Де-Нол – противоязвенное лекарство на основе висмута, которое проявляет антибактериальные и гастропротекторные свойства. Подбор протокола терапии осуществляет гастроэнтеролог после проведения комплексной диагностики. Де-Нол и Амоксициллин используют в комплексных схемах терапии болезней, возбудители которых чувствительны к активности действующих компонентов. Висмут – препарат, совместимый с другими средствами. Его можно пить вместе с антибиотиками и противомикробными средствами при хилактобактерии и язве желудка.
Висмут также совместим с антибактериальными лекарствами на основе азитромицина, кларитромицина, амоксициллина в сочетании с клавулановой кислотой.
Правила комбинированной терапии болезней ЖКТ
При терапии гастритов и язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки назначают антибактериальные лекарства с широким спектром действия. Иногда требуется задействование комбинации из нескольких компонентов с антибактериальными свойствами, хорошей совместимостью и лекарственным взаимодействием. Необходимо придерживаться таких рекомендаций:
- медикаменты используют в дозе, рекомендованной врачом. Если лекарство не проявляет ожидаемое терапевтическое свойство, не стоит пытаться корректировать дозировку;
- при неэффективности лекарств следует проконсультироваться с врачом и пересмотреть схему лечения;
- необходимо соблюдать интервал не менее часа между приемом висмута с другими группами лекарств. Одновременный прием противопоказан. В противном случае Де-Нол может нивелировать активность действующих веществ антибиотиков;
- Де-Нол не запивают молочными продуктами, соками, морсами, компотами, смузи. Подходит только чистая, питьевая вода.
Не стоит пытаться подобрать медикаменты для устранения симптомов самостоятельно. Это может усугубить течение основного заболевания, спровоцировать осложнения.
Почему при лечении Де-Нолом необходимы антибиотики или противомикробные?
При самостоятельном использовании устраняет бактерии Хеликобактер у 33% пациентов. Для достижения более выраженного терапевтического эффекта рекомендовано сочетать с антибиотикотерапией. Антибиотики – базисный элемент терапии болезней желудочно-кишечного тракта, обусловленных воздействием Хеликобактера Пилори. Врач может рекомендовать использование:
- макролидов: Кларитромицина, Джозамицина, Азитромицина;
- рифамицинов: Рифабутина, Рифаксимина;
- фторхинолонов: Таваника, Ципрофлоксацина, Моксифлоксацина;
- нитрофуранов: Макмирора, Нифуроксазида;
- Метронидазола (Трихопола), Тинидазола.
При эрадикации Хеликобактера терапию обязательно дополняют препаратами висмута в качестве противомикробных средств.
Подбор подходящей схемы терапии осуществляют в зависимости от чувствительности патогена к активному компоненту лекарства и индивидуальной переносимости антибиотика. Терапию правильно дополнять антацидами до того, как проведена рН-метрия.
Влияние комбинации антибиотиков на нормофлору кишечника
Курс антибиотика Флемоксин с Вильпрафеном одновременно может сместить качественный и количественный составы кишечной микрофлоры, став фактором дисбиоза в той или иной степени. Сила негативного воздействия будет варьировать в зависимости от продолжительности приема и изначального состояния нормофлоры. Несколько исследований (2) показали, что разнообразие кишечной микробиоты было значительно изменено вскоре после эрадикации H. pylori. У пациентов, получавших терапию по тройной схеме, восстановление прежнего разнообразия флоры заняло от двух месяцев до года. Предполагается, что дополнительный прием препарата висмута может увеличить период восстановления (3), однако подобный урон от его добавления все же меньше, чем выгода.
Целесообразен ли прием пробиотиков?
Испанскими врачами было проведено плацебо-контролируемом исследование (4) с участием 209 человек, которых лечили от H. Pylori по разным схемам в течении 10 дней. Половина из них получала пробиотические добавки, содержащие Lactobacillus Plantarum и Pediococcus acidilactici. В итоге качество и переносимость лечения в их группе не отличалась от второй половины. Вывод: пробиотические добавки не уменьшали побочные эффекты и не улучшали скорости эрадикации.
