Полипы в прямой кишке: как выглядит анальный полип, как проявляется и чем опасен?

ДиагностикаЛечение полипов в прямой кишке

ЭлектрокоагуляцияТрансанальная эндоскопическая микрохирургияРезекцияМетоды народной медициныОсложненияВидео

Полипы в прямой кишке представляют собой доброкачественные эпителиальные новообразования, располагающиеся на стенках кишечника и растущие в его просвет.

Полипы в прямой кишке являются распространенной патологией

Их обнаруживают у 7,5% взрослых пациентов при проведении ректороманоскопии. Но врачи считают, что людей с таким заболеванием значительно больше, так как оно протекает практически бессимптомно. По некоторым данным, новообразования в прямой кишке находят при вскрытии 30% пациентов.

Полипы в кишечнике считаются достаточно опасным предраковым заболеванием, это означает, что они часто перерождаются в злокачественные опухоли. Наиболее часто они встречаются у людей, которые употребляют большое количество жирной пищи.

Классификация полипов

В процессе исследований была создана обширная классификация полипов прямой кишки. Прежде всего стоит отметить, что все доброкачественные опухоли прямой кишки подразделяются на два основных типа: эпителиальные, которые являются наиболее опасными и распространенными, и редкие новообразования, частота распространенности которых не превышает 3,5%.

Полипы прямой кишки подразделяют по следующим критериям: множественность, величина, геологическое строение. Критерии множественности выделяют такие группы полипов, как одиночные, диффузные множественные (групповые и рассеянные). По гистологическому строению можно выделить такие типы полипов, как железистые, гиперпластические, ворсинчатые и железисто-ворсинчатые. Что касается величины полипов, то от нее напрямую зависит их малигнизация.

Железистые полипы наиболее склонны к злокачественному перерождению. Именно поэтому, если у больного обнаружен этот вид полипов, ему ставят диагноз — предраковое состояние. Довольно часто перерастают в рак ворсинчатые полипы, которые имеют круглую или вытянутую форму, бархатистую поверхность розово-красного цвета. Стоит отметить, что большинство полипов проходит несколько последовательных стадий развития: малые новообразования со временем увеличиваются в размерах, после чего могут даже переродиться в злокачественные опухоли.

Одним из наиболее опасных видов полипоза считается диффузный, который также называют семейным. Для него характерно разрастание большого количества полипов и в прямой кишке, и в других органах. Статистические данные ученых подтверждают, что риск злокачественного перерождения диффузных полипов достигает 80-100%. Именно поэтому данный вид полипов крайне важно диагностировать как можно раньше, чтобы предупредить их разрастание и трансформацию в злокачественный рак.

Лазерное удаление

Методика послойного иссечения и прижигания полипозных образований лазером (коагуляция) удобна, проста, практически не имеет противопоказаний к проведению. Вмешательство проводится под местным наркозом. Исключается риск вторичного инфицирования.

Недостатками лазерного удаления можно считать:

• невозможность получения материала для исследования;
• плохую видимость из-за задымления при прижигании;
• дороговизну.

Этиология и патогенез полипов

Точные причины возникновения доброкачественных опухолей до сих пор не установлены. Сделать это трудно, поскольку формирование полипов зачастую происходит бессимптомно. К тому же, обнаруживают полипы преимущественно у тех больных, которые жалуются на такие симптомы, как дискомфорт, боль и выделения в зоне заднего прохода, дисфункцию кишечника. Постановка диагноза при этом усложняется тем, что данные симптомы схожи на проявления таких заболеваний, как колит, геморрой, рак прямой кишки, парапроктит.

Исследования частоты появления полипов прямой кишки до сих пор продолжаются учеными. На сегодняшний день увеличение частоты патологии среди населения связывают с такими факторами, как проблемы окружающей среды и снижение физической активности. Кроме того, большое значение в формировании полипов отводится процессу изменения питания. А именно, в рационе питания населения большинства экономически развитых стран преобладают высококалорийные продукты, в которых содержится большой процент животных жиров. Такое питание опасно тем, что в прямую кишку попадает химус, который содержит слишком мало клетчатки, что приводит в итоге к снижению моторности кишечника. Также в кишечник регулярно попадает большой объем желчных кислот, которые затем в процессе пищеварения превращаются в опасные вещества, способные оказывать канцерогенное воздействие на слизистую оболочку. В некоторых исследованиях большое внимание уделяется гендерному принципу образования полипов кишки. А именно, чаще всего их диагностируют у мужчин.

Причина возникновения

Медики настаивают на том, что перебирая способы лечения представленной болезни, логичнее будет сначала выявить первоисточник проблемы. В будущем это позволит тщательно поработать над профилактикой, чтобы заблокировать все шансы на рецидивы.

