Клизма: разновидности, технологии использования и показания

Если сложилась такая ситуация, когда запрещается внедрять питательное вещество через ротовую полость, их нужно внедрять через прямую кишку, то есть сделать искусственное кормление.

Питательная (капельная) клизма относятся к разновидности лекарственных клистиров, так как ей делают при лишении крови или жидкости. Всегда вводят пятипроцентный раствор глюкозы с изотоническим раствором хлорида натрия. Капельная клистир может быть только как дополнительный источник питания.

Питательный клистир продолжают использовать в детской практике, психиатрии и при тяжелых травмах. Для проведения данной процедуры необходимо добровольное согласие пациента.

Показания к применению

Применение клизмы клизм очень ограничено, так как в нижней части толстого кишечника, куда вливают раствор, введённый с помощью клистира, впитываться может только вода, изотонические растворы хлорида натрия, раствор глюкозы и спирт. Иногда впитываются белки и аминокислоты.

Питательная(капельная) клизма может быть только как добавочный метод введения питательного вещества.

За пол часа до капельной клизмы нужно поставить очистительную клизму (пока не произойдёт полная очистка кишечника).

Применяется питательный (капельный) клистир при большой потери жидкости в организме.

Особенности капельных клизм

Тяжелым и ослабленным пациентам медики практикуют капельный ввод питательных и лечебных веществ.

Скорость поступления жидкости можно регулировать специальными винтовыми зажимами – она должна составлять не более 100 капель в минуту.

Раствор греют до температуры 37 градусов по Цельсию. Чаще всего, в его составе имеется глюкоза и физраствор пищевой соли.

Большие объемы растворов с помощью капельных клизм вводят для того, чтобы восстановить водный баланс в организме. Для этих целей следует вооружиться таким набором принадлежностей:

1. Пластиковый передник.
2. Стерильные перчатки.
3. Кружка Эсмарха.
4. Резиновая трубка-капельница.
5. Шприц Жане.
6. Зажим винтового типа.
7. Резиновый баллон грушевидной формы.
8. Трубка для отхождения газов.
9. Вазелин.
10. Защитная клеенка.
11. Емкость для отходов.
12. Штатив, удерживающий капельницу.
13. Грелка и теплое покрывало.

Исходя из всего того, что написано выше, питательную капельницу сложно поставить в домашних условиях. Поэтому лучше это делать в стационаре, под контролем лечащего врача.

Как правильно ставить капельную клизму

Существует несколько основных моментов, которые нужно соблюдать при выполнении рассматриваемой процедуры. Они таковы:

1. Надеть защитную одежду.
2. Выполнить очистительную клизму за 60 минут до постановки питательной.
3. После очищения кишечника человек должен лежать на правом боку или спине на краешке кровати, которую накрыли клеенкой.
4. Специальную газоотводящую трубку ввести в анальное отверстие на глубину не менее 20 сантиметров.
5. Кружку Эсмарха наполнить подогретым раствором, перекрыть краник и присоединить к газоотводной трубке.
6. Выставить частоту капель от 60 до 100 в минуту.
7. На трубочку, расположенную около ягодиц пациента, положить грелку и накрыть ее покрывалом.

В связи с тем, что процедура продолжается довольно долго, человека следует укрыть теплым одеялом.

Противопоказания

Противопоказания к питательной клизме такие:

• ВИЧ-инфекция у больного;
• Опухоль прямой кишки, что находится на стадии распада;
• Хронический гепатит;
• Желудочные и кишечные кровотечения;
• Геморрой;
• Кровотечения из пищеварительного тракта;
• Острые воспалительный и язвенный процесс в районе толстой кишки и заднего прохода;
• Новообразования;
• Трещины в районе заднего прохода или выпадение прямой кишки.

Осложнения после питательной клизмы

Кишечник – это орган, отвечающий за процессы, благодаря которым организм может полноценно функционировать. Например, именно в кишечнике усваиваются питательные вещества и формируются и выводятся каловые массы.

Выполнение клизм помогает кишечнику очищаться, но может принести и значительный вред, если делается слишком часто и неправильно.