В числе разных факторов, влияющих на снижение результативности, особняком стоит плохая приверженность начатому лечению. Любые антибиотики должны приниматься «от и до» без пропусков и ровно столько времени, сколько назначил врач.
Основные схемы и особенности сочетания лекарственных средств с Де-Нолом
Де-Нол принимают курсом 30-60 дней, более продолжительный прием чреват передозировкой. Совместный прием препаратов, в состав которых входит висмут, противопоказан. Дополнительно используют антибактериальные лекарства курсом до 10 дней. Медикаменты используют в соответствии с рекомендациями производителя и лечащего врача. Чтобы узнать, Де-Нол с каким антибиотиком принимать, необходимо пройти комплексное обследование.
Выделяют несколько основных схем лечения с использованием препаратов висмута и антибиотиков:
- ингибиторы протонной помпы (Омепразол по 20 мг дважды в сутки) + Де-Нол в сочетании с Амоксициллином и Кларитромицином на протяжении 2 недель;
- ИПП (стандартная доза Омепразола или Лансопразола) + Де-Нол (2-4 раза в день) + комбинация Амоксициллина с Кларитромицином на протяжении 14 дней;
- если слизистая оболочка атрофирована, рекомендуют комбинацию Амоксициллина, Кларитромицина и Де-Нола на протяжении 2 недель. Если язвенные дефекты сохраняются через 2 недели, терапию Де-Нолом продлевают до 1 месяца. Таблетки принимают в дозе 120-240 мг 2-4 раза в день.
Следующие варианты рекомендуют пациентам старших возрастных групп при наличии противопоказаний к проведению полноценного антихеликобактерного лечения:
- Омепразол + Амоксициллин (до 1000 мг дважды в день) + Де-Нол (2-4 раза в день). Длительность терапии – до 2 недель;
- Де-Нол по 120 мг до 4 раз в сутки на протяжении месяца. При интенсивном болевом импульсе схему дополняют ингибиторами протонной помпы (Омепразолом или Лансопразолом).
Если пациент не приемлет вариант антибактериальной терапии, назначен прием висмута (Де-Нола) в стандартной дозе, а также водного раствора прополиса (по 90 мл 2 раза в сутки перед едой) на протяжении 2 недель.
Если отсутствует эрадикация Хеликобактер, рекомендуют вторую линию антихеликобактерного лечения. Омепразол в сочетании с Амоксициллином (1000 мг дважды в сутки) и Рифаксимином + Де-Нол по 120 мг четырежды в день на протяжении 2 недель.
Антибиотики тетрациклинового ряда
Де-Нол несовместим с антибиотиками тетрациклинового ряда. Активный компонент нарушает всасывание тетрациклина так же, как и прием пищи, антацидных лекарств. При необходимости можно выдерживать интервал не менее 2 часов до и после приема Де-Нола.
Пенициллины
Пенициллины – лекарства на основе амоксициллина. Они усиливают активность противомикробного лекарства, в состав которого входит метронидазол, или Монурала. В процессе терапии придерживаются таких рекомендаций:
- максимальная суточная доза для взрослых – до 3 грамм в сутки;
- рекомендованную суточную дозу разделяют на три приема, между которым должен быть равный промежуток времени;
- длительность терапии – до 10 дней.
Висмут может уменьшать всасывание амоксициллина, поэтому Де-Нолом пользуются до трапезы, а пенициллинами – через 2 часа после ее окончания.
Макролиды
Отзывы о Де-Ноле
Отзывы о Де-Ноле на форумах в основном положительные. Многие пациенты называют препарат спасением от заболеваний, вызванных H. pylori. При этом лекарство эффективно устраняет не только симптомы (возникающее после еды чувство переполненности желудка, гастралгию, потерю аппетита, отрыжку и диарею), но и причину болезни.
