Причины и последствия гепатомегалии, диффузных изменений печени и поджелудочной железы

Диффузные изменения печени и поджелудочной железы, гепатомегалия – распространенный диагноз, ставший результатом эндокринных, обменных или системных патологий. Развитие негативного состояния гепатоцитов или панкреоцитов, кардинальные изменения во внешней и эндокринной железах – результат полиэтиологических воздействий, которые со временем и приводят к диффузным изменениям.

Среди основных поводов к развитию в гепатологии выделяют негативное влияние загрязненной внешней среды, распространенные заболевания печени и поджелудочной железы, болезни эндокринной и обменной систем, воспалительные процессы в остром или хроническом течении.

Что такое диффузные изменения в печени и поджелудочной железе?

Диффузные изменения печени и поджелудочной железы:

• Не являются диагнозом или болезнью, а всего лишь заключением УЗИ.
• Являются равномерными изменениями ультразвуковой структуры данных органов под влиянием разнообразных обстоятельств.

Степень подобных изменений бывает также разнообразна. Присутствие таковых говорит о том, что отсутствуют очаговые процессы внутри железы, в частности опухоли, киста, камни. И лишь специалист, основываясь на заключениях УЗИ, жалобах, клинических симптомах, итогов дополнительного лабораторного и инструментального обследований в состоянии сделать окончательный диагноз.

Трансформация печени

Печень – самая большая в человеческом организме внешняя железа, на которую возложено множество жизненно важных функций. Она участвует в обезвреживании агрессивных чужеродных соединений и веществ, в том числе аллергенов и ядов. Она же хранит и вырабатывает некоторые энергетические резервы, выводит излишки и сохраняет необходимые запасы витаминов и микроэлементов, принимает участие в процессах кроветворения, синтезирует липиды, холестерин, билирубин и желчные кислоты. И это только некоторые ее функции. Поражение печени, несмотря на ее высокие способности к регенерации, может привести к летальному исходу за короткий промежуток времени.

Паренхима важнейшего органа состоит из долек, которые являются структурными единицами. Ее образуют пластинки, гемо капилляры, капилляры для транспортирования желчи и др. Такое строение обусловлено множественностью функций, возложенных на печень. Но как и каждое сложное устройство, оно может довольно быстро выходить из строя или разрушаться постепенно, если негативное воздействие продолжается постоянно.

Диффузный процесс развивается при отмирании здоровых клеток на фоне изменений в работе гепатоцитов Клетки печени, в которых утрачиваются сформированные связи между молекулами, претерпевают изменения в функциональности. Защитный механизм на фоне этого процесса замещает бреши своеобразными латками, в виде жировых и соединительных тканей, прослоек, заполняющих место разрушенных и некогда здоровых клеток.

Именно это и происходит при циррозе и гепатите, который приобрел хроническую форму, или под действием других патологических причин, нередко сознательно вводимых в организм человеком. Проявления диффузных изменений и гепатомегалии, различают по объему и распространенности негативных трансформаций органа. Их легко обнаружить при проведении ультразвукового исследования. При этом:

• незначительные видоизменения паренхимы нередко происходят на фоне заболеваний или алкоголизма, поражений поджелудочной железы (это не удивительно, потому что оба органа относятся к гепатобилиарной системе);
• умеренный этап – уже более опасное состояние, наступающее при вирусных инфекциях или злоупотреблении спиртным, но может корректироваться медикаментозно, при условии отмены провоцирующего фактора;
• выраженные трансформации клеток – следствие серьезных поражений, вроде новообразования, кисты или цирроза, часто сопровождаются отечностью паренхимы;
• диагностированные реактивные изменения приводят за собой не только утрату печенью функциональности, но затрагивают и расположенную неподалёку поджелудочную железу.

В причинах развития диффузных изменений и гепатомегалии числится длинный список заболеваний, состояний, системных патологий, отступлений от здорового образа жизни и даже нарушений гормонального фона во время беременности и климакса. Иногда они очевидны, но не устраняются пациентом, нередко причины действуют в комплексе и эффект получается кумулятивный.

Характерно, что список поводов к развитию патологии и гепатомегалии совпадает с внешней и эндокринной железой, но может быть и взаимовлияние или воздействие пораженного органа на здоровый.

Почему возникают диффузные изменения в печени и поджелудочной железе?

Причины диффузных изменений в поджелудочной железе и в печени:

• Поджелудочная железа способна уменьшиться и атрофироваться в преклонном возрасте. Кроме этого ее эхогенность бывает близка к норме, пониженная и повышенная, а пациенты не предъявляют жалоб на патологию и терапия не требуется.
• Диффузная гепатомегалия может наступить и во время панкреатита. Он представляет собой воспалительное заболевание поджелудочной железы. Наиболее часто выявляют у мужчин. Во время болезни пищеварительные ферменты могут активироваться в железе и начать переваривать сам орган. Ферменты и токсины, выделяемые в период распада, могут выбрасываться в кровь и разрушать остальные органы и системы. Самым опасным является острый панкреатит. На УЗИ можно разглядеть следующие изменения: увеличена железа, нечеткая структура с пониженной эхогенностью, в некоторых случаях расширен проток, появляются анэхогенные участки некроза.
• Для хронической формы панкреатита характерна слабовыраженная патология. Пациенты предъявляют жалобы на ощущение тяжести и болевых ощущений в области левого подреберья после приема пищи, тошнота, горечь в ротовой полости, метеоризм. На предварительных этапах с помощью УЗИ выявляются нормальные габариты поджелудочной железы во время снижения ее эхогенности, неровность контуров, расширенный и извилистый проток. Когда патология развивается, возникают гиперэхогенные участки фиброза неправильных форм, киста.
• Фиброз поджелудочной железы – результат хронических воспалений. Его сопровождает разрастание соединительной ткани, замещающей пораженную паренхиму поджелудочной железы. Возникает во время хронического панкреатита, муковисцидоза, первичной сидерофилии. На УЗИ можно наблюдать сохранение допустимых габаритов данного органа, но усиливается ее эхогенность и повышается плотность.
• Гепатомегалия развивается и в период липоматоза. Представляет собой разрастание жировой ткани без определенных контуров, замещающей ткань железы. Прогрессирует у людей преклонного возраста и у страдающих сахарным диабетом. На УЗИ размеры данного органа не изменены, а эхогенность усилена. Но существенного уплотнения не наблюдается.

