Лечение даже запущенных стадий геморроя стало все более малоинвазивным, и современные методики позволяют пациентам и врачам справляться с этим непринятым и деликатным недугом в короткие сроки. Такой прогресс в избавлении от этого заболевания стал возможным благодаря развитию медицинской индустрии и внедрению в клиническую практику инновационных достижений.
Благодаря использованию в проктологии таких методик, как доплеровское ультразвуковое сканирование сосудов прямой кишки, которые питают геморроидальный узел, в практику проктологов был внедрен метод дезартеризации геморроидальных артерий. Эта методика малоинвазивного лечения имеет две основные модификации. Одна из них дополняется лигированием узлов латексными кольцами HAL, а другая проводится при помощи специального хирургического ультразвукового аппарата и носит название дезартеризации геморроидальных артерий THD.
Дополнение методики HAL подтяжкой и фиксированием провисающего геморроидального узла способом RAR позволило врачам усовершенствовать процесс лечения геморроя методикой дезартеризации. Такая усовершенствованная модификация основного метода стала называться методом HAL-RAR. Этот самый современный малоинвазивный способ устранения геморроидальных узлов мы и рассмотрим в нашей статье.
Суть метода HAL-RAR
Несмотря на свою малоинвазивность, методика дезартеризации геморроидальных артерий HAL-RAR является радикальным способом избавления от геморроя. Это объясняется тем, что во время операции, выполняющейся через анальное отверстие, врач выполняет не только перевязку геморроидальных артерий (при этом слизистая оболочка прямой кишки не подвергается никакому механическому травматическому воздействию), но и устраняет причину их развития, т. е. все участки воспаленных вен.
Во время операции врач, при помощи интраоперационного ультразвукового аппарата с возможностью проведения допплерометрии, обнаруживает сосуды, которые участвуют в образовании геморроидального узла и, контролируя процесс перевязки артерий, выполняет их лигирование самостоятельно рассасывающимся синтетическим материалом (викрилом). Перевязанные геморроидальные шишки после такого прекращения их питания постепенно втягиваются в анальный канал, некротизируются и, впоследствии, выводятся вместе с каловыми массами наружу.
Геморрой. Дезартеризация геморроидальных узлов (HAL-RAR)
В «СМ-Клиника» мы предлагаем вашему вниманию высокоэффективный малоинвазивный метод лечения геморроя – дезартеризацию геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой доплерометрии.
Для трансанальной дезартеризации внутренних геморроидальных артерий, иначе технологии HAL (hemorrhoidal artery ligation)
применяется специальный хирургический аппарат. Устройство состоит из аноскопа, в стенку которого вмонтирован ультразвуковой датчик, соединенный с преобразователем звука. При обнаружении геморроидальной артерии шум пульсации преобразуется в звуковой сигнал — таким образом врач получает возможность обнаружить все артериальные сосуды проходящие в выходном (нижнеампулярном) отделе прямой кишки. Количество артериальных сосудов может варьировать от 3 до 10 и более штук. Выше ультразвукового датчика в аноскопе располагается окно, через которое производится прошивание и перевязка выявленных сосудов. Этот шов надежно ликвидирует приток артериальной крови к геморроидальному узлу. В последующем, обычно к 30-м суткам после операции, геморроидальные узлы спадаются, перестают кровоточить и, в большинстве случаев, замещаются соединительной тканью. Кроме того, одновременно с перевязкой сосудов внутренние узлы надежно фиксируются в прямой кишке. Эта процедура по своей сути является радикальным вмешательством, так как восстановление кровоснабжения в геморроидальных узлах не происходит.
Подготовка пациента к проведению методики HAL-RAR
Помимо обследования больного у проктолога, для выполнения этого малоинвазивного способа лечения геморроя пациенту даются следующие рекомендации:
- За 2-3 дня до процедуры перейти на бесшлаковую диету, которая препятствовала бы скоплению газов и каловых масс в кишечнике.
- Накануне процедуры прием пищи должен состояться за 10-12 часов до выполнения манипуляций.
- Перед процедурой больному необходимо сбрить волосы в области анального отверстия.
- За 2-3 часа до начала малоинвазивной операции провести очистительную клизму.
В некоторых клинических случаях тактика подготовки больного может быть изменена: упрощена или дополнена. Именно поэтому пациенту следует полностью соблюдать все рекомендации врача по подготовке к процедуре.
Суть метода
Дословно метод HAL-RAR переводится как «Геморроидальное Артериальное Лигирование – Ректо Анальный Ремонт». RAR еще называют мукопексией или проктопластикой». Суть процедуры – не избавление от симптомов, а устранение непосредственно причины болезни. Операция длится не более 30 минут, а период реабилитации – 2-3 дня. Метод гарантирует абсолютное излечение болезни в 96% случаев. Значительно снижается риск рецидивов.