В клинической практике не существует стопроцентно единственно верного фактора, который побуждает развитие столь тягостных для человека дефектов. Обычно воедино сливаются несколько аспектов, среди которых отмечают:

• сбои по части психоэмоционального состояния;
• воспаление слизистой оболочки кишки хронического течения;
• плохую наследственность;
• неблагоприятную окружающую экологическую обстановку;
• сидячий образ жизни с малой двигательной активностью.

Но самым важным пунктом все же выступает неправильное питание. Когда ежедневный рацион человека не включает достаточное количество растительной клетчатки, прямая кишка начинает протестовать. Она кровит, сигнализируя о том, что постепенно покрывается изнутри разрушительными наростами.

Некоторые научные сотрудники придерживаются теории гласящей, что предвестником полипов становятся хронические воспалительные процессы с локализацией в толстой кишке. Также косвенными катализаторами сбоя в организме становятся следующие заболевания:

• энтерит;
• язвенный колит;
• дизентерия;
• геморрой.

Спровоцировать развитие патологии способны частые запоры или любые другие расстройства пищеварительной системы. Также при сниженных функциях иммунитета организм превращается в оптимальную среду для возбудителей вирусных инфекций, которые часто предусматривают последствия в виде воздействия на прямую кишку. Отдельно учитывается страсть пострадавшего к пище, которая содержит повышенное количество жиров. Добавляет рисков употребление алкогольных напитков и курение, а также возрастные изменения.

Симптомы полипов прямой кишки

Практически во всех случаях формирование доброкачественных образований толстой и прямой кишки протекает без симптомов. Однако если полип достигает размеров 2-3 сантиметров, у больного могут возникнуть следующие симптомы полипов прямой кишки:

1. Кровотечение из прямой кишки. Ректальные кровотечения являются основным симптомом многих проктологических патологий, в частности анальной трещины, рака прямой кишки, геморроя, язвенного колита. Разумеется, сразу же после проявления таких кровотечений стоит обратиться к проктологу, чтобы выяснить их причины.
2. Запоры. Причиной запоров становится кишечная непроходимость, вызванная полипами. Увеличение полипов в размерах приводит к нарушению моторики кишки.
3. Боль в животе. Этот симптом распространен меньше всего и возникает в случае воспалительного процесса в полипах.

Трансанальное удаление

Трансанальное иссечение полипа назначается при следующих условиях:

• наличие одиночного доброкачественного образования;
• расположение не дальше 12 см от ануса.

Часто данный вид операции проводится под общим наркозом.

В ходе операции просвет кишки расширяется, в него вводятся зеркала для визуализации процесса. Специальными зажимами удаляется патологическая структура с наложением кетгутового шва. Высока вероятность больших кровотечений. Все иссеченные образования исследуются на предмет наличия злокачественных клеток.

Время проведения операции составляет 20-30 минут.

Диагностика полипов прямой кишки

Довольно часто рак возникает на фоне воспаления полипов. Однако стоит отметить, что полипы растут медленно. Именно поэтому крайне важно диагностировать их образование на ранней стадии. Конечно, обнаружение полипа на ранней стадии позволяет увеличить благоприятный прогноз его лечения на 90%. К наиболее эффективным диагностическим методикам обнаружения полипов можно отнести следующие:

1. Пальцевое ректальное обследование. С помощью данной методики можно исследовать большой участок прямой кишки и выявить новообразования. Этот метод применяют также для диагностики ректальных свищей, геморроя, анальных трещин.
2. Ректороманоскопия. Один из наиболее действенных методов обследования прямой кишки, который позволяет точно и детально оценить состояние стенок прямой кишки пациента. Поскольку большинство полипов расположены бывают зачастую в сигмовидной и прямой кишке, с помощью ректоскопа выявить их будет довольно просто.
3. Ирригоскопия. Данная методика предполагает введение в прямую кишку бариевой взвеси. После введения препарата делают рентгеновский снимок, на котором можно будет обнаружить полипы, размером более одного сантиметра.
4. Колоноскопия. Чтобы провести данную диагностическую процедуру, больному стоит пройти курс клизм. Методика позволяет очень точно выявить даже мелкие полипы — размером менее одного сантиметра.
5. Биопсия. Это один из наиболее важных методов, который позволяет точно установить, есть ли в данном случае рак. Методика основана на взятии подозрительного участка для его гистологического исследования. Проводить биопсию можно во время колоноскопии или ректороманоскопии.
6. Анализ кала на скрытую кровь. Данная методика предусматривает исследование кала на наличие крови. Однако стоит при этом помнить, что в отдельных случаях полипы могут не кровоточить, поэтому данный анализ может оказаться неэффективным.
7. Компьютерная томография. Способствует обнаружению полипов прямой кишки даже очень маленького размера.

