Криптит: лечение, причины и симптомы, методы диагностики

Особенности строения морганиевой крипты

Нижняя часть прямой кишки снабжена подслизистыми складками, формирующие заднепроходные столбы. Количество столбов индивидуально у каждого человека и составляет от 6 до 12. В нижней своей части столбы несколько расширяются. Между собой в нижней части столбы соединены полулунными заслонками, образующими пазухи, похожие на кармашки, открытые против движения каловых масс. На дне кармашка находится выход железы, секретирующей слизь. Каловый комок, попадая в кармашек, обволакивается слизью. Затем увлажненный и размягченный слизью комочек выскальзывает из крипты и присоединяется к каловым массам, смягчая прохождение их в конечном отделе кишечника при дефекации.

Если нарушается секреция слизи, то недостаточное ее количество плохо смачивает каловый комочек, он не полностью удаляется из крипты. Частичка кала остается в кармашке и закупоривает полностью или частично выход из него, нарушая нормальную секрецию, вызывая застаивание слизи, раздражение и в дальнейшем воспаление морганиевой крипты. Инородные предметы в кале, например, шелуха семечек, грубые волокна способны травмировать крипту. Опасно для крипт натуживание, хронические поносы, вызывающие сильнейшее раздражение слизистой кишечника, приводящие к отекам слизистой оболочки прямой кишки и крипты.

Профилактика

Предотвращение криптита, его осложнений и обострений состоит в соблюдении гигиены заднего прохода и подразумевает подмывание заднего прохода холодной водой после каждого стула. Это содействует сокращению притока крови к прямой кишке. С целью профилактики воспалений можно делать горячие ванночки с раствором марганцовки.

Хороший результат дает лечебная гимнастика, улучшающая кровообращение в области малого таза. Немаловажно достичь нормализации стула и устранить запоры, применяя молочно-растительную диету и правильные методы обработки продуктов (варка, тушение).

Следует устранить из меню продукты питания, вызывающие раздражение слизистой кишечного тракта, запрещено употреблять жирную и жареную еду, острые, соленые, пряные и маринованные блюда, газированные напитки. Также стоит уменьшить потребление мучных блюд, сладостей, шоколада, крепкого кофе и чая.

Симптомы болезни

Специфических, характерных только для криптита симптомов, не существует. Диагностика осложняется сходством симптомов заболевания с симптомами других воспалительных заболеваний прямой кишки. Основными симптомами служат:

• болевые ощущения в положении лежа;
• дефекация, сопровождающаяся простреливающими болями;
• жжение, чувство инородного тела в анальном канале;
• перианальный зуд в области ануса;
• слизистые, кровянистые, гнойные выделения из ануса при дефекации;
• покраснение слизистых оболочек и кожи;
• отечность заднего прохода.

Диета и образ жизни

Коррекция питания обычно нужна людям, страдающих от хронических запоров. Она основана на щадящем принципе приготовления продуктов, не раздражающих слизистую оболочку пищеварительного тракта. Необходимо исключить из рациона жирные, соленые и острые блюда, а также различные полуфабрикаты, кондитерские изделия и фаст-фуд. Вместо этого рекомендуют употреблять больше овощей, фруктов и кисломолочной продукции.

Немаловажен также режим питания. Для четкой регуляции деятельности кишечника пищу принимать в одинаковые часы, с равными промежутками времени не менее 5 раз в день. При этом нужно выпивать не меньше 1,5 л чистой воды.

Во время лечения криптита (и для его профилактики) следует выполнять такие рекомендации:

• Ограничьте употребление газированных и алкогольных напитков;
• Любая туалетная бумага может механически травмировать нежную перианальную область, поэтому вместо нее после акта дефекации нужно подмываться обычной теплой водой без использования мыла. В идеале – биде;
• Отдавайте предпочтение нижнему белью из натуральных тканей. Женщинам не рекомендовано ношение стрингов;
• Необязательно следовать жестким ограничениям в питании, однако проблема запора является достаточно серьезной, поэтому лучше скорректировать рацион под контролем диетолога;
• При появлении первых симптомов поражения прямой кишки сразу же обращайтесь к врачу.

Осложнения гнойного криптита

• При нагноении выход гноя может произойти не в просвет кишечника, а в окружающие ткани, что приводит к проктитам, парапроктитам, образованию свища прямой кишки.
• переход острого криптита в хроническую форму болезни;
• в хронической стадии происходит образование рубцовой ткани в области дна крипт (пектеноз), образование неполного свища. Обширный пектеноз приводит к изменению эластичности стенок прямой кишки, что еще более осложняет опорожнение кишечника и усиливает боль.