Эхо-признаки

Перед предписанием излечения, медику необходимо верно утвердить явную болезнь. Поэтому пользуются различными методами диагностики, самый применяемый из них УЗИ.

Эхопризнаки нарушений выявляют благодаря исследованию УЗИ.

1. Понижение массивности строения паренхимы. Подобный синдром свидетельствует о ее неоднородности. Формируется рост поджелудочной, печени. Болезнь развивается по причине возникновения болезненных явлений.
2. Эхоплотность понижена. Поджелудочная и печень остаются неизменными по величине. Отступление будет возбуждено хронической фазой панкреатита.
3. Эхографические показатели завышены. Наблюдается присутствие плотности паренхимы на фоне смены перегородок жировой тканью.
4. Отклонения — уплотнения органа, присутствие гиперэхогенности. Величина естественная либо уменьшенная.
5. Увеличение или уменьшение синусов, болезненные явления гнойного течения, тромбоз.
6. Вследствие расстройств также повышается плотность органа.

исследование УЗИ

Реактивное превышение величины поджелудочной, печени известная патология у детей. Реактивные изменения поджелудочной железы ребенка при умеренных отклонениях на УЗИ проявляются нарушенной эхо-плотностью. Железа неоднородной структуры, она светлее от нормы, эхогенность увеличена по всем показателям.

При выраженных диффузных изменениях у детей на УЗИ поджелудочный орган гиперэхогенный, его оттенок несколько светлее, эхо — позитивные зоны белого цвета свидетельствуют об имении рубцов и фиброзов.

Основные причины

Причины диффузных изменений в клетках и тканях печени являются:

• Вирусный гепатит;
• Постоянная алкогольная интоксикация;
• Появление метастаз из других органов;
• Болезни сердечно-сосудистой системы;
• Застой крови в венах;
• Продолжительное использование медикаментозных средств;
• Самостоятельное лечение.

К заболеваниям печени с диффузными изменениями относятся гепатиты. Первичные нарушения в функционировании данного органа заметны по такой симптоматике: желтизна глазных белков, потом кожи, белый кал, темный цвет мочи. Выброс в кровоток большого количества желчи, который провоцирует зуд.

Диффузные изменения в поджелудочной железе появляются в результате множества процессов, которые протекают внутри нее:

• Диффузное понижение плотности ткани говорит об отечности, которая характерна острому панкреатиту, а также на хронические формы такого недуга, если проток извивается из-за нарушений при пищеварении жирной еды;
• В преклонном возрасте либо у страдающих сахарным диабетом зачастую наблюдается замещение здоровых тканей железы на жир, что может вызвать подобные изменения;
• Фиброз тканей поджелудочной железы является одним из наиболее встречающихся последствий воспалений и обмена веществ.

Лечение

Терапия гепатомегалии основана на лечении заболевания, которое стало первопричиной развития диффузных в поджелудочной железе и печени изменений.

Препараты

При лечении заболеваний печени наиболее часто применяются следующие медикаменты:

• Гепатопротекторы – средства для уменьшения жирового слоя и восстановления поврежденных клеток-гепатоцитов печени;
• Диуретики — мочегонные препараты, позволяющее эффективно снижать содержание жидкости в органах и тканях организма:

Эссенциале позволяет улучшить функции мембран, гепатоцитов внутриклеточного дыхания, способность к детоксикации. Принимают его по 2 капсулы 3-кратно в сутки при приеме еды.

Гептрал — стимулирует детоксикацию, регенерацию гепатоцитов, имеет антиоксидантные свойства. Его доза в день — 800 — 1600 мг.

Гепа-Мерц позволяет более эффективно осуществлять детоксикацию. 1 пакет средства растворяют в стакане жидкости, принимают внутрь после еды 2–3-кратно в сутки.

Для снижения нагрузки на поджелудочную железу допускается прием искусственных пищеварительных ферментов.

В некоторых случаях в зависимости от основного заболевания — первопричины диффузных изменений органов используют препараты следующих групп:

• Противорвотные;
• Спазмолитики;
• Обезболивающие;
• Антибиотики.

Хирургия

Хирургическое лечение назначают при отсутствии эффективности терапевтических мероприятий или при наиболее тяжелых случаях:

• Портальная гипертензия;
• Кисты;
• Опухоли;
• Метастазы.

К наиболее сложным операциям относят пересадку печени.

Народные средства

Для профилактики и ослабления симптомов диффузных изменений нередко применяют народные средства.

• Смешать по столовой ложке меда с лимоном в стакане теплой воды и употреблять вечером перед сном и утром после пробуждения;
• Половину свеклы нарезают половину овоща, смешивают с оливковым маслом и кушают на завтрак и в течение дня;
• Смешать по половине стакана сока томатов и рассола квашеной капусты и выпивать по 1 разу в день;
• Между приемами еды съедать не меньше 14 можжевеловых ягод каждый день. Начать следует с 2 ягод, ежедневно увеличивая их количество.

Симптомы гепатомегалии

Гепатомегалия представляет собой диффузные изменения печени и поджелудочной железы патологического характера:

• Симптоматика увеличения габаритов печени зависит от основной болезни. Умеренная гепатомегалия, которая развивается во время острой вирусной инфекции и сбоев питания в детском возрасте, может вовсе не проявиться. По достижении органом внушительных габаритов возникает дискомфорт возле правого подреберья, боли, способные усиливаться в период движений. Бывает зуд кожи, сыпь, диспепсия, неприятный запах из ротовой полости.
• При гепатомегалии при наличии вирусного гепатита выявляется уплотнение паренхимы печени, что несложно определить во время прощупывания. Если своевременно и эффективно лечить, то симптомы способны исчезнуть. Гепатомегалия во время цирроза печени появляется после повреждения гепатоцитов и образования на тех участках соединительной ткани. Также свойственно существенное уплотнение печени, постоянные болевые ощущения возле правого подреберья, землистый цвет кожного покрова, кровотечения.
• Печень способна увеличиваться из-за первичного неопластического поражения, хотя и бывает достаточно нечасто. Основные признаки: гепатоспленомегалия, болевые ощущения, диспепсия, желтуха, отечность и асцит. Вторичное поражение выражено менее яркой симптоматикой, чем при первичном. Если присутствуют доброкачественные новообразования увеличенная печень зачастую – первый и ведущий признак.
• Дегенеративные изменения сопровождаются слабой симптоматикой, редким прогрессированием тяжелого поражения. Подобный недуг представляет собой находку при исследовании в процессе обращения больного по иным жалобам.
• Гепатомегалия при болезнях сердечно-сосудистой системы прогрессирует при правожелудочковой недостаточности; протекает достаточно скоро, это ведет к тому, что капсула органа растянется и болевые ощущения будут ярко выражены. Габариты печени варьируются и при эффективно терапии основной болезни могут уменьшиться.
• Если имеет место токсическое повреждение гепатоцитов, то увеличенная печень – основной фактор, иногда сочетаемый с зудом, желтизной склер и кожных покровов.