Де-Нол подавляет активность патогенной флоры, восстанавливает защитные свойства желудка и снижает вероятность рецидива.
Врачи в отзывах о Де-Ноле отмечают, что наилучшего результата можно добиться, если использовать средство в составе комплексной терапии. Наибольшую эффективность показали четверные схемы, в которых наряду с таблетками субцитрата висмута использовались Омепразол, Трихопол и антибиотик — Кларитромицин или Амоксициллин.
Не менее важным считается также включать в схему лечения иммуномодуляторы. Это связано с тем, что у пациентов с хеликобактерной инфекцией (в особенности у детей) довольно часто наблюдается дисфункция иммунитета.
В ходе исследований было установлено, что применение в педиатрической практике циклоферона (индуктора интерферона) у пациентов с HP-инфекцией позволяет повысить результативность терапии с 73 до 93%.
Противопоказания к применению комбинированной терапии
Перечень противопоказаний зависит от медикаментов, которые включены в протокол терапии:
- Прием висмута противопоказан беременным и кормящим женщинам, детям младше 4 лет, людям с выраженной дисфункцией печени и почек.
- Кларитромицином не пользуются при порфириях, на протяжении 1 триместра беременности и грудного вскармливания, при лечении пациентов, у которых обнаружена почечная или печеночная недостаточность.
- Абсолютное противопоказание для всех групп лекарств – непереносимость их действующего вещества.
Прежде чем пользоваться лекарством, необходимо изучить инструкцию и возможные противопоказания к его применению.
Побочные действия
Побочные действия Де-Нола со стороны органов пищеварения проявляются тошнотой, рвотой, запорами или учащением стула. Эти явления не представляют опасности для здоровья пациента и носят преходящий характер.
У отдельных пациентов побочные эффекты лечения могут проявиться в виде реакций гиперчувствительности (например, кожного зуда или появления на коже высыпаний).
Длительное применение лекарства в высоких дозах может стать причиной развития энцефалопатии, обусловленной накоплением висмута в ЦНС.
Опасность самолечения заболеваний ЖКТ: рассказывает доктор
Самостоятельный подбор медикаментов может не оказать должного терапевтического результата. Болезнь при этом будет прогрессировать, повышается вероятность развития осложнений. Симптомы большинства болезней желудочно-кишечного тракта схожи. Подбор подходящей схемы антибиотикотерапии, а также симптоматических средств осуществляют согласно результатам комплексного обследования.
Бесконтрольный прием препаратов чреват:
- несовместимостью медикаментов;
- малой эффективностью;
- развитием устойчивости патогенных микроорганизмов к действию активных компонентов лекарств;
- развитием побочных реакций;
- некорректным подбором дозировки: низкая доза малоэффективна, высокая – токсична;
- аллергическими реакциями.
Антибактериальные препараты категорически не предназначены для самолечения. Их может назначать только врач.
Спустя несколько недель после завершения терапии рекомендовано проведение контрольной диагностики. Пациенты с осложнениями должны находиться под особым наблюдением врача. В группу риска попадают люди с желудочными кровотечениями, перфорацией слизистых оболочек. Для такой категории пациентов рецидивы чреваты летальными исходами. Чем раньше люди обращаются за оказанием качественной медицинской помощи, тем благоприятнее прогноз.
Источник
Лечение хеликобактериоза
требует применения антибиотиков, которые эффективны против Helicobacter Pylori . При этом рекомендуется применять трёхкомпонентные и четырёхкомпонентные схемы терапии, в которые включают два антибиотика, гастропротекторы и антисекреторные препараты.
В настоящее время международным стандартом лечения хеликобактериоза являются следующие варианты:
- Терапия первой линии , которая используется при первой попытке лечения. В эту схему включается антисекреторный препарат в обычной дозе 2 раза в день, антибиотики Кларитромицин по 500 мг 2 раза в сутки, и Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день. Длительность терапии 7 – 14 дней.