Лечение криптита

Криптит лечится как консервативным, так и хирургическим путем. Лечить криптит следует сразу после появления первичных симптомов болезни. В неосложненных случаях назначается курс лечения медикаментозными препаратами в комплексе со специальной диетой и тщательным выполнением гигиенических процедур. Курс лечения включает в себя назначение противовоспалительных ректальных свечей и мазей, антибиотиков и общеукрепляющих средств: витаминов, минеральных элементов. В остром и начальном этапе хронического процесса эффективны следующие лекарственные средства, устраняющие воспаление и боль:

• суппозитории с левомицетином;
• свечи с красавкой (Анузол);
• рыбий жир, отвар ромашки, прополис (микроклизмы);
• раствор протаргола (1%), колларгола, фурацилина, фурагина;
• гидрокортизоновые свечи;
• гепариновая мазь.

Врач может назначить свечи с димедролом, антибактериальные мази и присыпки для устранения подмокания заднего прохода. Белье рекомендуется носить со специальными дезинфекционными прокладками. На ночь показаны микроклизмы с раствором колларгола, которые нужно делать в течение семи дней. При выявлении сопутствующих заболеваний и инфекций проводится антибактериальная терапия.

В качестве гигиенических мероприятий рекомендуются теплые сидячие ванночки со слабым раствором перманганата калия (марганцовки). Принимать их нужно в течение 10-15 минут. После каждого опорожнения кишечника следует обмывать область заднего прохода прохладной водой и обсушивать сухой салфеткой, не растирая кожу.

При хронических запорах применение слабительных препаратов нежелательно, так как они могут спровоцировать раздражение слизистой. Лучше очищать кишечник с помощью клизмы и наладить работу пищеварительного тракта посредством соблюдения диеты.

Диета при криптите заключается в исключении из рациона продуктов, вызывающих раздражение кишечника:

• острых,
• соленых,
• пряных блюд,
• приправ,
• копченостей.

Необходимо отказаться от жирных продуктов, мучных и кондитерских изделий, сладостей, газированных напитков. Категорически исключается алкоголь. Пищу лучше не жарить, а готовить на пару, отваривать или запекать. В рационе должны преобладать продукты богатые клетчаткой: фрукты, вареные овощи.

Избавиться от запоров помогут салаты из вареной свеклы и природные слабительные – курага и чернослив. Полезно на ночь пить кисломолочные продукты (йогурт, кефир), они должны быть свежими, так как трехдневный кефир обладает закрепляющим действием. Полезно употреблять пшеничные отруби, можно ежедневно на ночь съедать по две столовые ложки отрубей. Это хорошо стимулирует кишечник и помогает избавиться от запоров.

Если консервативное лечение не дает должного эффекта и криптит переходит в хроническую форму, а также в случае обострения заболевания и развития осложнений в виде острого парапроктита, показано оперативное лечение. Смысл хирургического вмешательства при криптите заключается в иссечении крипты. Операция обычно не занимает много времени, хирург вскрывает крипт-абсцесс и производит антисептическую обработку и дренирование гнойника. Важным условием операции является ее правильное выполнение, необходимо, чтобы гнойное содержимое излилось в просвет прямой кишки, не затронув окружающую клетчатку.

В этом случае прогноз будет благоприятным, в последующем важно исключить факторы, способные вызвать повторное воспаление крипт. Процедуру выполняют под местной анестезией. Рану не ушивают, она остается открытой, кровотечение обычно незначительно. После операции в течение нескольких дней внутрь вводят тампоны с мазью Вишневского. Для предупреждения запоров назначают масляные клизмы.

Современная проктология предлагает альтернативные безоперационные методы лечения криптита: лазерный, радиоволновой и метод инфракрасной коагуляции.

Радиоволновой метод

Радиоволновой метод является наиболее безопасным и действенным способом лечения, минимально воздействующим на окружающие ткани и позволяющим добиться максимальных результатов. Суть метода заключается в бесконтактном разрезе и коагуляции тканей волнами высокой частоты. В качестве хирургического инструмента выступают тончайшие электроды, на концах которых концентрируются энергия высокочастотных радиоволн.

Этот мощный поток направляется на мягкие ткани, вызывая всплеск внутриклеточной энергии. Температура внутри патологических клеток повышается и под действием направленного излучения они фактически испаряются. Хирург устанавливает точные параметры и может с ювелирной точностью удалить пораженные ткани, не затрагивая окружающие здоровые участки. Эта техника исключает болезненные ощущения, термическое поражение здоровых тканей и позволяет избежать формирования рубцов. Заживление происходит намного быстрее, и риск осложнений сводится к минимуму.