Постоянное выполнение рассматриваемых процедур приводит к вымыванию микрофлоры и провоцирует дисфункцию мышц кишечника, негативно сказываясь на его функционировании.

Подготовка

За полчаса до питательной клизмы нужно поставить очистительный клистир.

Для процедуры питательной (капельной) клизмы понадобятся такие инструменты:

• Клеенки;
• Большие пеленки;
• Водяной термометр;
• Грелки температурой от 40°-45°С.

Раствор в клизме должен равняться температуре t°, равной 40°-42°С.

Процедуру можно проводить только в специальном помещении клизменной. Также в специальной комнате расположен туалет, предназначенный для больных.

Состав

Состав данного клистира подбирает врач индивидуально для каждого больного. Чтобы подавился неудержимый позыв, к составу питательной (капельной) клизмы добавляют опий, примерно 10 капель.

Что повысить эффективность процедуры нужно добавить примерно одну столовую ложку лимонного сока или 200 мл ромашкового отвара.

В сумме раствор должен составлять до 1 литра.

Алгоритм постановки

Алгоритм постановки питательной (капельной) клизмы таков:

• нужно нагреть жидкость для клистира до 38-40 °С;
• набрать жидкость в баллончик нужно до того момента, пока из него не начнёт появляться пару капель раствора;
• намазать кончик баллончика вазелином;
• положить пациента на левый бок и согнуть в коленях ноги и подогнуть только левую ногу;
• набрать питательный раствор в баллончик, «выгнать» воздух, пока не появится раствор снаружи, надавливать медленно на баллончик;
• раздвинуть ягодицы пациента;
• затем конец баллончика постепенно водить в прямую кишку;
• медленно, под маленьким давлением, выдавливать раствор из баллончика, пока не закончится жидкость и вытащить конец баллончика;
• по окончанию процедуры обработать задний проход.

Пациенту нужно лежать около 1 часа. Если появится позыв к стулу, нужно сказать, чтобы он дышал глубоко носом.

Видео

УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ

Клизма — процедура введения в прямую кишку различных жидкостей с лечебной и диагностической целями. Клизмы бывают очистительные, сифонные, питательные, лекарственные и капельные. Для клизмы используют либо грушевидный резиновый баллон (спринцовку) с мягким или твердым наконечником, либо специальный сосуд — кружку Эсмарха. Для постановки клизмы в основном пользуются кружкой Эсмарха, которая представляет собой сосуд (стеклянный, эмалированный, резиновый) емкостью 1-2 л, у дна которого имеется сосок, на который надевают толстостенную резиновую трубку длиной 1,5 м и диаметром 1 см. С помощью крана на конце трубки регулируют поступление жидкости в кишечник. На свободный конец трубки надевают стеклянный, эбонитовый или пластмассовый наконечник длиной 8—10 см. Наконечник должен быть целым, с ровными краями. После употребления наконечник хорошо моют мылом под струей теплой воды и кипятят. Хранят наконечник в банке с дезинфицирующим раствором.

Очистительные клизмы

Очистительные клизмы применяют для очищения нижнего отдела кишечника от каловых масс и газов при задержке стула, для подготовки к рентгенологическому исследованию желудка, кишечника, почек, перед операциями, перед введением лекарственных клизм.

Противопоказанием к процедурам с клизмами являются острые воспалительные заболевания в области заднего прохода, кровоточащий геморрой, опухоли прямой кишки в стадии распада, желудочное и кишечное кровотечение.

Для постановки очистительной клизмы, кроме кружки Эсмарха, необходимо иметь штатив для подвешивания ее, термометр для измерения температуры вводимой жидкости (вода комнатной температуры, раствор ромашки и т. д.), клеенку, таз, подкладное судно.