- Терапия второй линии , которая применяется, когда терапия первой линии оказалась неэффективной. В эту схему лечения включается антисекреторный препарат в обычной дозе по 2 раза в день, Пептобисмол по 120 мг 2 раза в день, и антибиотики Метронидазол по 500 мг 3 раза в сутки + Тетрациклин по 500 мг 4 раза в сутки. Длительность курса терапии 7 – 14 дней.
Основные препараты, которые используются для проведения терапии первой и второй линии хеликобактериоза, отражены в таблице:
| Тип препаратов | Фармакологическая группа препаратов | Название препаратов |
| Антисекреторные препараты | Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов I поколения | Циметидин, Гистодил, Альтрамет, Беломет, Улькометин |
| Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов II поколения | Ранитидин, Зантак, Гистак, Зоран, Ранигаст | |
| Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов III поколения | Фамотидин, Ульфамид, Блокацид, Квамател, Ульцер, Гастросидин, Роксатидин, Назитидин, Мифентидин | |
| Блокаторы протоновой помпы | Омепразол, Лосек, Омез, Зероцид, Омезак, Оменат, Ортанол, Лансопразол, Пантопразол, Рабенпрозол, Париет, Эзомепразол, Нексиум, Ланзап | |
| Гастроцитопротекторы | Препараты висмута | Де-Нол, Трибимол, Вентрисол, Бисмол, Пептобисмол, Бисмофальк 50 мг и 100 мг, фосфат висмута, алюминат висмута, субкарбонат висмута |
| Антибиотики | Производные 5-нитроимидазола | Метронидазол, Дефламон, Клион, Медазол, Метрогил, Нидазол, Флагил, Тинидазол, Тиниба, Фазижин |
| Полусинтетические пенициллины | Амоксициллин, Аугментин, Гонаформ, Грюнамокс, Оспамокс, Раноксил, Флемоксин Солютаб, Хиконцил | |
| Макролиды | Тетрациклин, Имекс, Кларитромицин, Клацид, Азитромицин, Сумамед, Рокситромицин, Рулид, Реницин | |
| Нитрофураны | Фуразолидон | |
| Комбинированные препараты | Сочетание антисекреторного Ранитидина и противохеликобактерного висмута | Пилорид |
Помимо терапии первой и второй линии, могут быть использованы различные схемы, состоящие из одновременного приема трех или четырех препаратов. Данные схемы используются при неэффективности терапии первой и второй линий.
Рассмотрим трёхкомпонентные схемы
, которые обеспечивают излечивание хеликобактериоза минимум в 90% случаев: 1. Омепразол по 20 мг 2 раза в день, Амоксициллин по 500 мг по 4 раза в день и Кларитромицин по 250 мг по 4 раза в день. Длительность терапии – 1 неделя; 2. Омепразол по 20 мг 2 раза в день, Метронидазол по 250 мг 4 раза в день, Кларитромицин по 250 мг по 4 раза в день. Длительность терапии – 1 неделя; 3. Омепразол по 20 мг 2 раза в день, Метронидазол по 250 мг 4 раза в день, Тетрациклин по 300 мг по 4 раза в день. Длительность терапии – 1 неделя; 4. Пилорид по 400 мг по 2 раза в день, Кларитромицин по 250 мг по 4 раза в день, Тинидазол по 500 мг по 2 раза в день. Длительность терапии – 1 неделя; 5. Пилорид по 400 мг по 2 раза в день, Кларитромицин по 250 мг по 4 раза в день, Амоксициллин по 500 мг по 4 раза в день. Длительность терапии – 1 – 2 недели; 6. Пилорид по 400 мг по 2 раза в день, Тетрациклин по 300 мг по 4 раза в день, Метронидазол по 250 мг по 4 раза в день. Длительность терапии – 1 – 2 недели; 7. Омепразол по 20 мг 4 раза в день, Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день, Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день. Длительность приема антибиотиков – 1 неделя, а Омепразола – 3 – 4 недели; 8. Омепразол 20 мг по 2 раза в день, Кларитромицин по 250 мг 4 раза в день, Метронидазол по 250 мг 4 раза в день. Длительность приема антибиотиков – 2 недели, а Омепразола – 3 – 4 недели.