Симптомы и признаки

Симптомы гепатомегалии и диффузных изменений не специфичны и встречаются и при других серьёзных патологиях. Однако раннее выявление признаков поражения печени способствует улучшению прогноза заболевания, снижению риска обострений и возникновения осложнений.

Признаки, свидетельствующие о поражении печени:

1. Болевые ощущения ноющего характера в эпигастрии и правом подреберье. Тяжесть в животе, усиливающаяся после приёма пищи.
2. Диспепсические расстройства: тошнота, отрыжка воздухом, жидкий стул.
3. Желтушное окрашивание склер, кожи и видимых слизистых.
4. Явления астении: быстрая утомляемость, усталость. Бессонница, раздражительность и плаксивость.

Диффузные изменения в детском возрасте

Диффузные изменения встречаются у людей вне зависимости от гендерной структуры и возрастных показателей. Подобная патология встречается и в детском возрасте, развивается при желтухе либо каких-либо других болезней.

Причины:

• Ненадлежащая экология;
• Плохое питание;
• Пагубные привычки провоцируют изменения внутри печени;
• Генетическая предрасположенность.

Выявить фактор, установить окончательный диагноз и утвердить эффективную терапию возможно лишь после всестороннего исследования ребенка.

Сопутствующие возможные симптомы

Симптоматика диффузных изменений значительно зависит от причины нарушений.

На начальной стадии (при умеренной гепатомегалии) увеличение органов в размерах проходит бессимптомно. При выраженном увеличении размеров пациент может ощущать.

• Желтушность кожи;
• Боль при пальпации;
• Неприятное чувство в правом боку;
• Сыпь;
• Тошнота;
• Изжога.

Обнаруживать проявления диффузных изменений очень важно. Часто отсутствие симптомов приводит к отсрочке проведения лечебных процедур и осложнениям заболевания.

Как выявляется патология?

О том как проверить поджелудочную железу читайте здесь.

До назначения какой-либо терапии, следует сделать правильный диагноз, который повлек образование патологических процессов. Эхопризнаки УЗИ – это начальная стадия обследования больного.

Специалисты в подобных случаях делают дополнительные обследования и анализы:

• Рентген органов брюшной полости;
• Анализы крови: клинический и биохимический;
• Анализ мочи;
• При надобности – КТ и биопсия.

Симптоматика и факторы, озвучиваемые больными, имеют большое значение. Бывает, что на УЗИ выявляется гепатомегалия поджелудочной железы, а претензий и свойственных признаков у пациента в работе органа нет и анализы в пределах нормы. Терапия в такой ситуации не утверждается, только советуют соблюдать здоровый образ жизни.

Что такое гепатомегалия?

Так называется синдром, сигнализирующий о дисфункциональных проявлениях организма. При данном синдроме увеличивается размер печени.

Существует 3 формы заболевания:

1. Невыраженное увеличение печени. Этот вид характеризуется только незначительным изменением печени в размерах. Может не иметь ярко выраженных симптомов.
2. Умеренная гепатомегалия. Печень увеличивается еще сильнее. Нарушается пищеварение. На этом этапе возможны тянущие, резкие, распирающие боли в боку и в правом подреберье.
3. Выраженная форма. Увеличенная печень изменяет кожный покров. Внутренние органы смещаются, по причине чего, их работа нарушается. Симптомы принимают более отчетливый характер.

Заболевание поджелудочной железы можно выявить на УЗИ. Ткань здорового органа должна быть одной плотности. Если плотность увеличена или уменьшена, то это признак диффузных изменений паренхимы органа. Различают 4 вида изменения плотности (эхоплотности или эхогенности):

1. Повышение эхоплотности. Такое состояние характерно при остром панкреатите. Структура органа меняет свою однородность. Поджелудочная железа умеренно увеличивается в размерах.
2. Понижение эхоплотности. Чаще всего наблюдается у больных хроническим панкреатитом. Происходит изменение в размерах поджелудочной железы.
3. Повышение эхогенности. Бывает при липоматозе (железистая ткань поджелудочной заменяется жировыми клетками). Размеры органа в норме.
4. Гиперэхогенность. Соединительная ткань медленно замещает здоровые клетки. Ткани органа сильно уплотняются, в то время как размеры могут оставаться в пределах нормы.

Это интересно: Гепатомегалия печени: что это такое, причины, признаки, медикаментозное лечение препаратами, диета и прогноз

УЗИ признаки гепатомегалии

Основной способ, дающий возможность установить уровень диффузных изменений, считается УЗИ. Симптомы, по которым врач выявляет их, бывают выраженные и умеренные.

УЗИ дает возможность определить:

• Все опасные болезни, когда-то перенесенные либо развивающиеся сейчас. Они оставляют на органе выраженный след, потому специалист сможет увидеть данные симптомы.
• Умеренные признаки не причиняют серьезных повреждений, но на УЗИ видны, и иногда провоцируются вирусом, ненадлежащим питанием.
• Также УЗИ дает возможность определить габариты долей, эхогенность, очертания границ и однородность структуры.

Квалифицированный врач заметит диффузные изменения, к которым относят:

• Ткань, характеризующаяся неоднородностью структуры.
• Паренхима с высокой эхоплотностью.
• Увеличение габаритов.
• Поврежденный рисунок сосудов кровеносной системы.
• Степени эхогенности в обеих долях.
• Скорое затухание ультразвука.

