Расстройство желудка у детей: симптомы, лечение, диета

Когда у малыша возникает тошнота, тяжесть в животе, вздутие, боль или дискомфорт в области кишечника, врач может диагностировать у него диспепсию. Так называют комплекс симптомов со стороны пищеварительного тракта, характерный как для болезней желудка или кишечника, так и для других патологий. Кроме того, диспепсия может развиваться и без заболеваний, например, при переедании. Рассмотрим, почему возникает функциональная диспепсия у детей, чем характеризуется бродильная и токсическая форма, какие есть особенности у грудничков и детей раннего возраста, методы лечения и рекомендации родителям.

Основные сведения

Расстройство желудка у детей – это довольно распространенное явление. Как известно, упомянутый орган входит в число основных элементов, которые составляют систему пищеварения человека. Перебои в его работе отрицательно сказываются не только на самочувствии пациента, но и на его здоровье в целом.

Функциональное расстройство желудка у детей представляет собой особое состояние, при котором нарушается одна из функций рассматриваемого органа (например, двигательная или секреторная). При этом маленький пациент ощущает заметную боль в эпигастрии и испытывает значительное чувство дискомфорта.

Характерной особенностью такого состояния является отсутствие каких-либо структурных изменений на слизистой оболочке желудка. Таким образом, постановка диагноза производится на основе опроса больного, имеющихся симптомов, результатов анализов и прочих исследований.

Тактика лечения функциональных нарушений ЖКТ у детей раннего возраста

И.Н. ХОЛОДОВА

, д.м.н., профессор, Л.И. ИЛЬЕНКО , д.м.н., профессор, А.А. РУБЦОВА , к.м.н., Кафедра госпитальной педиатрии №2 педиатрического факультета ГБОУ ВПО Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова Минздрава РоссииФункциональные нарушения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) представляют одну из наиболее широко распространённых проблем среди детей первых месяцев жизни. Отличительная особенность данных состояний — это проявление клинических симптомов при отсутствии каких-либо органических изменений со стороны ЖКТ (структурных аномалий, воспалительных изменений, инфекций или опухолей) и метаболических отклонений . При функциональных нарушениях ЖКТ могут изменяться моторная функция, переваривание и всасывание пищевых веществ, а также состав кишечной микробиоты и активность иммунной системы [1-6]. Причины функциональных расстройств часто лежат вне пораженного органа и обусловлены нарушением нервной и гуморальной регуляции деятельности пищеварительного тракта. В соответствии с Римскими критериями II, предложенными Комитетом по изучению функциональных расстройств у детей, и Международной рабочей группой по разработке критериев функциональных расстройств в 2006 г. [18], к функциональным нарушениям ЖКТ у младенцев и детей второго года жизни относят: — срыгивание у младенцев; — синдром руминации у младенцев; — синдром циклической рвоты; — колики новорожденных; — функциональная диарея; — болезненность и затруднения дефекации (дисхезия) у младенцев; — функциональные запоры. Статистические данные указывают на то, что от 20 до 70% детей первых месяцев жизни страдают кишечными младенческими коликами [1, 2, 4, 5]. Причём было замечено, что кишечные колики у детей, находящихся на искусственном вскармливании, становятся менее интенсивными к 6-ти неделям, а у детей на естественном вскармливании, наоборот, интенсивность нарастает почти в 2 раза [2]. Причины возникновения кишечных колик у детей первого года жизни: — морфофункциональная незрелость периферической иннервации кишечника; — дисфункция центральной регуляции; — поздний старт ферментативной системы органов ЖКТ; — повышенное газообразование (спазм участков кишечника — болевой синдром, растяжение стенки кишечника); — лактазная недостаточность; — недостаток соляной кислоты; — нарушения становления микробиоценоза кишечника (совокупности микроорганизмов); — характер питания матери (употребление очень жирных, острых, пряных продуктов; продуктов, вызывающих повышенное газообразование; употребление цельного коровьего молока); — аллергические и псевдоаллергические реакции; — переход с естественного вскармливания на искусственное, включение в рацион пищевых добавок; — нарушение техники кормления (быстрое сосание, неправильный захват соска, заглатывание воздуха, перекорм, перегрев);

Редкими причинами являются врожденные аномалии развития (заячья губа, незаращение твёрдого нёба, трахеопищеводные свищи). Патогенез

Болевой синдром при кишечных коликах связан с повышенным газонаполнением кишечника и нарушением его двигательной функции (при приеме пищи и во время переваривания). При этом перистальтическая волна охватывает не всю кишечную трубку, а лишь некоторые её участки, что приводит к возникновению резкого спазма в определённых отделах кишки (боль в виде колики).