Электроэксцизия

Метод электроэксцизии предполагает устранение полипа при помощи электропетли, состоящей из тонкой металлической нити. Проводится операция с использованием ректоскопа, который доставляет петлю к требуемому месту, накидывает ее на полип и стягивает. В это время через петлю пропускается электрический заряд. В данном месте производится иссечение нароста и спаивание сосудов.

Основными преимуществами метода являются:

• малотравматичность;
• быстрота выполнения.

Доказана эффективность метода в отношении одиночных образований, близко расположенных к анальному отверстию.

Дифференциальная диагностика

Полипы в прямой кишке можно легко спутать с другими патологиями малого таза. Именно поэтому необходимо также провести дифференциальную диагностику, чтобы более точно поставить диагноз. А именно, отличить полипы потребуется от следующих заболеваний:

• болезнь Крона, при которой воспалительный процесс располагается в верхней части толстого кишечника;
• актиномикоз, чаще всего расположенный в слепой кишке;
• опухоли неэпителиального характера, к которым относят миомы (опухоли мышечного слоя) и ангиомы (сосудистые опухоли);
• липома, которая преимущественно локализуется в подслизистом слое ободочной кишки.

Травяные микроклизмы

Лечебные микроклизмы необходимо сочетать с трехдневным голоданием. Чтобы приготовить целебную смесь, нужно взять по три части таволги и сухого измельченного чистотела, по две части репешка, зверобоя и цветов календулы. Из сбора отобрать 1 ст. л. и залить 1,5 стаканами крутого кипятка. Отвар нужно настоять 6 часов. После тщательно процедить, затем применять для введения микроклизм. Для процедуры понадобится 50 мл лекарственного настоя. Клизму делать за один час до сна.

Для усиления эффекта желательно использовать фиточай. Очень ценным в этом плане считается напиток на основе ягод калины. Употреблять такое снадобье нужно трижды в день. Для вкуса можно добавить немного меда. Калиновый чай помогает блокировать разрастание полипов и снизить риск их онкологического перерождения.

Лечение полипов прямой кишки

Консервативное лечение полипов прямой кишки не дает положительного результата, поэтому для этой цели выбирают исключительно операции. А именно, зачастую удаляют полипы прямой кишки с помощью эндоскопа или же хирургическими методами. Если полипы расположены слишком низко, их удаляют трансанально. Если вас интересует, как удаляют полип прямой кишки небольшого размера, обратите внимание, что делают это преимущественно во время эндоскопической процедуры с помощью электроэксцизии. Для этого ножку полипа захватывают петлевым электродом, после чего пережимают. Если необходимо удалить крупные полипы, то их сначала делят на части.

Врачу стоит учитывать, что нередко оперативное вмешательство может осложняться перфорацией кишечной стенки и даже кровотечением. Иногда во время диагностического исследования обнаруживаются раковые клетки. В таком случае обычно принимается решение о резекции всего пораженного раком участка кишечника. Если у больного был обнаружен диффузный полипоз, то для его устранения прибегают к тотальной резекции толстого кишечника. По завершению операции необходимо соединить конец подвздошной кишки с задним проходом.

Подготовка к операции

Подготовка к оперативному вмешательству полипоза требуется при его плановом характере лечения. Допускается отсутствие подготовки при экстренных операциях (при обширных кровотечениях, ущемлениях полипов и пр.).

Предоперационный период включает:

• специальную слабительную диету;
• чистку кишечника (медикаментами и клизмами);
• дообследование (при необходимости).

Перед операцией решается вопрос выбора наркоза с учетом особенностей организма.

Прогноз при полипах прямой кишки

При своевременном обнаружении и удалении полипов полное выздоровление больного вполне вероятно. Однако в некоторых случаях не удается предотвратить рецидив болезни. Зачастую случаются такие рецидивы через несколько лет после удаления полипов. Чтобы предупредить возвращение патологического процесса через год после операции проводят колоноскопию. Кроме того, больному желательно каждые пару лет проходить эндоскопическое обследование. Стоит отметить, что большую роль в развитии рака играет размер и количество новообразований. Поэтому крупные множественные полипы больше всего подвержены озлокачествлению. Наиболее опасным видом полипов прямой кишки считается диффузный, который чаще всего перерождается в рак.

Эндоскопическое удаление

Данный вид устранения полипов проводится с применением ректоскопа, оснащенного подсветкой и зондом для введения углекислого газа, которым расширяется кишечник в ходе проведения операции. Удаление образований происходит при помощи эндоскопических и хирургических инструментов.

Преимуществами данного малоинвазивного вмешательства являются:

• бескровность;
• возможность проведения полной диагностики заболевания;
• малый риск осложнений.

Недостатком операции можно считать ограничение зоны воздействия. Операционное время не превышает 20 минут.

Профилактика полипов прямой кишки