Клизму ставит по назначению врача медицинская сестра или (в домашних условиях) специально обученный родственник. Больного укладывают на кушетку или кровать ближе к краю на левый бок с согнутыми и подтянутыми к животу ногами. Если больному нельзя двигаться, его укладывают на спину. Под ягодицы подставляют подкладное судно и подкладывают клеенку, свободный край которой опускают в ведро на случай, если больной не удержит воду. В кружку Эсмарха наливают 1—1,5 л кипяченой воды комнатной температуры, поднимают ее кверху И-опускают наконечник вниз, чтобы выпустить небольшое количество воды и вместе с нею — имеющийся воздух. Заполняют систему (выводят немного жидкости из трубки), после чего, не опуская кружку, закрывают кран на резиновой трубке. Проверяют, не разбит ли наконечник, смазывают его вазелином и, раздвинув ягодицы больного, вводят в заднепроходное отверстие легкими вращательными движениями. Первые 3—4 см наконечник вводят по направлению к пупку, затем еще на 5—8 см параллельно копчику. Если встречаются препятствия и трубка упирается в кишечную стенку или в твердый кал, трубку извлекают на 1—2 см и открывают кран. Кружку Эсмарха поднимают на высоту 1—1,5 м, и вода под давлением поступает в толстый кишечник.

При закупорке наконечника каловыми массами его извлекают, прочищают и вводят снова. Если прямая кишка наполнена калом, пробуют размыть его струей воды. Иногда каловые массы бывают настолько твердыми, что поставить клизму не удается. В таких случаях кал из прямой кишки извлекают пальцем, надев резиновую перчатку, смазанную вазелином.

При наличии газов и появлении у больного чувства распирания необходимо тут же опустить кружку ниже кровати и после отхождения газов снова постепенно поднять ее. Оставив на дне немного воды, чтобы в кишечник не попал воздух, закрывают кран, регулирующий поступление жидкости, и извлекают наконечник.

Желательно, чтобы больной удерживая воду в течение 10 мин. Для этого он должен лежать на спине и глубоко дышать. По окончании процедуры кружку Эсмарха моют, вытирают насухо и покрывают сверху марлей или полотенцем. Клизма из простой воды не всегда приводит к опорожнению кишечника. Для усиления ее действия к воде можно добавить 1/2 чайной ложки растертого в порошок детского мыла, 2—3 столовые ложки глицерина, 1—2 столовые ложки поваренной соли, стакан настоя или отвара ромашки и т. д. Если клизма не подействовала, через несколько часов ее можно повторить. При постановке очистительной клизмы нужно следить, чтобы за одну процедуру вводилось не более 1,5—2 л жидкости.

Сифонные клизмы

В случаях кишечной непроходимости, а также для удаления из кишечника продуктов брожения, гниения, при отравлении ядами и для удаления газов, когда обычные очистительные клизмы не дают эффекта, наилучшим способом промывания кишечника является сифонный метод (многократное промывание кишечника). Этот метод действует по принципу сообщающихся сосудов: одним из них является кишечник, другим — воронка на наружном конце введенной в прямую кишку резиновой трубки. Для сифонной клизмы необходимы: простерилизованная трубка длиной 75 см и диаметром 1,5 см с надетой на наружный конец воронкой, вмещающей около 0,5 л жидкости; какой-нибудь сосуд, 10—12 л дезинфицирующей жидкости (слабый раствор калия перманганата, раствор натрия гидрокарбоната) или кипяченой воды, подогретой до 38° С; ведро для слива воды. Больного укладывают на левый бок или на спину, под ягодицы подкладывают клеенку, а у кровати ставят

ведро для слива и сосуд с жидкостью. Конец трубки,

вводимой в прямую кишку, обильно смазывают вазелином и продвигают вперед на 20—30 см. Нужно следить, чтобы трубка не свернулась в прямой кишке, контролируя ее положение, при необходимости, пальцем. Воронку следует держать немного выше тела больного в наклонном положении. Затем, постепенно наполняя ее жидкостью, приподнимают над телом на высоту 1 м. Вода начинает переходить в кишечник. Как только уровень убывающей воды достигнет сужения воронки, последнюю опускают над тазом, не переворачивая до тех пор, пока вода из кишечника не заполнит воронку. При таком положений воронки хорошо видны пузырьки воздуха и комочки кала. Все это содержимое выливают в таз, снова наполняют воронку водой и повторяют процедуру несколько раз, пока не прекратится отхождение газов и в воронку Не будет поступать чистая вода. Для сифонной клизмы может потребоваться до 10—12 л воды. После окончания процедуры воронку снимают, моют и кипятят, а резиновую трубку оставляют в прямой кишке на 10—20 мин, опустив ее наружный конец в таз для стока оставшейся жидкости и отхождения газов.