Газообразование вызвано незрелостью ферментной системы и особенностью становления микробиоценоза с преобладанием условно-патогенных микроорганизмов, которые определяют неполное расщепление жиров и углеводов. Это способствует раздуванию отдела тонкой кишки и возникновению колики. Таким образом, повышенное газообразование, нарушение моторики кишечника, локальные спазмы играют ведущую роль в развитии синдрома колик. У недоношенных детей, по сравнению с доношенными, кишечные колики, как правило, наиболее выражены и носят затяжной характер. Клиническая картина данного функционального расстройства выражена абдоминальной болью, но детям раннего возраста диагноз функциональной абдоминальной боли не ставится, поэтому состояние с похожими симптомами называют младенческими коликами (от греческого «коликос», что означает «боль в толстой кишке»). Важно знать, что младенческие колики начинаются обычно на 2—3-ей недели жизни и заканчиваются в 3-6 мес. В грудничковом периоде плач ребенка сигнализирует о возникших проблемах или расстройствах общего физиологического и эмоционального состояния. Поэтому когда без видимых причин ребенок плачет на протяжении долгого времени (от 3 часов и более) несколько дней в неделю, когда такие приступы плача повторяются на протяжении нескольких недель, либо ребёнок проявляет симптомы повышенной раздражительности или беспокойства, особенно во время кормления или сразу после него, то это является поводом для обращения к педиатру [2]. После обследования ребёнка педиатром и проведения копрологического исследования (оценка уровня кальпротектина, который может указать на воспаление в кишечнике), в случае исключения других более серьёзных диагнозов, правомерна постановка диагноза «кишечные колики». При данном расстройстве также характерны: нарушение аппетита, боли в животе, метеоризм, нарушение сна, изменение характера стула. Беспокойство ребёнка приводит к эмоциональному стрессу всю семью, а особенно молодую маму (нервозность, раздражительность, невысыпание), вследствие чего может развиться гипогалактия (сокращение лактации), что в свою очередь ведёт к более значимым нарушениям питания ребенка. В здоровье малыша могут наблюдаться следующие негативные последствия: — нарушение пристеночного пищеварения и усвоения питательных веществ (вязкая слизь пузырьков) — развитие синдрома срыгивания и рвоты вследствие повышения внутрибрюшного давления. Такие нарушения могут привести к развитию гипотрофии и рахита, а в последующем быть причиной формирования гастроэзофагального рефлюкса, вторичной ферментативной недостаточности, колитического синдрома. Часто кишечных колик можно избежать, соблюдая правила по режиму питания кормящей матери: — ограничить употребление в пищу сырых и квашеных овощей и фруктов, особенно винограда (растительная пища в сыром виде, квашеная капуста и яблоки усиливают перистальтику и вызывают вздутие кишечника), фрукты и овощи лучше запекать, варить или тушить; — исключить квас, бобовые продукты; — молочные продукты кормящая мама должна употреблять каждый день (если после употребления молока возникает вздутие кишечника вследствие дефицита фермента, который необходим для усвоения лактозы молока, то от него нужно отказаться); — исключить чёрный хлеб, шоколад, ограничить сладкое, мягкую сдобу. Провести коррекцию психоэмоционального состояния матери и окружающих родственников. Соблюдение физических методов по снижению болевого синдрома: — перед каждым кормлением выкладывать ребёнка на животик на 5-10 минут, а потом погладить по часовой стрелке (улучшается перистальтика кишечника и отхождение газов); — после кормления следует подержать ребёнка вертикально 10-15 минут (отойдет воздух, попавший в желудок ребёнка при кормлении). Соблюдать правила по прикладыванию ребёнка к груди: необходимо, чтобы он захватывал не только сосок, а всю околососковую область (ореолу). При искусственном вскармливании необходимо правильно подобрать смесь. Часто для выведения газов из организма ребёнка родители прибегают к газоотводным трубочкам или клизмам, что бывает небезопасным, особенно у незрелых детей с легко ранимой слизистой. Лечение