Осложнения и последствия

Пренебрежение симптоматикой и отсутствие лечения гепатомегалии приводят к ряду опасных состояний:

• Печеночная недостаточность. Повреждаются гепатоциты, что становится причиной плохой работы органа. Прогрессирование недостаточности – причина летального исхода.
• Кровотечение. Из-за сниженной функциональности печени растет давление в воротной вене, что провоцирует внутренние кровотечения.
• Распространение инфекции в прочие участки. Если патология спровоцирована инфекционным процессом, патоген с током крови может проникать в другие органы.

Чтобы не допустить осложнений и привести размеры печени к норме, необходимо своевременно лечить основное заболевание. Поэтому при первых признаках гепатомегалии нужно пройти качественную диагностику.

Как лечить диффузные изменения и гепатомегалию?

О том как лечить диффузные изменения поджелудочной железы мы подробно описывали здесь.

Чтобы избавиться от подобной симптоматики нужно знать как лечить гепатомегалию печени и поджелудочной железы.

Как таковой диагноз изменений паренхимы печени отсутствует, потому способы терапии направляются на то, чтобы устранить недуг, который вызвал данные перемены. Когда выявлена причина, специалист назначает оптимальную схему терапии.

Медикаментозное лечение

Обычно, терапия заключается в приёме медикаментозных средств по такой схеме:

• Когда перемены спровоцированы вирусной инфекцией, то назначаются противовирусные препараты, которые должны уменьшить их токсическое воздействие. Зачастую назначают гепапротекторы, которые выполняют функцию защиты гепатоцитов. Это средства как на натуральной основе, так и на синтетической.
• Фосфолипиды нормализуют структуру мембраны клеток печени, уменьшают отмирание данных микроэлементов, в вязи с чем биохимические характеристики существенно повышаются.
• Препараты на натуральной основе стимулируют влияние на клетки органа, в связи с чем гепатоциты начинают восстановление. Нормализуется пищеварение, воздействие вредоносных веществ, которые поступают в организм с алкогольными напитками, медикаментами и пищей существенно снижается.
• Синтетические препараты действуют довольно сложно. Их используют во время онкологических болезней.
• Аминокислоты нормализуют функционирование печени и устраняют нехватку важных соединений.
• Витамины B и E – гепапротекторы и их назначают в общей терапии.

Народные средства

Альтернативно используются народные средства, способствующие восстановлению печени.

Чтобы нормализовать работу данного органа применяют:

• Отвар из цикория;
• Сливовый сок;
• Тыкву с медом;.
• Травяные настои;
• Трава расторопши и корень репешка чтобы приготовить отвар;
• Рекомендуют поутру пить до еды по одной столовой ложке масла из тыквы либо оливок на протяжении нескольких недель.

Этиологические факторы

Синдром увеличенной печени характерен для многих заболеваний печеночных структур и внутренних органов, имеет, преимущественно, вторичное происхождение. Патология одинаково возникает у мужчин и женщин, может развиваться у детей раннего возраста. Под воздействием целых групп эндогенных или экзогенных факторов ткани органа разрастаются, изменяя кровоток, внутреннее давление, функциональность гепатоцитов.

ОБЩИЕ ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Природа гепатомегалии всегда свидетельствует о патологии органов пищеварения, а также о физиологических нарушениях, основу которых составляют метаболические изменения различного генеза.

Общими причинами увеличения печеночных структур и селезенки являются:

• гепатит групп A, B, С;
• интоксикации (хронические, острые, медикаментозные);
• длительное медикаментозное лечение;
• висцеральное ожирение (читайте подробнее…);
• эндокринные расстройства (сахарный диабет, гипотиреоз, парагипертиреоз);
• закупорка сосудистого устья печени;
• доброкачественные опухоли;
• онкологические заболевания любой локализации;
• скопление меди;
• циррозные изменения.

Некоторые из перечисленных патологий косвенно влияют на увеличение объемов органа. Отягощенный клинический анамнез пациента устанавливает тенденцию к гепатомегалическому синдрому.

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ

Прямое воздействие на морфологические изменения в теле печени, паренхиматозном ее слое оказывают следующие патологические состояния:

1. Вирусный гепатит. Заболевание характеризуется поражением сосудистой системы и строительной ткани печени. Увеличение, преимущественно, затрагивает паренхиму, проявляется равномерным повышением объема тканей органа. Гепатиты провоцируют утолщение эпителиального слоя, а контуры выходят за пределы подреберной дуги. Основными критериями первичной диагностики становятся болезненная пальпация, уплотнение структуры тканей, визуализация увеличения по результатам УЗИ. Нередко размеры выходят за пределы параметров монитора.
2. Циррозное поражение. Заболевание, возникающее как осложнение изменения, включая гепатиты. Цирроз характеризуется рубцовым замещением здоровых тканей, а железистого эпителия — на множественные некротические очаги. Функция органа заметно снижается, ухудшается общее состояние пациента. При пальпации есть боли, контуры печени обретают бугристые очертания, становятся неровными.
3. Жировой гепатоз поджелудочной железы. Заболевание, в основе которого лежит избыточная масса подкожно-жировой клетчатки, окутывающей и сдавливающей печень. Природа патологии заключается в неправильном питании, неумеренности в потреблении алкоголя, накоплении мочевой кислоты и токсинов в составе крови. К гепатозу может привести неадекватное медикаментозное лечение различных заболеваний.
4. Метаболические нарушения. Патологию нередко провоцирует наследственная предрасположенность, нарушение функциональности щитовидной железы. Обменные расстройства нарушают нормальную работоспособность соседних органов – почек, селезенки. Нередко имеет место нарушение гликогенного катаболизма со скоплением вещества в тканях печени.
5. Гемохроматоз. Заболевание характеризуется нарушением ферментативных процессов в организме человека. Патология прямо влияет на всасывание и формирование соединения железа. Клиницисты сравнивают развитие гемохроматоза по типу циррозных изменений в печени. В процесс нередко вовлекаются легкие, нижние отделы, провоцируя одышку, продуктивный кашель, тяжелое жесткое дыхание.
6. Сердечные и сосудистые болезни. Отягощенный кардиологический анамнез пациента может как провоцировать гепатомегалию, так и являться следствием патологии. При нарушении работы сердца и сосудов изменяется кровообращение, формируется питательная недостаточность. По данным инструментальной диагностики очертания печени округляются, но выраженных изменений не наблюдается. При пальпировании пациент испытывает легкую боль, которая может быть принята за усиленный нажим.