Клизмы гипертонические

Гипертонические клизмы вызывают хорошее послабляющее действие без резкой перистальтики кишечника. Обычно используют 5—10%-й раствор хлорида натрия (поваренной соли), 20—30%-й раствор сульфата магния либо сульфата натрия. В прямую кишку вводят 100—200 мл теплого раствора с помощью резинового баллона — «груши».

Противопоказанием являются воспалительные и язвенные процессы в нижнем отделе толстой кишки.

Клизмы масляные

Масляные клизмы применяют при упорных запорах. Для этого используют растительные масла: подсолнечное, оливковое, конопляное, вазелиновое. Для одной клизмы берут 50—100 мл подогретого до 37—38° С масла. Вводят масло обычно с помощью резинового баллона, шприца или катетера, продвигая его в прямую кишку на 10 см. Масло растекается по стенке кишки, обволакивает ее,»расслабляет кишечную мускулатуру и способствует выведению кала. Чтобы масло не вытекало, больной должен лежать спокойно в течение 10—15 мин.

Клизмы эмульсионные

Приготовить заранее 2 стакана настоя ромашки (1 столовая ложка ромашки на 1 стакан кипятка), затем взбить желток одного яйца с 1 чайной ложкой гидрокарбоната натрия (соды) и залить настоем ромашки. Добавить 2 столовые ложки вазелинового масла или глицерина.

Лекарственные клизмы

Если введение лекарственных веществ через рот невозможно или противопоказано, можно вводить их через прямую кишку, где они всасываются и через геморроидальные вены быстро попадают в кровь, минуя печень.

Лекарственные клизмы делятся на клизмы местного действия и общие. КлиЗмы местного действия применяют при воспалительных процессах в толстом кишечнике, а общие — для введения в организм лекарственных или питательных веществ.

За 30—40 мин до лекарственной клизмы ставят очистительную и после опорожнения кишечника вводят лекарство. Лекарственные клизмы в основном являются микроклизмами, так как содержимое их не должно превышать 50—100 мл. Набирают лекарственные вещества в 20-граммовый шприц, шприц Жане или в резиновый баллончик емкостью от 50 до 100 г. Температура лекарственного вещества должна быть не менее 40° С, так как при более низкой температуре возникают позывы на дефекацию и лекарство не успевает всосаться. Больной лежит на левом боку, ноги согнуты в коленях и подтянуты к животу. Раздвигая левой рукой ягодицы, правой вращательными движениями вводят смазанный стерильным вазелиновым маслом катетер на 15—20 см в прямую кишку. Затем соединяют катетер со шприцем или баллончиком, в котором находится лекарственное вещество, и медленно выжимают этот раствор в катетер малыми порциями под небольшим давлением. Придерживая и сжимая наружный конец катетера, чтобы предотвратить обратное вытекание из него жидкости, осторожно снимают шприц или баллончик с катетера, набирают в него воздух, снова вставляют в катетер и продувают, чтобы протолкнуть оставшуюся в нем жидкость. Чтобы не вызвать механического, термического и химического раздражения кишечника, надо вводить в него лекарства в сравнительно малой концентрации, разведенными в теплом изотоническом растворе натрия хлорида или с обволакивающим веществом (50 г отвара крахмала). Чаще всего в микроклизмах вводят обезболивающие, успокаивающие и снотворные вещества.

Крахмальные клизмы

Крахмальные клизмы применяют для уменьшения перистальтики и как обволакивающее смягчающее средство при острых колитах. Для этого 5 г» крахмала (картофельного, рисового, кукурузного, пшеничного) разводят в 100 мл прохладной воды и, размешивая, постепенно добавляют 100 мл кипятка. Затем остужают раствор до 40° С и вводят в прямую кишку.