Для устранения избыточного газообразования и снятия спазма кишечника применяют препараты, в состав которых входит эфирное масло фенхеля, т. к. одним из самых старых и проверенных средств борьбы с коликами является фенхель или укроп. Такие препараты обладают ветрогонным и спазмолитическим эффектами, облегчая приступ колики у ребёнка. Но нужно быть внимательными при применении данных препаратов. Например, в некоторых содержится лактоза, поэтому их нельзя применять детям с лактозной недостаточностью. А в других кроме укропного масла входят ещё анисовое и мятное масла, что может вызвать аллергические реакции. К числу препаратов, применяющихся при кишечных коликах, относятся фитопрепараты, содержащие в качестве действующих веществ жидкие настойки лекарственных трав фенхеля, цветков ромашки, кориандр. При применении таких препаратов следует помнить, что в их состав входит этанол, что делает невозможным их длительное применение у грудных детей. Есть специальные чаи на основе фенхеля для малышей, которые выпускаются в гранулированном виде, или просто укропная водичка. Другая группа препаратов, применяющаяся при кишечных коликах, на основе симетикона (смесь полимера диметилсилоксана с диоксидом кремния (SiO2)) — относится к современным эффективным и безопасным средствам. Их механизм действия заключается в ослаблении поверхностного натяжения пузырьков газа в пищеварительном тракте, приводящего к их разрыву и последующему выведению из организма. Симетикон позволяет пузырькам газа, окруженным слизью, объединяться и выходить из организма [7-13]. Преимущество этих лекарственных препаратов в том, что они не абсорбируются из желудочно-кишечного тракта и не влияют на секрецию желудка или абсорбцию питательных веществ. После перорального применения препарат выводится в неизмененном виде с калом [7, 12-15], поэтому риск для младенцев минимален [16]. При назначении фармакологического лечения младенческих колик симетикон рассматривается как одно из наиболее часто и эффективно используемых ветрогонных средств [10, 17, 19, 20]. Его преимущества в том, что он не формирует привыкания и применяется во время возникновения болей, как правило, купируя болевой синдром в течение нескольких минут. В последнее время широкое применение у детей находят средства природного происхождения — комплексные гомеопатические препараты. Благодаря уникальной технологии производства эти препараты обладают высокой эффективностью и безопасностью. Назначение средств природного происхождения позволяет осуществить индивидуальный подход к терапии, избежать полипрагмазии, эффективно воздействовать на патологическое состояние без оказания токсического воздействия на организм ребёнка. Что касается пробиотических средств в лечении колик, то их эффективность считается недоказанной в настоящее время [21]. Таким образом, последовательное проведение всех описанных мероприятий приводит к облегчению состояния ребёнка. В случае если предложенные методы лечения кишечных колик не оказали должного эффекта, необходимо дополнительно обследовать ребёнка для выявления или предупреждения более серьезной патологии. Литература

1. Бельмер С.В., Гасилина Т.В., Хавкин А.И., Эйберман А.С. Функциональные нарушения органов пищеварения у детей. Рекомендации и комментарии. М., 2005. 2. Захарова И.Н., Сугян Н.Г., Андрухина Е.Н., Дмитриева Ю.А. Тактика педиатра при младенческих кишечных коликах. РМЖ. Мать и дитя. Педиатрия, 2010, 1. 3. Ильенко Л.И., Холодова И.Н., Сырьева Т.Н., Рубцова А.А. К вопросу о лечении функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта у детей грудного возраста и первых лет жизни. Педиатрия, 2010, 89, 5: 118-122. 4. Хавкин А.И. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста. Пособие для врачей. М., 2001. 16-17. 5. Хавкин А.И., Бердникова Е.К., Жихарева Н.С. Современные представления о младенческих коликах. Болезни пищеварительной системы. 2006, 8. 6. Хавкин А.И. Кишечные колики у детей раннего возраста. Участковый педиатр, 2012, 1. 7. AHFS. Drug Information — Simethicone. Bethesda: American Society of Health-System Pharmacists. Electronic version, 2007. 8. BfArM. Mustertexte zu Simeticon Kapseln und Kautabletten/Granulat 40/80/100/120/160 mg. Fachinformation Nr. fi3800bx.rtf; Gebrauchsinformation Nr. gi3800d1.rtf. Stand: 21.12.2000. 9. Blaschek W, Ebel S, Hackenthal E, Holzgrabe U, Keller K, Reichling J, Schulz V, Hrsg. Hagers Handbuch der Drogen und Arzneistoffe — Simethicon. HagerROM 2006 . Berlin: Springer-Verlag; 2006. 10. Althaus P, Mesnil M. Piptal® gouttes: produit de remplacement. Schweiz Apoth Z 1991, 129(2): 43-44. 11. BfArM. Mustertexte zu Simeticon Kapseln und Kautabletten/Granulat 40/80/100/120/160 mg. Fachinformation Nr. fi3800bx.rtf; Gebrauchsinformation Nr. gi3800d1.rtf. Stand: 21.12.2000. 12. Blaschek W, Ebel S, Hackenthal E, Holzgrabe U, Keller K, Reichling J, Schulz V, Hrsg. Hagers Handbuch der Drogen und Arzneistoffe — Simethicon. HagerROM 2006 . Berlin: Springer-Verlag. 2006. 13. Martindale — The complete drug reference. Simeticone. London: Pharmaceutical Press, Electronic version, 2008. 14. Dollery C ed. Therapeutic Drugs. Simethicone. 2nd ed. Edinburgh: Churchill Livingstone; 1999. 35-7. 15. PDR — Physicians´ Desk Reference. MAXIMUM STRENGTH GAS AID SOFTGELS. 59th ed. Montvale: Thomson PDR; 2005. 1932. 16. Briggs GG, Freeman RK, Yaffe SJ. Durgs in pregnancy and lactation — Simethicone. A reference guide to fetal and neonatal risk. 7th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2005. p. xxi-xxvi, 1469. 17. Edwards C, Stillman P. Childhood ailments. Pharm J 1994, 252(6779): 324-327. 18. Hyman PE, Milla PJ, Bennig MA et al. Childhood functional gastrointestinal disorders: neonate/toddler. Am. J. Gastroenterol. 2006, 130 (5), 1519-1526. 19. Savino F, Oggero R. Trattamento delle coliche gassose del lattante. Min Pediatr 1996, 48(7—8): 313-319. 20. Treem WR. Infant colic: A pediatric gastroenterologist’s perspective. Pediatr Clin North Am 1994, 41(5): 1121-1138. 21. Sung V. JAMA Pediatr, 2013, 7.