Какие антибиотики убивают хеликобактер пилори
Антибактериальные лекарственные средства – «тяжёлая артиллерия», заставляющая бактерию дезертировать и покидать организм пациента.
В стандартах лечения хеликобактер-ассоциированных патологий желудка указаны как минимум два антибиотика. При значительном обсеменении слизистой, выраженных клинических проявлениях болезни без них обойтись никак нельзя.
Какие антибиотики рекомендуют принимать при хеликобактер пилори:
- Амоксициллин
- Кларитромицин
- Тетрациклин
- Метронидазол
- Рифамбутин
- Левофлоксацин
Рифамбутин и левофлоксацин являются препаратами «запаса», они не входят в стандартных схемы терапии, но могут быть использованы, если у патогенных штаммов разовьётся устойчивость к распространённым, входящим в протоколы средствам.
Антибактериальные препараты имеют побочные эффекты: аллергические реакции, дисбактериоз, кандидоз, тошнота. Часто пациенты бояться пить антимикробные препараты именно по этой причине.
В случае инфицирования хеликобактер и наличия клиники желудочных заболеваний, делать этого не стоит. Приём антибиотиков в этом случае оправдан.
Без этих лекарственных средств пациент рискует заработать себе язву желудка, также отказом от лечения подвергает организм риску развития онкопатологии желудочно-кишечного тракта. Рак желудка в 3-6 раз чаще возникает у пациентов, инфицированных Н.руlori, которые не получали должной терапии.
Как лечить хеликобактер пилори антибиотиками — схемы эрадикационной терапии
На сегодняшний день разработаны и активно применяются 3-х и 4-х компонентные схемы лечения, направленные на уничтожение бактерии.
Если у пациента выявлен микроб в желудке, имеются симптомы поражения ЖКТ, ранее человек не получал лечения, начинают терапию всегда с трёхкомпонентной схемы, включающей в себя:
- Блокатор протонной помпы (омепразол, лансопразол, рабепразол, пантопразол 20 мг) 2 раза в сутки
- Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки
- Кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки
3-х компонентная схема назначается при первичном обращении пациента за лечением, пожилым, ослабленным пациентам индивидуально может проводиться корректировка дозы лекарственных средств.
Назначают данную терапию от 7 (минимум) до 14 дней. Клинические исследования показали, что в ряде случаев недельного приёма препаратов оказывается недостаточно для обеспечения эрадикации, терапия оказывается неэффективной.
После двух недель приема препаратов, напротив, эффект от лечения был на порядок выше: у гораздо большего числа пациентов эрадикация патогена достигала 80% и более.
Четырёхкомпонентная схема лечения
В случае, когда эффект от 3-хкомпонентной схемы не достигнут, уничтожения инфекционного агента не произошло, врач порекомендует спустя месяц-полтора продолжить терапию, состоящую из:
- Блокатора протонной помпы (омепразол, лансопразол, рабепразол, пантопразол 20 мг) 2 раза в сутки
- Препараты солей висмута 120 мг 4 раза в день
- Метронидахол 500 мг 3 раза в сутки
- Тетрациклин 500 мг 4 раза в сутки
Это 4-хкомпонентная схема эрадикации. Важно учесть, чтобы антибактериальные препараты, применяемые ранее, не повторялись. Если выявлена резистентность к вышеперечисленным антибиотикам, можно назначить лекарства «запаса»: левофлоксацин, рифамбутин.
Несмотря на разработанные стандарты, врач, проводя эрадикацию, должен подходить к каждому случаю и заболеванию индивидуально, с учетом возраста пациента, сопутствующих патологий, возможных аллергических реакций организма и устойчивости конкретных штаммов бактерии к препаратам.
Сколько дней пить антибиотики при хеликобактер пилори
3-компонентная схема назначается врачом на срок от 7 до 14 дней. Менее недели пить препараты нецелесообразно, эффекта от такого лечения не будет.