Лечение геморроя методом hal rar проводится при помощи специального аппарата HAL—RAR Doppler. Он позволяет проводить вмешательство под полным визуальным контролем и имеет множество преимуществ:
- позволяет точно определить размеры пораженной вены и её расположение;
- отображает визуализацию кровотока;
- не требует инструментального удаления узлов;
- обеспечивает доступность и простоту вмешательства.
Болевые ощущения при операции отсутствуют, кровоточивости нет, применение общей анестезии не требуется. Послеоперационный период проходит гладко, пациент не испытывает сильного дискомфорта, нет необходимости применения специальных препаратов для ускоренного заживления ран. В течение 2 недель симптомы заболевания полностью исчезают, новые шишки не появляются, пациент полностью возвращается к нормальному образу жизни без определенных ограничений.
Как проводится процедура HAL-RAR?
Во время выполнения лечения по методике HAL-RAR, пациент проходит такие три этапа лечения:
- В просвет прямой кишки вводится прозрачный, оснащенный допплер-датчиком аноскоп. Датчик подает звуковой сигнал, свидетельствующий об обнаружении пульсации геморроидальной артерии, и хирург получает данные о месте, которое должно быть прошито викрилом.
- Врач выполняет поочередное прошивание всех геморроидальных артерий, и прекращается подача крови в узел.
- После этого выполняется лифтинг внутреннего узла, что позволяет шву поднять и возвратить узел в нормальное месторасположение.
Такое вмешательство занимает около 20-40 минут, и в дальнейшем оно позволяет организму больного справляться с заболеванием самостоятельно. Вследствие отсутствия кровотока узел некротизируется, ссыхается и через 1-2 недели отторгается самостоятельно из прямой кишки.
Для обезболивания процедуры HAL-RAR могут применяться различные виды анестезии или седирование больного. Также немаловажную роль играет психологический настрой пациента, который может корректироваться врачом еще на этапе обследования и подготовки больного.
После завершения этой малоинвазивной операции и полной стабилизации общего самочувствия, больной может отправляться домой. Обычно, при отсутствии каких-либо осложнений, пациент может покинуть лечебное учреждение через 1-2 часа после процедуры.
Преимущества операции HAL-RAR при лечении геморроя
- Минимальная травматизация;
- Безболезненность во время операции и отсутствие болевых ощущений после хирургического вмешательства;
- Срок госпитализации — несколько часов;
- Устраняет причину появления геморроя;
- Вероятность развития рецидива в дальнейшем — минимальна;
- Быстрое восстановление — работоспособность возвращается через 1-2 дня;
- Методика может использоваться при сочетании геморроя с другими патологиями анального канала, к примеру, при трещинах и свищах.
Какие рекомендации даются больному после проведения HAL-RAR?
После завершения лечения геморроя по методу дезартеризации узлов больному необходимо соблюдать незначительные ограничения в питании и образе жизни. К таким рекомендациям относятся следующие:
- Из рациона больного должны исключаться крепкие спиртные напитки, острые продукты и блюда.
- В течение 7-10 дней должны ограничиваться тяжелые физические нагрузки любого рода и секс.
- На протяжении недели больному нельзя посещать сауны, бани, принимать горячие ванны или тепловые физиопроцедуры.
- Нельзя самостоятельно проводить клизмы и вводить ректальные свечи.
- Внимательно следить за своевременностью опорожнения кишечника, а при склонности к запорам необходимо принимать мягкие слабительные средства (например, отвар семян льна или вазелиновое масло).
В некоторых случаях после операций у больного появляются незначительные боли в области прямой кишки или ануса. Для их устранения могут применяться нестероидные противовоспалительные средства: Кетанов, Нурофен, Ибупрофен и др.
Показания к проведению
ХАЛ-РАР проводится на любой стадии болезни в независимости от возраста больного. Процедура показана даже при хронической форме в период ремиссии, когда симптоматика недуга несколько снижена.
К показаниям для проведения хирургического вмешательства относится ряд характерных симптомов:
- ощущение инородного предмета в зоне анального прохода;
- сильный зуд и жжение в области промежности;
- примеси крови в кале и следы на нижнем белье;
- выпавшая геморроидальная шишка;
Основной целью методики является устранение самой причины образования геморроя
- острая боль при сидении и движении;
- проблемы дефекации;
- нарушения работы желудочно-кишечного тракта.
Также будет интересно: Чем рассосать геморроидальные шишки
Помимо показаний к проведению, ХАЛ-РАР имеет и противопоказания. Нельзя проводить манипуляцию в таких случаях:
- беременность и лактация;
- гнойные воспалительные процессы в прямой кишке, парапроктит;
- наличие онкологических новообразований в прямой кишке;
- обнаружение острого тромбоза геморроидальных вен.
Только после тщательного обследования врач делает вывод о целесообразности проведения процедуры. Если она недопустима, то он разрабатывает альтернативную схему лечения.