Отсутствие терапии практически во всех случаях провоцирует изменение в печеночных структурах по циррозному характеру. Прогрессирование заболевания приводит к ухудшению функции органа вплоть до развития печеночной недостаточности.

ВОЗНИКНОВЕНИЕ У ДЕТЕЙ

В первопричине гепатомегалии у детей выделяют физиологические факторы, которые характерны для грудничков. У детей до 6 месяцев все внутренние органы несколько увеличены в размерах, что обусловлено природным инфантилизмом в их развитии. По мере роста ребенка размеры приходят в норму.

Истинная гепатомегалия в раннем возрасте ребенка часто обусловлена генетической предрасположенность или отягощенным клиническим анамнезом со стороны нефрологии, урологии, кардиологии, эндокринологии. Основными факторами в формировании гепатомегалического синдрома у детей являются следующие:

• ранний возраст ребенка до 6 лет;
• непроходимость желчевыводящих протоков;
• воспалительные заболевания мочевыводящих путей (острые или хронические);
• врожденные заболевания почек, включая аномалии развития мочевыделительной системы;
• диффузный гепатоз поджелудочной;
• токсоплазмоз;
• системные инфекционные заболевания;
• сердечная недостаточность (как первичный, так и вторичный процесс на фоне заболеваний почек, сердца);
• паразитарное поражение (лямблиоз, мигрирующий гельминтоз);
• рак или лейкоз;
• панкреатит;
• гипервитаминоз.

Учитывая регулярное многоуровневое обследование детей разного возраста, практически всегда имеет место ранняя диагностика гепатомегалии. Своевременное выявление патологии дает возможность провести все операции для предупреждения жизнеугрожающих ситуаций.

ПРИЧИНЫ СПЛЕНОМЕГАЛИИ

Гепатоспленомегалия поджелудочной — увеличение, часто протекающее одновременно с ростом габаритов печени. Две патологические ситуации могут перекликаться под влиянием следующих факторов:

• хроническое поражение паренхиматозного слоя;
• нарушение кровообращения;
• нарушение белкового обмена;
• патологии костной и жировой ткани;
• гепатоз жировой;
• паразитарные, бактериальные или вирусные инфекции;
• патологии в лимфатической системе, крови;
• сердечно-сосудистые заболевания.

При выявлении гепатомегалии проводят немедленное обследование селезенки. Одновременное поражение печени и селезенки происходит по причине регулярного системного функционального взаимодействия обоих органов.

В особую группу риска входят пациенты, злоупотребляющие алкоголем, проводящие самостоятельное необоснованное лечение, с наркотической зависимостью, ослабленным иммунитетом и длительным инфекционными заболеваниями различной природы. Риск развития гепатомегалии обоснован при избыточном весе и малоподвижном образе жизни.

Последствия диффузного изменения печени и поджелудочной железы

При диагностировании подобных изменений последствия соотносятся с главной болезнью, приведшей к ним. Когда ткани печени претерпели перемены в связи с ненадлежащим рационом, неактивным образом жизни, то прогнозы станут положительными, лишь если больной поменяет его.

Если задействованы другие факторы, то все будет зависеть от главной болезни, степени и общего состояния.

В целом они не несут угрозы для жизни. Подобные процессы происходят в связи с образом жизни и несбалансированным питанием, а потому не вызывают тревоги.

Тактика лечения

• влиять на первопричину заболевания;
• устранять симптоматику;
• сохранять стойкий терапевтический эффект;
• предупреждать прогрессирование патологии.

Назначение лекарственных препаратов осуществляется только после дифференциальной диагностики, тщательного обследования пациента.

Какой-то общепринятой схемы в лечении не существует из-за полиэтиологичности патологии. Обычно назначают противовоспалительные, обезболивающие, спазмолитические средства, витамины и гепатопротекторы.

Популярными средствами в борьбе с увеличенным объемом являются следующие:

1. Эссенциале форте. В состав препарата входят фосфолипиды, улучшающие функциональность мембран. На фоне лечения отмечаются улучшения в состоянии гепатоцитов и внутриклеточном дыхании, повышается дезинтоксикационная способность печеночных структур.
2. Гептрал. Основным компонентом является адеметионин, который очищает клетки печени, способствует их регенерации.
3. Гепа-Мерц. В состав входит аспартат орнитина, который оказывает дезинтоксикационное воздействие, гепатопротектор.
4. Эссливер. Препарат на основе фосфолипидов и витаминов группы В. Состав лекарственного средства улучшает углеводный обмен, уменьшает повреждение клеточных мембран печени, снижает интенсивность воспаления и гепатомегалический синдром. При восстановлении обменных процессов нормализуются размеры селезенки.
5. Фосфоглив. Комбинированное гепатопротекторное средство с противовоспалительным и антиоксидантным действием. Препарат эффективен при хронических заболеваниях печени как профилактика обострений.
6. Артихол. Натуральный экстракт артишока в составе препарата обладает гепатопротекторным, желчегонным и противовоспалительным действием. Учитывая наличие витамина В, средство нормализует метаболические процессы во всех печеночных структурах и отделах поджелудочной.

Медикаментозное лечение назначается врачом. Терапия гепатомегалии всегда продолжительная, достигает полугода. Пациенты должны проходить регулярное обследование для подтверждения положительной динамики.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ЦИРРОЗЕ

На фоне развития цирроза лечение гепатомегалии имеет симптоматическое течение с упором на устранение первопричины патологии. При алкогольно обусловленном циррозе назначается дезинтоксикационная терапия. При циррозе на фоне системных аутоиммунных заболеваний требуется обязательное назначение иммунодепрессантов для подавления активности иммунитета на гепатоциты.

Лечение гепатомегалии при осложнениях по циррозному типу обеспечивают:

• назначение диуретических препаратов при асците для выведения избыточной жидкости из брюшины (Фуросемид, Лазикс, Гипотиазид, Диувер);
• хирургическая коррекция при внутренних кровотечениях пищевода;
• препараты калия, очистительные клизмы, обильное питье, витаминное обогащение, снижение белка в рационе при печеночной коме;
• антибактериальная терапия при присоединении воспаления;
• назначение антигельминтных препаратов для предупреждения развития инфицирования паразитами;
• химиотерапия при онкогенной природе гепатомегалии.