Бактерия с трудом поддаётся терапии, вырабатывает устойчивость к препаратам, поэтому появляется всё больше данных о том, что и недели мало для достижения положительного результата и избавления от патогена. Всё больше врачей склоняются к продлению антибиотикотерапии до 10-14 дней.
Недельный курс приема рекомендуют пожилым и ослабленным пациентам, имеющим сопутствующую полиорганную патологию, с трудом переносящим нагрузку двумя антибиотиками.
4-компонентная схема назначается сроком на две недели.
Эффективность лечения следует оценивать посредством диагностических и лабораторных методов не ранее чем через 1-1,5 месяца от окончания приёма препаратов.
Если эрадикация составляет 80% и более от первоначального уровня, либо бактерий вовсе не обнаружено в организме, можно говорить об успехе в терапии заболевания, связанного с данным патогеном.
Фармакологические свойства, формы, показания и ограничения
Что лучше Метронидазол или Де-Нол? Де-Нол и Метронидазол имеют разные фармакологические группы, показания и ограничения. Де-Нол – это вяжущий антисептик, который способствует заживлению и обволакиванию слизистой желудка. Метронидазол относится к противомикробным препаратам.
Чтобы сравнить Де-Нол с препаратом Метронидазол, нужно изучить их фармакологическое воздействие, формы, показания и ограничения к назначению.
Сравнительная характеристика лекарственных средств.
Висмута трикалия дицитрат
Таблетированные формы (120 мг).
Ампулы (1 мл – 5мг), такблетированные формы (250 мг, 500 мг), суппозитории (125 мг, 250 мг, 500 мг), гель вагинальный (10 г), крем и гель для наружного использования (10 г).
Патологии почек, период вынашивания плода, грудное вскармливание, непереносимость составляющих лекарства, дети до 4-летнего возраста.
Непереносимость составляющих медикамента, повреждение мозговой ткани, низкое количество лейкоцитов, дисфункция печени, кормление грудью.
Метронидазол убивает патогенных организмов из группы анаэробов, аэробов, борется с Helicobacter pylori, лямблией и другими микробами. Де-Нол снижает размножение Helicobacter pylori, обволакивает стенки кишки, восстанавливает ее клетки.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Вismuthate tripotassium dicitrate характеризуется многогранным действием, благодаря чему лекарство Де-Нол оказывает влияние на все звенья зарождения и развития язвенной болезни.
Вяжущее действие обусловлено способностью субцитрата висмута осаждать белки посредством образования с ними хелатных комплексов. В результате на поверхности пораженных язвенной болезнью участках слизистой желудка и 12-типерстной кишки образуется защитная пленка, которая исключает возможность вредного воздействия кислой среды желудка на пораженную слизистую. Это в свою очередь способствует более быстрому рубцеванию язв.
Де-Нол проявляет бактерицидные свойства в отношении Грам (-) бактерии Helicobacter pylori. Этот эффект основывается на способности активного вещества препарата подавлять ферментативную активность в микробной клетке, нарушать микроструктуру и проницаемость ее мембран, а также течение жизненно важных внутриклеточных процессов, снижать подвижность и вирулентность микроорганизмов, а также их способность к адгезии. Все вышеперечисленное приводит к гибели микроорганизмов.
Важной особенностью препарата и его отличием от других средств, использующихся для лечения хеликобактер пилори, считается то, что на сегодняшний день не выявлено ни одного штамма, который был бы резистентным к действию субцитрата висмута.
Вещество очень хорошо растворяется, благодаря чему лекарство проникает глубоко в слой слизи и инактивирует находящиеся под слизистой оболочкой микроорганизмы.
Таким образом, применение таблеток Де-Нол позволяет снизить вероятность рецидива язвенной болезни.