Преимущества методики HAL-RAR
В этом разделе статьи мы суммируем все преимущества дезартериазции геморроидальных узлов по технологии HAL-RAR:
- этот способ лечения геморроя позволяет не только мгновенно устранять симптомы заболевания, но и искореняет его причину – варикозное расширение и воспаление геморроидальных вен;
- методика способствует устранению геморроидальных узлов при помощи проведения одной процедуры;
- все манипуляции безопасны, безболезненны и не доставляют значительного дискомфорта;
- отсутствие шрамов и разрезов;
- возможность проводить операцию под местной анестезией, общим наркозом или седацией больного, позволяет избегать рисков и противопоказаний, которые могут возникать у больного к одному из видов обезболивания;
- редкие случаи развития болевого синдрома после процедуры позволяют минимизировать прием обезболивающих препаратов;
- быстрое восстановление после операций и незначительный перечень необходимых ограничений в последующие 1-2 недели;
- методика может использоваться при свищах и трещинах прямой кишки, что существенно сужает количество противопоказаний к ней;
- у этого способа лечения наблюдаются высокие показатели эффективности.
Медицинская анимация на тему «Лечение геморроя: дезартеризация геморроидальных узлов» (озвуч. англ., субтитры рус.):
Особенности и противопоказания
Лечение геморроя методом hal rar позволяет справиться с симптомами болезни на любой её стадии, включая завершающую. Операцией полностью купируется воспалительный процесс и не допускается возникновение рецидивов болезни. Для достижения эффекта не требуется проводить в стационаре длительное время. Излечение происходит путем проведения одной процедуры, в процессе которой устраняются все неприятные симптомы геморроя. Полностью отсутствуют побочные эффекты, исключается возможность возникновения анальных трещин и развития тромбоза.
Но чтобы достичь результата, операция hal rar должна проводиться квалифицированным, хорошо обученным специалистом. Каждое движение хирурга должно быть точным и аккуратным, чтобы полностью перетянуть необходимые сосуды. В противном случае лечение может не оказать должного эффекта, и потребуются дополнительные вмешательства. Лечение геморроя методом hal rar не имеет возрастных ограничений, может применяться как самым юным пациентам, так и людям в преклонном возрасте, при отсутствии противопоказаний.
За несколько недель до операции необходимо соблюдать диету установленную лечащим врачем
Операция требует специальной предоперационной подготовки, включающей в себя процедуры, направленные на полное опорожнение прямой кишки. За неделю исключается сдобная выпечка, свежий хлеб, рис, продукты, скрепляющие стул и ухудшающие перистальтику кишечника. За 24 часа до операции пациенту разрешается только жидкая пища. Это может быть чай или некрепкий бульон. За несколько часов до вмешательства врач ставит очистительную клизму, чтобы полностью очистить кишечник от каловых масс и продуктов брожения.
Невозможно проведение оперативного вмешательства hal rar при таких заболеваниях, как:
— острый тромбоз геморроидальных узлов;
— гнойный воспалительный процесс в ректальном проходе и прямой кишке;
— парапроктит.
Преимущества метода
Технология ХАЛ-РАР – это малоинвазивный способ терапии, который обладает высокой эффективностью в независимости от стадии заболевания. Кровотечение, зуд и болевой синдром пройдут уже через полчаса после проведения манипуляции. Это очень удобно для пациента, ведь после операции не нужно две недели лежать в больнице, организм восстанавливается намного быстрее. Сразу после манипуляции человек может отправиться домой. Методика ХАЛ-РАР безопасна. Риск возникновения послеоперационных осложнений в сравнении с геморроидектомией снижет в 6 раз. Вероятность рецидива равна 0. Это обусловлено тем, что в ходе манипуляций у пациента обнаруживается от 5 до 8 вен, которые питают геморроидальную шишку, и все их врач по очереди прошивает. У пациента после проведения ХАЛ-РАР полностью нормализуется венозный отток.
ХАЛ-РАР довольно «молодая» процедура, поэтому ее проводят в определенных клиниках, где есть специально обученные проктологи. Из пациентов, уже протестировавших действие методики на собственном опыте, абсолютно все остались довольны.
Послеоперационные рекомендации
В период реабилитации следует воздержаться от тяжелой пищи. Это поможет разгрузить кишечник и избежать дефекации. Не стоит подвергать себя большим физическим нагрузкам, вся работа должна быть посильной. Иначе швы, наложенные на шишки, при большом натуживании могут разойтись. Не стоит пить спиртные напитки, они раздражают перистальтику кишечника и могут вызвать неприятные ощущения. Нельзя заниматься анальным сексом и проводить самостоятельные манипуляции наподобие клизм и введения обезболивающих свечей. Отказаться также необходимо от саун и принятия горячей ванны. При возникновении болезненных ощущений можно принять препараты «Кетанов» или «Кеторал».
Также будет интересно: Упражнения от профессора Кегеля при геморрое для мужчин и женщин
Технология Hal rar позволяет полностью исключить ущемление геморроидальных узлов, их повторное выпадение, кровотечения, анальные трещины и тромбозы