Хлоралгидратовые клизмы

Хлоралгидратовые клизмы назначают при судорогах и резком возбуждении. Хлоралгидрат (1 г) разводят в 25 мл дистиллированной воды и добавляют 25 мл заваренного крахмала (из расчета 1:50), так как хлрралгидрат обладает раздражающим действием на слизистую оболочку прямой кишки.

Капельные клизмы

Капельные клизмы применяют для возмещения потери крови или жидкости. Обычно капельно вводят -5%-й раствор глюкозы с изотоническим раствором хлорида натрия. Для капельной клизмы пользуются теми же приборами, что и для очистительной, только в резиновую трубку, соединяющую наконечник с кружкой Эс-марха, вставляют капельницу с зажимом. Его завинчивают таким образом, чтобы жидкость из трубки поступала в прямую кишку не струей, а каплями. Зажимом регулируют и частоту капель (чаше всего 60—80 капель в минуту, т. е. 240 мл в час). В сутки можно ввести капельным способом до 3 л жидкости. Кружку с раствором подвешивают на высоту 1 м над уровнем кровати. Ухаживающий должен внимательно следить за тем, чтобы больной лежал, чтобы не перегибалась трубка и не прекращался ток жидкости. Вводимый раствор должен иметь температуру 40—42°С, для этого к задней стенке кружки Эсмарха прикрепляют грелку и следят, чтобы она все время была теплой.

Питательные клизмы

В тех случаях, когда .нельзя вводить питательные вещества через рот, их можно вводить через прямую кишку, что является одним из видов искусственного питания. Применение питательных клизм очень ограничено, так как в нижнем отрезке толстого кишечника, куда поступает содержимое, введенное с помощью клизмы, всасываются только вода, изотонический раствор хлорида натрия, растворы глюкозы и спирт. Частично всасываются белки и аминокислоты. Питательные клизмы могут быть только дополнительным методом введения питательных веществ.

За 30—40 мин до питательной клизмы ставят очистительную до полного опорожнения кишечника. Объем питательной клизмы не должен превышать 1 стакана. Теплые растворы набирают в резиновый баллончик, смазывают вазелиновым маслом носик баллончика, выпускают имеющийся в нем воздух и вставляют носик в прямую кишку. Нажимать на баллончик нужно медленно, чтобы жидкость постепенно входила в кишечник и не раздражала слизистую оболочку. После этого больной должен лежать спокойно, чтобы не было позывов на дефекацию.

Клизмы для детей

Детям в возрасте до 3 лет клизму делают резиновым баллоном (грушей); для детей первых месяцев жизни используют баллончик № 2 (50 мл), для 3—11-месячных —№ 2,5 (100 мл), для детей в возрасте 1—3 лет — № 4 (170мл)

Детям более старшего возраста клизму делают при помощи специального приспособления ирригатора — резинового мешка или чайника, к которому присрединена трубка длиной 1,5 м с резиновым или пластмассовым наконечником для введения в прямую кишку.

Приспособления для клизмы после каждого употребления необходимо дезинфицировать кипячением. Действие очистительной клизмы зависит от количества воды, давления и скорости введения. Грудным детям обычно вводят 50—100 мл, детям от года до 5 лет — 150—300 мл, 6—14-летним — 300—700 мл кипяченой воды, а взрослым — до 1,5—2 л. К воде добавляется назначенное лекарство. Чем выше подвешивают или поднимают клизму, тем выше давление вводимой жидкости.

Жидкость в прямую кишку вводят медленно, без резкого повышения давления. При очистительной клизме к воде в соответствии с рекомендациями врача добавляют поваренной соли и питьевой соды по 0,5—1 ч ложке на стакан воды и 1—4 ст. л. растительного масла, 0,5—1ст. ромашкового чая. Клизму с одной водой детям обычно не делают. Температура воды колеблется от 27 до 38°С.