Разновидности болезни, их причины

Расстройство желудка у детей, а точнее его разновидность, определяется несколькими факторами, вызвавшими дисбаланс в его работе. Первичные расстройства представляют собой самостоятельные заболевания. Основными причинами их развития являются следующие:

• несоблюдение правильного режима питания (в том числе переедание, нерегулярность приема пищи, злоупотребление копчеными, жирными и острыми продуктами, нехватка в организме микроэлементов и витаминов, увлечение строгими диетами, некачественное пережевывание пищи);
• нарушения эмоционального или психического характера;
• аллергические реакции на какие-либо продукты питания;
• прием сильнодействующих медицинских препаратов, которые негативным образом сказываются на работе желудка;
• табачные и алкогольные интоксикации, а также вредные условия труда;
• паразитозы;
• атмосферные воздействия (в том числе излучение, повышенная температура воздуха, различные вибрации);
• тяжелая физическая нагрузка.

Почему возникает расстройство желудка у детей? Вторичными причинами такой патологии являются сопровождающие факторы или же последствия иных заболеваний внутренних органов. К ним относят следующие:

• болезни сосудов и сердца;
• сбои в работе органов ЖКТ;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• хронические инфекции;
• органические или функциональные заболевания ЦНС.

Чаще всего расстройство желудка у детей возникает не из-за одного, а из-за нескольких факторов, которые были указаны выше.

Детский аутизм

Детский аутизм [F84.0] (синдром Каннера) встречается с частотой 0,02—0,05 %. У мальчиков отмечается в 3—5 раз чаще, чем у девочек. Хотя аномалии развития можно выявить еще в младенчестве, диагностируют заболевание обычно в возрасте 2 года — 5 лет, когда формируются навыки социального общения. Классическое описание данного расстройства [Кан-нер Л., 1943] включает чрезвычайную замкнутость, стремление к одиночеству, сложности в эмоциональном общении с окружающими, неадекватное использование жестов, интонации и мимики при выражении эмоций, отклонения в развитии речи со склонностью к повторам, эхолалии, неправильным употреблением местоимений («ты» вместо «я»), монотонное повторение шума и слов, снижение спонтанной активности, стереотипии, манерность. Указанные расстройства сочетаются с прекрасной механической памятью и навязчивым желанием поддерживать все в неизменном виде, страхом перед изменениями, стремлением достигнуть завершенности в любом действии, предпочтением общения с предметами общению с людьми. Опасность представляет склонность данных больных к самоповреждениям (кусание, вырывание волос, удары головой). В старшем школьном возрасте часто присоединяются эпилептические припадки. Сопутствующая задержка умственного развития наблюдается у 2/3 пациентов. Отмечено, что нередко расстройство возникает после внутриутробной инфекции (краснухи). Эти факты свидетельствуют в пользу органической природы заболевания. Похожий синдром, но без нарушений интеллекта описан X. Аспергером (1944), который рассматривал его как наследственное заболевание (конкордантность у однояйцевых близнецов до 35 %). Дифференцировать данное расстройство приходится от олигофрений и детской шизофрении. Прогноз зависит от выраженности органического дефекта. У большинства пациентов с возрастом отмечается некоторое улучшение поведения. Для лечения применяются специальные методы обучения, психотерапия, небольшие дозы галоперидола.

Симптомы заболевания

Теперь вам известно, что представляет собой такое патологическое состояние, как расстройство желудка. Симптомы у детей, впрочем, как и у взрослых, могут быть разными. В современной медицине различают несколько клинических картин этого заболевания:

• диспепсическая;
• болевая;
• смешанная.

Обычно функциональное расстройство желудка у детей сопровождается такими неприятными признаками, как болевые ощущения в эпигастральной области. При этом и дети, и взрослые люди говорят о приступообразных болях, которые обычно концентрируются в области пупка и носят непостоянный характер.

У малышей при такой патологии может развиться легкая болезненность, особенно при надавливании на живот.