Если традиционные методы коррекции гепатомегалии не помогают, а функция печени угасает или утрачена, делают немедленную трансплантацию органа. То же происходит при гепатомегалии кардиогенной природы, особенно на фоне острых тромбозов.

ТЕРАПИЯ УВЕЛИЧЕННОЙ ПЕЧЕНИ ПРИ ГЕПАТИТЕ

Гепатомегалический синдром при гепатите требуется соблюдение постельного и охранительного режима. нужно посетить врача-гепатолога для определения тактики лечения. Пациентам важно соблюдать личную гигиену, чистить зубы после еды. При возникновении зуда кожных покровов показаны растирания ментоловым спиртом, горячий душ перед сном. При беспокоящих запорах назначают сульфат магния или сорбит.

Легкое течение патологии подразумевает длительную витаминотерапию. При нарушениях функции органов ЖКТ назначают энтеросорбенты (Полисорб, Энтеросгель), спазмолитики, ферментные препараты (Пепсидил или Фестал). Ключевая роль в лечении гепатомегалии при гепатитах отводится дезинтоксикационной терапии. Может быть назначен курс гипербарической оксигенации (лечение кислородом под большим давлением).

При адекватной терапии, соблюдении пациентом всех рекомендаций врачей можно рассчитывать на достижение продолжительной ремиссии относительно увеличения параметров печени и разрушения тканей органа на фоне основного заболевания.

Профилактика

Формирование диффузных изменений осуществляется за счет различных факторов. Чтобы упредить:

• Необходимо делать постоянные профосмотры;
• Не контактировать с промышленными, вредоносными веществами;
• Поддерживать активный образ жизни;
• Придерживаться сбалансированного рациона.

Вовремя устранять болезни, следовать предписаниям специалиста:

• Алкоголизм, табакокурение, несбалансированный рацион и употребление жирного – пагубно воздействуют на работу поджелудочной железы.
• Постоянное применение травяных чаев считается отличной профилактикой диффузных изменений. При появлении начальных симптомов нужно убрать жирную, соленую и сладкую пищу.
• Рацион следует разнообразить. Приемы пищи должны быть частыми (5-6 в сутки), но понемногу.
• Если есть какие-либо болезни ЖКТ нужно постоянно обследоваться у специалиста.

О том из-за чего может увеличиваться поджелудочная железа у взрослого читайте здесь.

Образ жизни и прогноз заболевания

Если помимо панкреатита, во время обследования было обнаружено вторичное поражение печени в виде её диффузных изменений или гепатомегалии, не стоит паниковать. Прогноз в целом для жизни, трудоспособности и заболевания у таких пациентов благоприятный. Все изменения проходят самостоятельно при лечении основного заболевания, вызывавшего его.

Для улучшения течения и ускорения выздоровления врачи рекомендуют придерживаться низкокалорийной диеты и правильного питания.

1. Исключите из рациона питания всё жирное, острое, сладкое. Также не рекомендуется маринованная, солёная, консервированная пища.
2. Откажитесь полностью от курения и приёма спиртных напитков.
3. Придерживайтесь лечения, которое выписал вам лечащий врач.

Для дополнительной защиты клеток печени разрешён приём гепатопротекторов (например, Эссенциале). Они препараты содержат в себе особые жирные кислоты, которые восстанавливают работу и функции гепатоцитов, препятствуя их токсическому поражению. Тем же эффектом обладают различные поливитаминные комплексы.

Для улучшения работы пищеварительного тракта и пищеварения допустим приём ферментных препаратов, замещающих недостаточную работу поджелудочной железы.

Питание при гепатомегалии

Когда диагностированы диффузные изменения следует изъять:

• Жирные сорта птицы, рыбы, мяса;
• Жареное мучное;
• Жареные, отварные яйца;
• Субпродукты;
• Бульоны на грибной, мясной, рыбной основе;
• Свежую выпечку;
• Окрошку;
• Молоко и молочнокислые продукты с большим процентом жирности;
• Острую, жареную, жирную, копченую пищу;
• Консервы;
• Пирожные из крема, конфеты из шоколада, мороженое;
• Зеленый лук, шпинат, редиску, грибы, чеснок, щавель;
• Колбасные изделия;

Еда должна быть теплой либо несколько горячей.

Диета

Утверждают «диету №5», которая должна восстановить функции печени, желчи, щадящим образом воздействует на ЖКТ. В диете предусмотрено нужное число белков, углеводов, ограниченное число жиров. От следования ей зависит состояние в целом и выздоровление.

Она включает в себя:

• Варенье, мед;
• Вчерашняя выпечка, печеные пирожки;
• Не кислые ягоды и фрукты, желе;
• Чай либо кофе с молоком, отвар шиповника;
• Сок из овощей, ягод, фруктов;
• Пюре из гороха, овощи;
• Омлет из белков, вареное всмятку яйцо;
• Бульон из овощей, постный суп, борщ, суп из фруктов;
• Нежирные кисломолочные продукты и молоко;
• Нежирное мясо, вареные сосиски.

Умеренная гепатомегалия — что это такое? Эхопризнаки и лечение гепатомегалии

Большинство людей, которым была диагностирована гепатомегалия, что это такое не знают. Это не серьезная патология органа, а всего лишь небольшое нарушение, обозначающее наличие в организме других проблем. Заключается она в увеличении печени.

Почему возникает гепатомегалия

Печень играет важную роль в человеческом организме. Она способствует разложению продуктов обмена на компоненты, которые затем выводятся через мочу и кал. Данный орган может нейтрализовать и вывести токсические вещества. При нарушении его деятельности развивается гепатомегалия. Специалисты называют ее синдромом, показывающим наличие проблем во всем организме.

Печень лечится моментально, даже ГЕПАТИТ! Полная очистка! Следуйте этому методу. Читать подробнее

Даже «пораженную» печень можно ВОССТАНОВИТЬ! Уходит даже ГЕПАТИТ. Читать подробнее

Любое изменение параметров печени свидетельствует о проблемах в ней, степень которых определяет их характер.

Такое нарушение может развиться при сердечных заболеваниях, циррозе и онкологии. Печень при этих заболеваниях разрастается. В клетках органа появляются бактерии, которые способствуют увеличению его долей.