При использовании резинового баллона в него набирают воду, наконечник смазывают растительным маслом или вазелином. Ребенка укладывают на левый бок, ноги прижимают к животу, спина должна быть повернута к тому, кто делает клизму. Ребенка необходимо положить на клеенку. Из баллона выпускают воздух до тех пор, пока из наконечника не покажется вода. Наконечник мягко вводят в заднепроходное отверстие и проводят в прямую кишку на глубину 3-7 см. Медленно вводят в кишку предназначенное количество жидкости. Если при введении наконечника возникает препятствие или ребенок почувствует боль, нельзя применять силу необходимо изменить направление наконечника. Обычно вода вводится легко. Баллон вынимают из кшя-ки в сжатом положении. После удаления наконечника ягодицы на недолгое время сжимают, чтобы избежать вытекания воды из заднепроходного отверстия.

При использовании ирригатора после введения наконечника в кишку открывают кран, ирригатор медленно поднимают на высоту 40—50 см над телом и дают жидкости войти в кишку. Наконечник вначале вводят вперед на глубину 3—4 см, затем его поворачивают в обратном направлении и вращательными движениями проводят на глубину до 10 см.

После клизмы нужно лечь на спину, полежать минут 10, а затем сходить в туалет. Клизму можно делать и одним только растительным маслом, подогретым до 37—38°С, следя за тем, чтобы масло не вытекало. Масло разжижает каловые массы и способствует их продвижению по кишке.

При острых болях в животе клизму делать не следует, не посоветовавшись с врачом.

Очистительная клизма для детей

Существует пару правил, которые нужно соблюдать в процессе для детей:

• Перед самим процессом клистир нужно продезинфицировать;
• Не рекомендуют брать чужие предметы;
• В процессе питательной (капельной) клизмы малышу нужно постоянно следить за температурой раствора;
• Объем жидкости, которую необходимо влить зависит от возраста ребёнка;
• По окончанию процедуры жидкость из клистира нельзя разжимать;
• Вводить в анальный проход ребёнка нужно очень аккуратно, чтобы не повредить кишечник. Кончик клизмы вводить не больше чем на 3-5 см.

Грудничкам нужно вводить клистир, положив ребёнка на спину, приподняв ножки. Детям старшего возраста клистир делают, лежа на левом боку с подогнутыми коленками.

Для обезболивания кончик клистира нужно намазать вазелином. Для деток нужно использовать только чистую, кипячёную водичку.

Алгоритм, как поставить очистительную(капельную) клизму ребёнку:

1. Качественно вымыть руки и продезинфицировать.
2. Простелить клеенку, сверху нее положить пеленку и полотенце.
3. Опустить кончик клизмы в раствор, сдавить его.
4. Правой рукой с осторожностью вводим клизму в задний поход малыша.
5. Медленно нажимать на грушу. Вода впрыскивается в прямую кишку.
6. Зажатый клистир вывести из заднего прохода.
7. Затем сжать попу ребёнка, чтобы удержать жидкость в организме.
8. Через несколько минут кишечник должен быть пустым. После стула нужно хорошо вымыть ребёнка.

Что собой представляет клизма

Как уже говорилось ранее, клизмой принято называть распространенную медицинскую манипуляцию, которая дает возможность доставить в прямую кишку лечебную или диагностическую жидкость.

Не нужно сравнивать клизму со спринцовкой. Спринцовка похожа на своеобразную грушу, имеющую довольно большой по длине наконечник.

А во время проведения клизмы нужно пользоваться кружкой Эсмарха – резервуаром, внешним видом напоминающим грелку, и имеющим специальный кран и трубку с насадкой.

Такое приспособление нужно подвесить, ввести кончик наконечника в анальное отверстие и открыть кран. Подобные действия помогают вводить жидкость в прямую кишку не моментально, а аккуратно и постепенно.

Не все люди знают, как правильно проводить такую, казалось бы, легкую и элементарную процедуру. А ведь довольно важно уметь ставить клизмы дома, чтобы исключить риск травмирования и добиться максимального эффекта.

Клизма – это полезная и действенная манипуляция, которая иногда бывает жизненно необходимой.

Это случается тогда, когда нужно очень срочно провести очищение кишечника. Здесь клизма является более действенной, чем слабительный препарат или травяной отвар.