Основные симптомы

Чаще всего, первым симптомом того, что в организме что-то происходит не так, является появление тошноты и рвоты. Если заболевание тяжелое, то кроху может рвать по несколько раз в короткий промежуток времени, при этом у него сильно болит и крутит в животе, на фоне всего этого ребенок становится капризным и раздражительным, в этот период начинает подниматься температура и появляется понос.

Если понос не проходит в течение суток и ребенку не легче, не удается сбить жар, не стоит дальше ждать, нужно срочно вызывать скорую.

Признаки болезни

Если температура и расстройство желудка у ребенка, следует обязательно обратиться к педиатру. Также необходимо посетить врача, если у маленького пациента наблюдается плохой аппетит, ощущение тяжести в животе, а также отрыжка с запахом тухлой или кислой пищи и тошнота, переходящая в рвоту.

Согласно утверждениям специалистов, сильный рвотный рефлекс у ребенка может говорить о наличии пилороспазма. Также следует отметить, что трудности с глотанием пищи у малыша могут свидетельствовать о развитии кардиоспазма.

Заболевания

Если в организм ребенка попадает вирус или инфекция, то чаще всего это вызывает понос, появляется жар, ухудшение общего самочувствия. Ротавирусная инфекция — это распространенное заболевание у маленьких детей, которая вызвана несоблюдением личной гигиены ребенка. При таком заболевании необходимо строго следить за водным балансом крохи, так как при обезвоживании организма могут возникнуть осложнения. После выздоровления стоит соблюдать лечебную диету, не заставлять малыша есть, если он не хочет.

Другие симптомы болезни

Как проявляется расстройство желудка у детей (лечение такого заболевания должен проводить только гастроэнтеролог)? Рассматриваемая болезнь у малышей нередко сопровождается чрезмерной потливостью, эмоциональной неустойчивостью, нестабильностью работы сердца и сосудов, а также других внутренних органов.

Также следует отметить, что подобное расстройство главного пищеварительного органа имеет особые формы, при которых наблюдаются такие симптомы, как аэрофагия (то есть сильная отрыжка воздухом), острое расширение желудка и привычная рвота (в том числе резкие приступы рвоты).

Все перечисленные симптомы требуют особого внимания от врачей. Но, чтобы поставить правильный диагноз, следует опираться не только на выявленные признаки расстройства, но и на результаты анализов. Только в этом случае специалист сможет назначить необходимо лечение, а также скорректировать режим питания своего пациента.

Согласно статистике, от желудочного расстройства дети и подростки страдают намного чаще, нежели взрослые люди. Этот факт объясняется тем, что именно у молодежи, неразрывно связанной с компьютерной и прочей электронной техникой, регулярно возникают психоэмоциональные перегрузки. Кстати, на фоне этого многие дети и подростки забывают о регулярном и полноценном приеме пищи, перекусывая гамбургерами и запивая их сильногазированными напитками. Обычно результаты такого поведения не заставляют себя долго ждать.

Диагностика биполярного расстройства у детей

Трудно диагностировать у детей биполярное расстройство. Симптомы можно принять за нормальные стадии развития. Их также можно ошибочно принять за симптомы других расстройств.

Для того, чтобы у ребенка было диагностировано биполярное расстройство, у него должны проявляться симптомы как мании, так и гипомании и депрессивного настроения.

Существует несколько типов биполярного расстройства, каждый из которых имеет свои собственные критерии диагностики:

Биполярное расстройство I типа

характеризуется наличием одного маниакального эпизода, которому предшествует гипоманиакальный или депрессивный эпизод. В некоторых случаях ребенок может испытывать психоз или отчуждение от реальности.

Биполярное расстройство II типа диагностируется, когда у человека есть, по крайней мере, один большой депрессивный эпизод и один гипоманический эпизод. С биполярным расстройством II типа у человека не бывает маниакального эпизода.

Циклотимическое расстройство возникает, когда у человека есть несколько эпизодов симптомов гипомании и периоды депрессивных симптомов в течение двухлетнего периода. У детей период сокращается до 1 года.

Другие типы включают периоды мании или депрессивных эпизодов, вызванные употреблением психоактивных веществ или другим заболеванием. Чрезмерное употребление алкоголя и рассеянный склероз могут спровоцировать биполярную реакцию.

У ребенка расстройство желудка: что делать?

Современные продукты питания не всегда отвечают всем требованиям качества и безопасности. Поэтому заболевания органов ЖКТ вышли на первое место среди всех остальных.

