболевания.

Личная профилактика заключается в отказе от вредных привычек: употребление табачных изделий, алкогольных напитков, воздержание от острых блюд и пряностей, соблюдение нормальной температуры употребляемой пищи.

В рацион включают необходимое количество овощей и фруктов, облегчающих движение пищи, продуктов, богатых клетчаткой. Не стоит забывать о состоянии здоровья ротовой полости. Пища, попавшая в пищевод, должна хорошо пережёвываться, чтобы не возникало затруднений при глотании.