Лазерный метод

Заключается в удалении пораженных участков лазерным «скальпелем». Лазерный луч представляет собой мощный световой поток, обладающий точечным воздействием и безболезненно удаляющим пораженные участки. Окружающие здоровые ткани при этом не повреждаются, а кровеносные сосуды мгновенно прижигаются лазером. Процедура проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. Период реабилитации проходит легко, рубцовых изменений не остается.

Инфракрасная фотокоагуляция

Быстрый и безболезненный способ лечения. Суть его заключается в воздействии на патологический участок сфокусированного инфракрасного луча, который подается через специальный аппарат со световодом – коагулятор. Световой поток проникает в ткани и превращается в тепловую энергию, обеспечивая коагуляцию пораженного участка.

Современный и малоинвазивный метод позволяет проводить процедуру амбулаторно. Манипуляция безболезненная и занимает короткое время. Риск послеоперационных осложнений сведен к минимуму, что гарантирует полное выздоровление. В тот же день пациент может вернуться домой и вести привычный образ жизни.

Лечение криптита средствами народной медицины

В комплексе с консервативным лечением можно применять народные средства. Делать это лучше после консультации с лечащим врачом и под его контролем, чтобы не допустить развития осложнений. Отличный эффект дают теплые сидячие ванночки с мумие и отварами лекарственных трав (зверобоя, календулы, тысячелистника).

Они хорошо снимают воспаление и обладают заживляющим действием. Способ приготовления отваров одинаков. Необходимо взять две столовые ложки сухого лекарственного растения, залить 200 мл горячей воды и томить на слабом огне на водяной бане в течение 20 минут. Готовый отвар следует охладить, процедить и добавить в ванну с теплой водой.

Полезны содово-солевые ванночки, чтобы их подготовить берут по одной столовой ложке соли и соды на пять литров теплой воды. Принимают такую ванну не более 15 минут. Процедура поможет уменьшить болевые ощущения, снять воспаление и облегчить отхождение гноя. Лечите криптит правильно и своевременно, следуйте всем рекомендациям лечащего врача — это позволит добиться успеха и справиться с болезнью.

Причины

В здоровой крипте слизь выделяется постоянно, препятствуя проникновению содержимого кишечника, кишащего микрофлорой, в глубокие слои стенки, нейтрализуя и обволакивая слизью каловые массы. При снижении количества секрета барьерная функция слизи нарушается. В результате бактериальная инфекция получает возможность проникнуть в окружающие ткани. Способствуют воспалению крипты перегревание или переохлаждение. Причинами могут стать:

1. нарушение выделения слизи из крипт;
2. геморрой, проктит, парапроктит, проктосигмоидит;
3. нарушения дефекации — поносы, запоры;
4. травма прямой кишки;
5. воспаление анальных желез.

Причины и механизмы развития

Строение Морганиевых синусов создаёт предпосылки для воспалительного процесса. Крипты имеют форму карманов с отверстием вверху, а в их стенках нет мышечных волокон. Каловые массы вместе с бактериями застаиваются внутри. В норме секрет анальной железы защищает слизистую оболочку и препятствует воспалению.

К болезни приводят:

• Наследственность. Глубина крипт индивидуальна и колеблется от нескольких мм до 2 см. Синусы большого размера дренируются хуже.
• Хронические запоры. Плотные фекалии травмируют стенки крипт, в дефекты слизистой оболочки попадает инфекция. Кусочки кала, непереваренные фрагменты пищи могут закупорить проток анальной железы. Возникает воспаление.
• Диарея. Жидкое кишечное содержимое раздражает слизистую.
• Травмы прямой кишки. Например при неудачной постановке клизм.
• Снижение иммунитета. На фоне переохлаждения или обострения хронических заболеваний активизируется скрытая инфекция.

Рекомендуем почитать:

Неспецифический язвенный колит: причины, симптомы и методы лечения

В дальнейшем воспалительный процесс распространяется с одной крипты на соседние. Поражается анальный сфинктер и слизистая прямой кишки.

Диагностика, фото

В осмотр дистального отдела прямой кишки входит обязательное пальцевое исследование с тщательным изучением состояния каждой крипты. Необходимо в первую очередь исключить межмышечный парапроктит, а также неполный кишечный свищ. Для этого внимательно обследуют все болезненные участки, зоны отеков, нагноений. Исследуют стенку анального канала: вводят указательный палец в анальное отверстие, а большой палец располагают с наружной стороны (на коже). Выделяющаяся капля гноя из ануса может свидетельствовать о неполном свище прямой кишки, а инфильтрация тканей за пределы крипты указывает на парапроктит.