Очень часто такая проблема возникает у маленьких детей и подростков, особенно если их родители не особо следят за их питанием. Так чем лечить расстройство желудка у ребенка? Чтобы устранить причину возникновения этого недуга, врачи рекомендуют использовать немедикаментозные методы. В качестве них специалисты предлагают следующие:

• Нормализация режима питания. Сюда относят выбор качественных и безопасных продуктов, наличие в меню различных горячих блюд, регулярность питания, отсутствие среди потребляемых напитков кофе, горячего шоколада и газированной воды, а также полное исключение жареной, острой, жирной и соленой пищи.
• Если расстройство желудка у взрослого человека связано с вредными условиями труда, то их необходимо устранить. Для этого следует отказаться от работы в ночное время, а также отменить частые командировки.
• Здоровый образ жизни. Такой метод устранения причин желудочного расстройства предполагает регулярные занятия спортом и физкультурой, чередование работы и отдыха, отказ от вредных привычек (например, от курения или злоупотребления спиртными напитками).

В большинстве случаев при расстройстве желудка такие мероприятия позволяют не только в значительной степени улучшить состояние больного, но и устранить сбои в работе других внутренних органов.

Температура и расстройство желудка у ребенка могут наблюдаться не только в раннем, но и в подростковом возрасте. Кстати, у таких детей признаки рассматриваемой патологии очень схожи с гастритом. Чтобы поставить более точный диагноз, требуется морфологическое подтверждение.

Лекарства от расстройства желудка у детей используют при более серьезных нарушениях, а также наличии огромного количества симптомов этого заболевания. Кроме того, при таком состоянии пациенту назначается специальная диета.

Лечение

В первую очередь следует обратить внимание на характер и режим питания ребенка. При диспепсии рекомендуется сделать небольшую паузу, во время которой ребенку дают отвары, специальные растворы для регидратации, чаи и другую жидкость. Далее начинают давать пищу в небольшом объеме (к возрастным нормам возвращаются в течение 5-6 дней с начала заболевания).

Если диспептическое расстройство возникло у грудничка, то прикормы на период острых проявлений и в течение 2 недель после улучшения отменяются, после чего в меню возвращают лишь тот прикорм, который младенец переносил нормально до заболевания.

При появлении лихорадки, признаков обезвоживания и других настораживающих симптомов важно показать кроху врачу, чтобы не допустить развития токсической диспепсии.

Ребенку старше 3 лет в острый период прописывают диету №1, а после исчезновения симптомов некоторое время держат стол №5. Такие диеты исключают продукты, способные провоцировать брожение, усиленное выделение пищеварительного сока и механическое раздражение желудочно-кишечного тракта. Среди народных средств востребован настой семян укропа, а также настой ромашки.

Что касается лекарств, то согласно клиническим рекомендациям, медицинским справочникам и монографиям специалистов при диспепсических симптомах применяют определенные виды препаратов.

• Прокинетики. Так называют препараты, под действием которых моторная функция желудочно-кишечного тракта приходит в норму. Их выписывают при дискинетическом или неспецифическом варианте. К ним относятся «Мотилиум», «Домперидон», «Церукал».

• Антациды. Эти средства способны нейтрализовать соляную кислоту, если она вырабатывается в избытке. Они востребованы при язвенноподобной и неспецифической диспепсии. Такими лекарствами являются «Ренни», «Алмагель», «Фосфалюгель» и другие.

• Антисекреторные средства. Их действие направлено на выработку соляной кислоты, что актуально при повышенной кислотности (если язвенноподобный вариант диспепсии). Примером такого лекарства является «Омез».

• Ферменты. Препараты этой группы нормализуют пищеварение и поддерживают органы желудочно-кишечного тракта. В детском возрасте наиболее часто используют «Креон», «Мезим», «Панзинорм» и «Микразим».

Кроме того, детям с диспептическим расстройством нередко выписывают средства, которые устраняют метеоризм («Эспумизан», «Боботик», «Инфакол») и сорбенты для более быстрого выведения токсинов из организма («Смекта», «Полифепан», «Энтеросгель»). При выраженных болях также используют спазмолитики («Но-шпа», «Папаверин»), а для нормализации состава кишечной флоры применяются пробиотики («Линукс», «Бифиформ», «Лактобактерин»).

Медикаментозное лечение

Какое средство от расстройства желудка для детей следует использовать? Специалисты утверждают, что для ликвидации моторных нарушений малышам могут быть назначены медикаменты следующих групп: спазмолитики, холинолитики, селективные холиномиметики и прокинетики. Если требуется скорректировать секреторные нарушения, то врачи рекомендуют использовать антациды или холинолитики.

При расстройствах вегетативного характера разрешается применять препараты и различные травы, которые обладают седативным действием. Также при такой патологии нередко используют иглотерапию, антидепрессанты, электросон, массаж, гимнастику, водные процедуры. Если желудочные расстройства возникли из-за психоэмоциональной перегрузки, то показана консультация психиатра.

Классификация

Специалисты делят все виды диспепсии на две большие группы.