Гастроцитопротективный эффект препарата основан на стимуляции выработки организмом простагландина Е2; улучшении микроциркуляции в слизистой антрального отдела желудка и 12-типерстной кишки; уменьшении количества хлороводородной кислоты; инактивации пепсина за счет того, что этот пищеварительный фермент образует комплексные соединения с субцитратом висмута.
Субцитрат висмут после приема внутрь практически не всасывается в пищеварительном тракте. Незначительное количество вещества может попадать в системный кровоток, причем его плазменная концентрация увеличивается при длительном применении. Элиминируется субцитрат висмута с содержимым кишечника.
Правила использования лекарственных средств
Метронидазол и Де-Нол используют как отдельно, так и вместе.
Правила приема Де-Нола:
- взрослый и ребенок старше 12-летнего возраста – по 1 таблетированной форме 4 раза за день;
- ребенок 8-12-летнего возраста – по 1 таблетке дважды за сутки;
- дети 4-8-летнего возраста – 8 мг на 1 кг массы.
Таблетки Де-Нола следует принимать за полчаса до еды. Курсовая терапия составляет 1-2 месяца.
Метронидазол при наличии Helicobacter pylori принимают по следующей схеме: 500 мг трижды за сутки. Часто назначают Метронидазол с Де-Нолом. Принимать Метронидазол следует 3-5 суток. При необходимости врач может продлить лечение. К этим лекарствам добавляют Амоксициллин или другой антибиотик. Такая комплексная терапия отлично подходит при гастрите. Принимать с Метронидазолом препарат Де-Нол в составе комплексного лечения антибактериальными препаратами можно при язве желудка и 12-перстной кишки.
Описание препарата Метронидазол
Главной особенностью является способность бороться с простейшими организмами: лямблиями, амебами, трихомонадами, токсоплазмозом и другими. Среди них — Helicobacter pylori, главная причина заболеваний ЖКТ.
Оказывает противомикробное действие. В ЖКТ всасывается быстро, в течение 1-3 часов оказывает максимальное действие. Из-за хорошей всасываемости достигает практически всех тканей организма. Назначают при гастрите и язве двенадцатиперстной кишки.
Принимают во время или после еды, можно запивать молоком. Таблетку разжевывать не нужно. Взрослые: 3 раза в сутки по 500 мг. Дети получают назначение в зависимости от веса, диагноза, состояния.
Важно! Только лечащий врач должен точно дозировать прием конкретному ребенку.
Лечение продолжается неделю. Следят за состоянием больного. В случае явно выраженных побочных эффектов прекращают прием, обращаются к врачу.
Сравнение лекарств
Helicobacter pylori – бактерия, которая способна выживать в кислой среде желудка. За открытие связи между ее наличием и развитием гастритов, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, авторы исследования даже были удостоены нобелевской премии 2005-го года в сфере медицины. А если причиной болезни является бактерия, то и лечить ее нужно противобактериальными препаратами. Прием Метронидазола и Амоксициллина вместе относят к первой линии терапии и широко применяется в современной гастроэнтерологии.
Показания
Сочетание Метронидазола и Амоксициллина используется при лечении всех заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированных с халикобактер пилори. Препараты используются не только вместе, но и исключительно в сочетании со снижающими кислотность желудка ингибиторами протонной помпы (Омепразол, Рабепразол и пр.). Помимо этого, вместо Метронидазола или Амоксициллина зачастую применяется Кларитромицин – еще один антибиотик. Наиболее часто все эти препараты используются в составе т.н. квадротерапии (лечение четырьмя препаратами) Helicobacter-ассоциированных заболеваний, которая выглядит следующим образом: Омепразол + Кларитромицин + Амоксициллин + Метронидазол.
Таким образам, препараты надо пить при:
- Язве желудка;
- Язве двенадцатиперстной кишки;
- Гастрите, вызванном хеликобактер.
Противопоказания
Помимо своего неимоверно сильного антибактериального эффекта, данное сочетание препаратов обладает противопоказаниями:
- Непереносимость препаратов;
- Нарушение функции печени;
- Нарушение функции почек;
- Возраст до 12 лет;
- Беременность;
- Алкоголизм;
- Лечение онкологических заболеваний;
- Лечение туберкулеза.