Предположить криптит можно также в том случае, если при пальпации в верхней части анального канала и крипты обнаруживается уменьшение эластичности и локальная болезненность тканей. Обязательно проводятся диагностические процедуры:

• аноскопия — с помощью ректального зеркальца (аноскопа) обнаруживают отек, покраснение крипты, иногда выявляется нагноение в области крипт;
• ректороманоскопия — позволяет в целом оценить состояние прямой кишки и примыкающего к ней участка сигмовидной кишки.
• ультразвуковое исследование промежности.

Возможные осложнения

Парапроктит фото

Наиболее частой проблемой при остром и хроническом криптите является образование нагноения в пазухах прямой кишки. В них активно развивается инфекция, которая находит выход в виде свища. При созревании он может прорвать наружу или вовнутрь. В последнем случае это грозит больному попаданием в кровь опасных бактерий и развитием сепсиса. Другие последствия от неправильного лечения:

• парапроктит, который затрагивает все мягкие ткани вокруг ануса;
• воспаление слизистой ректального канала с рубцеванием и разрастанием полипов;
• возникновение открытых внутренних эрозий, способных перерасти в доброкачественную или злокачественную опухоль.

У многих больных наблюдается пектеноз – появление уплотнений на месте криптовых пазух. Кишечник становится «ленивым», плохо переваривает и продвигает пищу. Это чревато постоянными запорами, ухудшением состояния кожи и волос, общей слабостью и частыми простудами.

Лечение

В первую очередь при лечении криптита больному назначают диету, нормализующую стул:

• исключается жирная, острая пища, алкоголь;
• в рационе должны быть овощи, содержащие клетчатку;
• вся еда тщательно проваривается.

Консервативная терапия

Пациенту назначаются на неделю микроклизмы на ночь с колларголом (0.3%) и ректальные свечи. Запрещается принимать слабительные, поскольку они раздражают слизистую оболочку кишечника и вызывают отек. При запорах пациент должен воспользоваться для опорожнения клизмой с обязательными гигиеническими процедурами:

• сидячие теплые ванночки с розовой марганцовкой в течение 15 минут;
• подмывание после дефекации.

Уместно при криптите лечение народными средствами, хороший эффект дают сидячие ванночки с солью, мумие, лекарственными травами. Особенно полезна ванна с солью и содой (по 1 ст. л. к 5 л воды), она поможет снять воспаление и отойти гною. Заживляющим эффектом обладают отвары календулы, зверобоя, тысячелистника.

Существуют безоперационные методики лечения криптита: инфракрасная фотокоагуляция, радиоволновый способ, лазерная коагуляция. В практике чаще используется радиоволновый метод, как наиболее щадящий и точный.

Оперативное лечение

Прибегают к операции Габриэля, заключающейся в иссечении участка вместе с подлежащей кожей и фиброзной ткани. Края раны сшиваются, заживление в послеоперационном периоде происходит за 14 дней. В это время больной продолжает принимать медикаментозное лечение: микроклизмы, ректальные свечи, мази. Кроме того, регулярно проводится пальцевый осмотр анального канала.

Методы диагностики

При криптите лечение назначается после проведения диагностических мероприятий, необходимых прежде всего для исключения более серьезной патологии.

Обратившись к врачу (терапевт, хирург или проктолог) важно указать на все возможные жалобы, включая те, которые на первый взгляд не имеют отношения к прямой кишке (слабость, головокружение, анорексия).

Далее диагностика проводится по следующему алгоритму:

1. Опрос больного, выяснение анамнеза, уточнение характера и время появления жалоб;
2. Физикальный осмотр как самого человек, так и аноректальной зоны;
3. Пальцевое исследование прямой кишки. Является одним из наиболее простых, но информативных методов, благодаря которому проктолог может поставить предварительный диагноз;
4. Лабораторные методы малоинформативны при криптите, однако входят в базовый диагностический поиск:
5. Биохимическое исследование крови;
6. Копрограмма;
7. Исследование кала на скрытую кровь, яйца глистов и простейших.
8. Инструментальные методы – основные, позволяют с точностью подтвердить диагноз:
9. Эндоскопическое исследование толстой кишки (колоноскопия) с биопсией;
10. Ректороманоскопия считается более устаревшим методом, но все еще применяется;
11. УЗИ и КТ/МРТ выполняются по показанию врача, если в этом имеется необходимость.

Полученные образцы ткани при биопсии отправляют для морфологического исследования. Это наиболее достоверный метод, благодаря которому можно дифференцировать криптит от тяжелых заболеваний – рака, гранулематозного колита.

Эндоскопическая диагностика позволяет визуализировать слизистую оболочку толстой кишки. При этом можно обнаружить наличие полипов, язв, неспецифических гранулем, свищей или опухолей, что существенно повлияет на дальнейшую тактику ведения больного.