При гепатомегалии необходимо пройти ряд обследований для выяснения причин ее развития. К ним могут относиться следующие отклонения:

• инфекционные заболевания;
• гепатит;
• дистрофия жирового типа;
• онкология;
• интоксикация спиртными напитками или медикаментами;
• перенасыщение печени жирными веществами;
• неправильное питание;
• появление метастаз с жидкостью;
• закупорка вен органа;
• патология процессов обмена;
• доброкачественные новообразования;
• цирроз;
• скопление меди.

Гепатомегалия легко определяется при врачебном осмотре с помощью пальпации. При отсутствии каких-либо нарушений печень обычно не прощупывается. При пораженном органе внешнее воздействие будет сопровождаться ноющими болевыми ощущениями.

В большинстве случаев такая патология возникает в результате вируса, воспалительного процесса и скопления токсинов.

При злоупотреблении алкоголем в печени скапливаются токсичные вещества, которые и приводят к росту этого органа и селезенки (гепатоспленомегалия).

При нарушении деятельности сердца может развиться застой крови. Если подобное нарушение будет происходить систематически, то в результате повлияет и на печень. Но наиболее часто гепатомегалия развивается при онкологии. Подобные заболевания воздействуют на печень, увеличивая ее размеры и негативно сказываясь на функциональности.

Диффузные нарушения

Гепатомегалия диффузного типа – это если размер печени превышает 13 см. Каждая из двух долей этого органа обладает отдельным кровоснабжением и нервными волокнами. Их ткань – это клетки, пронизанные множеством нервных капилляров. У каждой доли есть собственная центральная вена и желчные протоки. В случае диффузных отклонений происходит нарушение работы любого из этих элементов.

Они могут быть вызваны стрептококковой инфекцией. У больного возникают ощущение тяжести в боку с правой стороны, в некоторых случаях отдающее в лопатку. При этом регулярно появляется озноб. Медикаментозная терапия в таком случае будет бесполезна, а потребуется оперативное вмешательство.

При изменениях диффузного характера, вызванных интоксикацией алкогольными напитками, ядом или вредными веществами возникают болевые ощущения в суставах, и увеличивается в параметрах селезенка.

При жировом гепатозе

У пациента, которому был диагностирован жировой гепатоз, печень увеличивается в результате видоизменения гепатоцитов в жировые клетки. Чаще всего это происходит из-за накопления жиров в результате злоупотребления жирной пищей, алкогольными напитками и лекарствами. Токсические вещества, попав в печень, перерождаются в жировые клетки. А их переизбыток и становится причиной развития гепатомегалии.

Подобные видоизменения в результате могут вызвать цирроз. Жировые клетки скапливаются, и, разрастаясь, сформировывают соединительную ткань. На поздней стадии жирового гепатоза появляются целые фрагменты соединительной ткани. Именно они и становятся причиной появления гепатомегалии.

Такие патологии бывают при сахарном диабете, нарушениях функционирования пищеварительной системы, интоксикации, неправильном питании, злоупотреблении антибиотиками или частой смене диет и режимов питания.

В этом случае у больного могут проявиться следующие признаки:

• боль в правом подреберье;
• рвота и тошнота;
• пигментация и изменения оттенка кожи;
• расстройство желудка;
• ухудшение зрения.

На последней стадии болезни симптомы более выражены, чем на других.

Признаки

Гепатомегалия может развиться по множеству причин, но всегда это является признаком наличия других нарушений в организме. Ее симптомы зависят от причины появления. При выраженном заболевании признаки недуга проявляются даже внешне, т.е. сильно увеличен в размерах живот. Но на ранней стадии распознать симптомы может лишь врач.

Симптоматика гепатомегалии:

• ощущение боли в правом подреберье;
• желтушность кожи;
• высыпания и зуд;
• неприятный запах из ротовой полости;
• жидкость в брюшной полости;
• тошнота;
• запор или диарея.

Левая доля увеличена бывает редко, в основном – правая. Левая доля находится рядом с поджелудочной железой, поэтому увеличение этой части печени обычно связывают с нарушениями железы. В этом случае больной должен будет пройти полное обследование.

Правая доля печени чаще подвержена гепатомегалии. Происходит это из-за наибольшей нагрузки, которая оказывается на нее. Причем рост доли может быть естественным, а не следствием заболевания. При диагностике большая часть внимания уделяется именно правой части печени, так как она отвечает за основную нагрузку и функциональность.

Дети и матери

В детском возрасте гепатомегалия может развиться в любом возрасте – от новорожденных до подростков. Главной причиной этого нарушения является неправильное питание. У 5-7-летних детей такая патология естественна, поэтому гепатомегалия является умеренной. В этом случае лечение не требуется.

Однако если вместе с увеличением печени у ребенка появились тошнота, рвота, болевой синдром, ухудшение аппетита и сыпь, то следует как можно быстрее пройти обследование у врача, потому как высока вероятность развития серьезных заболеваний.

Причиной гепатомегалии у детей бывают:

• воспалительные процессы (краснуха, герпес, заражение паразитами и т.д.);
• фиброз печени врожденного характера;
• сбой в процессе обмена веществ;
• нарушения работы печени (лимфома, лейкоз);
• заболевания органов дыхания;
• патологии системы кровотока и желчевыводящей системы.

Гепатомегалия в детском возрасте является не отдельной патологией, а признаком общего состояния всего организма. Если при проведении врачом пальпации выявлено ярко выраженное увеличение печени, то это означает, что развилась умеренная стадия патологии.

Патология при внутриутробном развитии

Гепатомегалия у плода – это печень, превышающая по размерам норму. Так как данная патология вызывает увеличение объемов живота, то обнаружить ее довольно легко. В этом случае при проведении УЗИ обнаруживаются эхоскопические признаки патологии.

Причиной такого нарушения бывают следующие факторы:

• инфекция (ветряная оспа, сифилис, краснуха и т.п.);
• сердечные болезни;
• проблемы с метаболизмом;
• образования различной этиологии в печени;
• гемолиз.

Иногда гепатомегалию у ребенка во внутриутробном развитии может вызвать и патология селезенки. Обнаружить данные нарушения можно лишь на последних месяцах беременности.

Согласно статистике, у плода увеличение печени наблюдается гораздо реже, чем у новорожденных детей. Причем для грудничков рост размеров органа до 2 см считается нормальным. Но при большем увеличении речь уже идет о наличии врожденных заболеваний, которые и вызвали гепатомегалию.