Побочные действия
Сочетание препаратов может вызывать:
- Аллергические реакции;
- Выраженные расстройства пищеварения;
- Изжогу;
- Дисбактериоз кишечника;
- Дисбактериоз женских половых органов;
- Нарушение функции печени.
Методом проб и ошибок
Долгие годы происхождение язвенной болезни трактовалось неверно. Ложные теории становились крепким основанием для ошибочного лечения, не приносившего ожидаемых результатов. В начале XX века врачи склонялись к мнению, что язвенной болезнью желудка человек расплачивается за нервные потрясения. Основой терапии были диета, исключающая все жареное, острое и пряное, и, разумеется, успокоительные препараты. Неудивительно, что на фоне такого лечения выздоровление было весьма сомнительным исходом.
Чуть позже в возникновении язвенной болезни начинают обвинять злосчастную соляную кислоту. Она и только она объявляется первопричиной заболевания. В привычную схему лечения вносятся соответствующие коррективы: основой противоязвенной терапии становятся антациды. Эти препараты, несомненно, облегчали течение язвенной болезни, однако полного излечения гарантировать не могли. Временная ремиссия, наступавшая после курса эрадикационной терапии антацидами, как правило, заканчивалась рецидивом. И только в начале 80‑х годов забрезжила долгожданная и выстраданная миллионами больных истина.
Формы выпуска и цена
Цены на Метронидазол могут колебаться в зависимости от его фирмы-производителя:
- Таблетки:
- 250 мг, 20 шт. – 15 – 25 р;
- 250 мг, 24 шт. – 80 – 100 р;
- 250 мг, 40 шт. – 140 – 150 р;
- 500 мг, 10 шт. – 180 – 190 р;
- 500 мг, 20 шт. – 70 – 90 р;
Следует учесть, что существуют другие препараты с метронидазолом в качестве действующего вещества, но другим названием.
Амоксициллин также производится разными фирмами, из-за чего его стоимость тоже может колебаться (для удобства цены на таблетки и капсулы приведены в перерасчете на 20 шт.):
- Капсулы/таблетки (перерасчет на 20 шт.):
- 250 мг – 75 р;
- 500 мг – 65 – 200 р;
- 1000 мг – 275 р.
Действующее вещество амоксициллин также содержится в большом количестве препаратов под разными названиями.
Какой препарат лучше
Фармацевтическая активность Де-Нола направлена на защиту и заживление слизистой. Метронидазол борется с возбудителем болезни. Применение обоих препаратов в одном курсе лечения – правильное решение, с условием выполнения предписаний и дозировки.
В зависимости от того, первичный это или повторный курс эрадикации, к этим двум назначают еще и антисекреторный препарат, например Омез. По отдельности пить гастропротектор и противопротозойное средство не рекомендуют, так как в 20-30% возникает рецидив болезни. Лучше принимать вместе.
Метронидазол и Амоксициллин одновременно
Первые отзывы о сочетании этих препаратов появились сразу после начала лечения ими язвенной болезни. На сегодняшний день квадротерапия (лечение четырьмя препаратами) является одним из наиболее действенных и сильных способов для избавления от хеликобактерной инфекции. Использование Амоксициллина и Метронидазола в сочетании с другими препаратами позволяет избежать инвалидизирующих операций, удаляющих большую часть желудка вместе с язвенным дефектом. Одним из основных недостатков подобной комбинации является последующая необходимость приема пробиотиков или лечения в гинекологии от дисбиоза.
Борьба за признание
Только в 1994 году Национальные институты здравоохранения США документально подтвердили тесную связь между H. pylori и язвенной болезнью и рекомендовали лечить ее с помощью антибиотиков. Тем не менее в 1995 году большинство больных язвой желудка по‑прежнему получали антисекреторную терапию, и лишь 5 % счастливчиков встречали врачей, которые назначали антибиотики.