• К первой относят симптомы, причиной которых стали болезни пищеварительной системы, например, гастрит, панкреатит или гепатит. Такая диспепсия называется органической, она выражена сильнее, требует пристального внимания врача и довольно длительного лечения.
• Вторая группа диспепсий называется функциональной, так как при ней нарушается функция желудочно-кишечного тракта. Она более распространена в детском возрасте, провоцируется неправильным питанием, нехваткой ферментов или другими причинами, из-за которых на время нарушается усвоение пищи в кишечнике. Проявления такого недомогания бывают как периодическими, так и постоянными.

Лечение маленьких детей

Если подросткам и взрослым людям при расстройстве желудка можно назначить различные препараты и прочие процедуры, то для маленьких детей такие методы лечения не подойдут. Так что делать, если подобное заболевание возникло у малыша?

Главным условием успешной терапии расстройства желудка у маленького ребенка является употребление достаточного количества жидкости, которая помогает предотвратить обезвоживание организма.

Если при желудочных патологиях ребенок охотно и чаще берет грудь, а также бутылочку со смесью, то не следует его в этом ограничивать. Также дополнительно малышу требуется давать электролитический раствор. В качестве него может выступать препарат «Регидрон». Это средство поможет восстановить водный баланс в детском организме.

Согласно сообщениям специалистов, при желудочных расстройствах давать ребенку фруктовые соки с глюкозой не следует. Также малышам запрещается употреблять газированные напитки. Если пренебречь этим советом, то перечисленные продукты поспособствуют усилению диареи и значительно усугубят состояние ребенка. Кстати, малышам не рекомендуется давать и закрепляющие препараты, так как они противопоказаны детям до 12-ти лет.

Если больному ребенку уже есть 6 месяцев, то при развитии сильной диареи ему можно дать пюре из спелого банана или же рисовый отвар. Детям более старшего возраста идеально подойдут крахмалосодержащие продукты и куриное мясо.

Если жидкий стул при расстройстве желудка у ребенка наблюдается в течение двух суток и более, а ограничения в питании никак не отражаются на его состоянии, то следует обязательно обратиться к врачу. Самостоятельно приобретать лекарственные средства, предназначенные для лечения такого состояния, в аптеках не рекомендуется.

Лечение для новорожденных, грудничков и детей постарше

Терапия состояния нуждается в индивидуальном комплексном подходе. Она зависит от причины расстройства желудка и основной клинической картины, которой она сопровождается.

При атонии, на первое место выходит вопрос о том, как запустить ребенку желудок. Следует разместить маленького пациента в положении на боку, сделать ему массаж брюшной полости, а также постараться вызвать рвоту.

При наличии интоксикации, заражения инфекцией или признаков обезвоживания организма направления принципы лечения будут значительно отличаться.

Определить основную схему приема препаратов, использования домашних рецептов и применения особой диеты способен только педиатр с учетом возраста ребенка.

Особого внимания требует лечение новорожденных или грудных детей.

Лекарства и народные средства

Обычно при терапии расстройства желудка необходимо использование:

• антибактериальных препаратов (Нитроксолин, Ципрофлоксацин);
• сульфаниламидов (Бисептол);
• нитрофуранов (Фуразолидон, Фурадонин);
• бактериофагов (Коли, Колипротейный);
• иммуноглобулинов;
• сорбентов (Энтеросгель, Активированный уголь, Полисорб);
• лекарств от поноса (Имодииум, Лоперамид);
• медикаментов, понижающих температуру (Парацетамол);
• антагонистов допамина (Мотилиум);
• электролитов и глюкозы (Реополиглюкин, Цитраглюкосолан) и т.д.

Очень важно знать, как быть, если не работает желудок у ребенка, что нужно делать. Обычно применяются особые препараты. Чаще всего используются Активированный уголь, Дротаверин, Креон, Мезим, Панкреатин или Фестал.

Кроме фармакологических средств, рекомендуются также методы народной медицины.

Улучшает общее состояние желудка, помогает избавиться от поноса и снимает воспалительные явления отвар коры дуба, укропа, шалфея. Берут одну столовую ложку растительного сырья на стакан кипятка и томят на медленном огне в течение четверти часа. Остужают и дают ребенку по стопочке два раза в день.

Поможет стабилизировать самочувствие, прекратить тошноту и понос рисовый отвар. Берут сто граммов крупы, отваривают, сливают жидкость. Охлаждают, а затем предлагают для питья. Грудным детям рекомендуется принимать по столовой ложке четыре раза в день, от года – по стопочке, старше – половине стакана трижды в сутки.

Для того, чтобы компенсировать дефицит минеральных веществ рекомендуется взять двести граммов сахара, пять граммов соды, десять граммов соли. Смешивают, а потом дают пациенту после каждого приступа рвоты или поноса по двадцать граммов.

Диета для грудничков, новорожденных и детей после года

Большое значение, особенно для младенца, приобретает лечебное питание.

После перенесенного расстройства желудка требуется на сутки отказаться от любой еды. Голодание позволит разгрузить пищеварительную систему, восстановить ее функции, нормализовать деятельность разных органов.