Нарушения у беременных

Не менее часто отмечается рост печени непосредственно у самих беременных женщин. Причинами этому могут быть болезни сердца, закупорка желчевыводящих путей, новообразования, отклонения в липидном обмене, нарушения развития плода и т.д.

При этом у матери возникают такие признаки, как:

• желтуха;
• тошнота;
• плохой аппетит;
• сильное утомление;
• сосудистые сеточки в области живота;
• набухание пупка.

Подобные патологии часто появляются на поздних сроках беременности из-за роста матки. При этом печень смещается и увеличивается в размерах, затрудняя тем самым вывод желчи. В этом случае гепатомегалия развивается не в результате каких-то заболеваний, а именно при беременности.

Стадии развития патологии

Эхопризнаки развития этого отклонения позволяют определить его стадию. Всего развитие патологии состоит из трех стадий:

1. Невыраженная.
2. Умеренная.
3. Выраженная.

Эхоскопически невыраженная стадия обозначает незначительное увеличение печени – на 1-2 см. Нарушение можно выявить только при УЗИ, так как само по себе оно не доставляет неудобств. Но при этом может проявиться недомогание, ухудшение аппетита и слабость, а также изжога и тяжесть в брюшной полости. При обращении больного к врачу ему назначается медикаментозное лечение и диета.

Главным условием успешной терапии на этом этапе является соблюдение правильного питания и отказ от вредных привычек.

Умеренная стадия гепатомегалии – означает этот диагноз, что размеры печени незначительно увеличены больше нормы. При этом проявляются те же самые симптомы, что и при невыраженной форме. Развиться эта патология может при злоупотреблении спиртным и неправильном питании. Диагностировать заболевание также можно с помощью УЗИ. Патология будет развиваться и дальше при поддержании того же неправильного образа жизни.

Для выраженной стадии характерен значительный рост параметров печени. Большая часть брюшной полости при этом будет занято именно этим органом. Следствием такого большого увеличения является нарушенная функциональность других органов. Патология этой формы диагностируется визуально. Лечение при выраженной стадии должно быть назначено незамедлительно.

Способы диагностики

Установить развитие гепатомегалии можно несколькими методами. Сначала врачом проводится пальпация и осматривается внешнее состояние больного для оценки оттенка кожи и вероятности появления на животе сосудистых паутинок. Затем у пациента выясняются уже появившиеся симптомы заболевания и принимаемые им препараты. В обязательном порядке узнается, как часто он употребляет спиртные напитки.

При наличии первичных признаков, помимо биохимического анализа крови и тестов на ее свертываемость, также необходимо пройти полное обследование, позволяющее определить эхографические симптомы заболевания:

• МРТ;
• УЗИ брюшной полости;
• рентген;
• биопсия.

Терапия

Лечение любой стадии гепатомегалии направлено на устранение причины развития патологии и устранение сопровождающих ее симптомов. В обязательном порядке назначается диета и профилактические процедуры. При этом ограничивается физическая нагрузка.

Если причиной патологии является гепатит, то назначается специальное лечение, по завершению которого все нарушения в печени должны пройти. Но при отклонении на фоне цирроза можно добиться только уменьшения печени, но не ее полного восстановления.

Питание при гепатоспленомегалии и простой гепатомегалии должно включать продукты с минимальным количеством жиров и максимум белков. Также назначается прием лекарственных препаратов. При тяжелых патологиях прописываются диуретики.

Если у больного диагностирован цирроз, вызывающий прогрессирующий рост печени, то пациенту назначается трансплантация.

Народная медицина

Лечение народными средствами может быть применено на любых стадиях болезни. Но более всего она эффективна на начальном этапе.

Вот несколько простых народных рецептов:

• Смешивается шалфей и пустырник, заливаются 0,5 л кипятка. Можно добавить к ним корни одуванчика и цикорий. Отвар кипятится 30 мин. на маленьком огне, затем накрывается на несколько часов для настаивания. После процеживания он готов к употреблению. Подобная настойка принимается перед едой.
• После пробуждения и на ночь регулярно употребляется вода с добавленными 2 ч.л. меда и сока лимона.
• Несколько раз в день пьется рассол от квашеной капусты.
• Каждый день употребляется тыква – до 0,5 кг. Овощ может быть как сырым, так и отварным или запеченным, но без применения масла.
• Ежедневно съедается половинка свеклы в сыром виде или в салате.

Также при гепатомегалии полезно употреблять можжевеловые ягоды, оливковое масло, яблоки, сок земляники и грецкие орехи.

Диетотерапия

Основным правилом при лечении подобного заболевания является диета.

Пища должна приниматься дробно в маленьком количестве. В обязательном порядке следует исключить соленые, острые, жареные и жирные продукты и блюда, колбасные и копченые изделия, жирное мясо, сливочное масло, маринады, консервы, бобовые культуры и лук. Также нельзя употреблять шоколад, мучные изделия и сладости.

Основная часть питания больного должна состоять из тушеных и отварных блюд без использования масла и приправ. Следует увеличить количество употребляемых овощей и фруктов.

В список разрешенных продуктов также входят сухофрукты, молочные продукты, куриное мясо, рыба нежирных сортов, крупы, суп, варенье и мед.

Профилактические меры

В профилактический комплекс в первую очередь входит поддержание здорового образа жизни, заключающееся в отказе от алкоголя и сигарет, правильном питании, умеренных физических нагрузках и употреблении витаминов. Не следует принимать в больших количествах лекарственные препараты, надеясь тем самым вылечить гепатомегалию. Злоупотребление медикаментами наоборот может вызвать еще больший рост печени.

Какова вероятность излечения

Лечение и прогноз при гепатомегалии зависят от стадии заболевания и его причин. Если патология развилась в результате вируса или бактерий, то излечить ее будет несложно. Немного усложнится процесс выздоровления при токсическом отравлении печени. Но если у больного наблюдается жировой гепатоз или цирроз, то излечить их полностью практически невозможно.

1. Метастазы печени — сколько с ними живут?
2. Способы диагностики и лечение капиллярной гемангиомы печени
3. Почему образуется гной в печени? Причины, симптомы и терапия абсцесса
4. Цитолитический синдром — что это такое? Причины, симптомы и лечение цитолиза