Грудного ребенка лучше не кормить на протяжении шести часов. Интервал поможет его желудку отдохнуть и улучшить свое состояние.

Стоит давать малышу, особенно новорожденному, больше жидкости, примерно через каждые четверть часа. Желательно предложить ему минеральную или чистую питьевую воду без газа. Молочные изделия или соки находятся под запретом.

После того как симптомы расстройства стихнут, разрешается предложить ребенку от года легкий завтрак. Рекомендуется дать ему галеты на воде, геркулес или рисовую кашу. На обед лучше приготовить отвар или жидкое пюре из овощей.

Последовательность действий

Целесообразность применения тех или иных лекарственных препаратов, их дозы, а также продолжительность терапии желудочных расстройств определяются только доктором.

Если рассматриваемое заболевание имеет вторичные причины развития, то лечение должно быть направлено и на устранение основных симптомов, и на те патологии, которые вызвали само расстройство. Для этого больной ребенок или взрослый человек с жалобами на сильные боли в желудке должен встать на учет у терапевта или же гастроэнтеролога сроком на 12 месяцев. При этом осмотры пациента должны проводиться каждые полгода.

Диета при расстройстве желудка у ребенка очень важна для процесса выздоровления. Правильный режим питания для малыша или взрослого человека назначается доктором. При этом врач должен выдать больному брошюру с указанием запрещенных и разрешенных продуктов.

При особо тяжелых случаях пациенту назначается прием седативных средств, а также умеренные нагрузки.

Если по прошествии некоторого времени основные признаки желудочных расстройств больше не повторяются, то более интенсивная терапия не требуется. В этом случае пациент снимается с учета.

Если при расстройстве желудка не обратиться к врачу вовремя, то у ребенка могут возникнуть серьезные нарушения в органах ЖКТ, которые способны перейти в язвенную болезнь или хронический гастрит. В этом случае симптомы и лечение будут значительно отличаться.

Диета и питание после расстройства

Ни в коем случае не стоит нагружать ослабленный желудок малыша обильной и жирной пищей, должна соблюдаться диета.

Если кроха отказывается есть, можно предложить ему попить теплый сладкий чай с сухариками или галетным печеньем. Постепенно в меню можно вводить натуральный йогурт, но в нем не должно быть никаких химических примесей. Когда у малыша появится аппетит, можно сварить легкий овощной суп, картофельное пюре, масла в нем должно быть по минимуму. Из напитков можно пить сладкий компот, но он не должен быть слишком наваристым. Полезным будет свежевыжатый яблочный сок, который необходимо развести водой, можно сварить негустой фруктовый кисель. Более детальные правила диеты должен рассказать лечащий врач.

Кишечные нарушения у детей: энтероколит и гастроэнтероколит

Энтероколит — сочетание поражений тонкой и толстой кишки, сопровождается частым обильным стулом с примесью слизи, гноя или крови.

При дифференциальной диагностике этого кишечного нарушения у детей следует учитывать характер стула. Водянистый стул чаще наблюдается при дисахаридазной недостаточности, врожденной хлоридной диарее, гормонпродуцирующих опухолях, синдроме короткой тонкой кишки и др. Жирный стул отмечается при муковисцидозе, синдроме Швахмана-Даймонда, целиакии, дефиците липазы, врожденной мальабсорбции желчных кислот, экссудативной энтеропатии. Чередование поноса и запора, вегетативные расстройства, схваткообразная боль в области живота характерны для синдрома раздраженной кишки.

Важно учитывать сочетание хронической диареи с множественными аномалиями развития. Синдром Швахмана-Даймонда напоминает клиническую картину муковисцидоза, но для него характерны костные аномалии в виде узкой грудной клетки, гипоплазии фаланг, клинодактилии, нарушения развития зубов и другие аномалии в сочетании с нейтропенией, тромбоцитопенией.

Для диагностики дисахаридазной недостаточности необходимы определение активности лактазы в биоптате и смыве со слизистой оболочки тонкой кишки, содержания углеводов в кале, водорода — в выдыхаемом воздухе, проведение гликемических тестов. При целиакии проводят эндоскопическое и гистологическое исследования слизистой оболочки тонкой кишки, определение антиглиадиновых антител в крови (IgG, IgA); при экссудативной энтеропатии — определение плазменного белка в кале (радионуклидный и биохимический методы), эндоскопическое и гистологическое исследование слизистой оболочки тонкой кишки; при муковисцидозе — рентгенологическое исследование ЖКТ, генетическое исследование, определение электролитов (натрий, хлор) в поте, натрия — в ногтевых пластинках.

Гастроэнтероколит — поражение всех отделов ЖКТ, сопровождающееся рвотой, частым жидким стулом с примесью большого количества слизи, зелени.